儿科生长发育PPT.ppt

第二章生长发育 生长 growth 是指小儿身体各器官 系统的长大 是表示机体在量方面的增加 发育 development 是指细胞 组织 器官的分化和功能的成熟 表示质方面的变化 第一节生长发育的规律及影响因素 一 生长发育的一般规律 是连续的 有阶段 各系统器官发育的不平衡性 生长发育的顺序规律 个体差异 上近粗简单低级 下远细复杂高级 二 影响生长发育的因素 遗传因素 性别 营养 孕母状况 环境 最主要 第二节体格发育及评价 一 体格发育常用指标 体重1 临床意义是各器官 组织和体液的总重量 是代表体格生长 尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量 体重 2 测量方法晨起空腹 排尿 排便后测裸体的实际体重 平时于进食后2小时称量为佳 小婴儿用载重10 15kg盘式杠杆秤测量3岁的幼儿用载重20 30 坐式杠杆秤测量3 7岁的小儿用站式杠杆秤测量 体重 3 发育规律出生体重为3kg1周岁时增至3倍 9 2岁时增至4倍 12 1 6个月 出生体重 月龄 0 77 12个月 出生体重 6 0 7 月龄 6 0 252 12岁 年龄 2 7 或8 体重 4 举例 5个月正常小儿体重是多少 10个月呢 5岁呢 3kg 5 0 7 6 5kg3kg 6 0 7 10 6 0 25 8 2kg5 2 7 或8 17或18kg 身长 高 1 临床意义指从头顶至足底的全身长度 即头部 脊柱 下肢长度的总和 身长是反应骨骼发育的一个重要指标 结合体重可用来评价发育营养状况 身长 高 2 测量方法测量3岁以下小儿身长时可用量板 3岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量 身长 高 3 发育规律也有婴儿期和青春期两个增长高峰头部 脊柱和下肢三部分发育进度并不相同 生后第一年头部生长最快 下肢较晚上部量与脊柱的增长有关 下部量与下肢长骨的发育有关 身长 高 与体重 出生时1岁2岁体重3912 kg 身长507585 cm 2 12岁小儿 身长 cm 年龄 7 70 cm 坐高 1 临床意义指从头顶至坐骨结节的长度 3岁以下小儿称顶臀长 坐高代表头颅与脊柱的发育情况 2 测量方法 3岁以下小儿取卧位测量3岁以上小儿坐于坐高计凳上 坐高 3 发育规律坐高的增长规律与上部量增长相同出生时坐高为身高的66 以后下肢增长比躯干快 4岁时坐高为身长的60 6 7岁时 60 此百分数显示了上 下部比例的改变 头围与胸围 头围 经眉弓上方 枕后结节绕头1周的长度为头围胸围 沿双侧乳头下缘 肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围 头围过小常提示脑发育不良 头围增长过速常提示脑积水 胸围大小与肺的发育 胸部骨骼 肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系 头围与胸围的关系 出生时1岁2岁头围344648胸围324649 小儿出生时胸围较头围小1 2cm 平均为32cm 1岁时胸围与头围大致相等 1岁以后胸围超过头围 其差数 cm 约等于小儿年龄减1 腹围 指平脐 小婴儿以剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度患腹部疾病如有腹水时腹围异常增大 上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为上臂围 上臂围代表肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮肤的发育水平 用以评估小儿的营养状况 二 颅骨和牙齿的发育 1 颅骨的发育颅骨随脑的发育而增大 可通过头围大小 骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育 颅骨 骨缝 婴儿出生时颅骨缝略有分开 于3 4个月时闭合 前囟 出生时1 2cm 对边中点连线长度 至1 1 5岁时闭合 后囟 出生时很小或已闭合 最迟于生后6 8周闭合 前囟检查 早闭或过小见于小头畸形 脑发育不良 晚闭或过大见于维生素D缺乏病 甲状腺功能低下或脑积水患儿 饱满反映颅内压增高 常见于脑积水 脑炎 脑膜炎 脑肿瘤等疾病 而凹陷则见于极度消瘦或脱水者 2 牙齿的发育 乳牙共20个 约自6个月起 4 10个月 开始萌出 2 2岁半出齐 恒牙一般20 30岁出齐 共32个 出牙时个别小儿可出现低热 流涎 睡眠不安 烦躁等反应 此为生理现象 不需特殊处理 较严