中医护理效果评价表.doc

中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：中脏腑 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证中经络 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 气虚血瘀证 阴虚风动证 其他：一、护理效果评价主 要症 状主要辨证施护方 法中 医 护 理 技 术护理效果意识障碍1.体 位2.观 察3.皮肤口腔护理4.饮 食5.其他护理措施：1.药枕 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 半身不遂1.观 察2.安全保护3.功能锻炼4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.皮 肤 针 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 眩晕头痛1.观 察2.避免诱因3.卧床休息4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位敷贴 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 痰多息促1.观 察2.环 境3.排 痰4.其他护理措施：1.循经拍背 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位敷贴 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 高热1.监 测2.物理降温3.饮 食4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 二便失禁1.观 察2.皮肤护理3.饮食护理4.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 腹胀便秘1.观 察2.饮食护理3.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.腹部按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 言语蹇涩1.观 察2.语言功能训炼3.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 吞咽困难1.评 估2.鼻 饲 管3.吞咽功能训练4.其他护理措施：1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩中药熏洗穴位敷贴艾 灸耳穴贴压（耳穴埋豆）中药药枕健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中 医 护 理 技 术护理效果半身不遂1.体 位2.皮肤护理 3.功能锻炼 次数/天 4.其他护理措施： 1. 拔罐疗法 应用次数： 次，应用时间： 天2. 艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3. 中药热熨 应用次数： 次，应用时间： 天4. 穴位拍打 应用次数： 次，应用时间： 天5. 穴位电刺激 应用次数： 次，应用时间： 天6. 中药塌渍 应用次数： 次，应用时间： 天7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 舌强语蹇1.体 位 2.功能锻炼 次数/天3.口腔清洁4.情志护理5.其他护理措施： 1. 穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 吞咽困难1.体 位 2.功能锻炼 次数/天3.口腔清洁4.情志护理5.其他护理措施： 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 腹胀便秘1.饮 食2.腹部按摩3.排便指导 4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天4.敷脐疗法 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 二便失禁1.皮肤护理2.饮食/水3.其他护理措施： 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 2、 护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术拔罐疗法艾 灸中药热熨耳穴贴压（耳穴埋豆）穴位按摩敷脐疗法中药塌渍穴位拍打穴位电刺激中药贴敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：肾气亏虚证 痰瘀互结证 肝火亢盛证 阴虚阳亢证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果眩 晕 1.体位2.监测血压 3.其他护理措施： 1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 头 痛 1.监测血压 2.体位3.情志护理4.其他护理措施： 1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 心悸气短 1.活动2.情志护理 3.其他护理措施：1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 呕吐痰涎 1.体位2.口腔清洁3.服药护理4.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴敷中药泡洗穴位按摩健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 胸痹心痛病中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：发作期：寒凝血瘀证 气滞血瘀证 缓解期：气虚血瘀证 气阴两虚、心血瘀阻证 痰阻血瘀证 气滞血瘀证 热毒血瘀证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方 法中医护理技术护理效果胸闷、胸痛1.体 位2.活 动3.情志护理（方案中无）4.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天5.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天6.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 心悸、气短1.活 动3.情志护理（方案中无）4.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 便秘1.饮 水2.腹部按摩3.排便指导（方案中无）4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压艾 灸穴位按摩穴位贴敷中药足浴中药灌肠健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 心衰病中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证 气阴两虚、心血瘀阻证 阳气亏虚、血瘀水停证 肾精亏损、阴阳两虚证 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果喘促1.体位2.活动 3.情志护理 4.强心药用药护理5.其他护理措施： 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）3.灸 法 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）4.中药贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）5.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胸闷/心悸1.体位 2.活动3.情志护理4.其他护理措施： 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）3.灸 法 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）4.中药贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 神疲乏力1.限制活动2.生活照顾3.排便护理2.皮肤护理（方案中无）3.情志护理（方案中无）4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）3.灸 法 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 尿少肢肿1.准确记录出入量2.正确测量体重3.合理体位4.饮食护理5.皮肤护理4.其他护理措施：1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）3.灸 法 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 急性加重期：阳虚水泛证 阳虚喘脱证 痰浊壅肺证 其他：二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压（耳穴埋豆）艾 灸穴位按摩中药外敷中药泡洗健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：风寒袭络证 同热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果口眼歪斜1、观察评估2、面肌训练3、其他护理措施：1、红外线照射 应用次数： 次，应用时间： 天2、中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天3、中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天4、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天5、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 眼脸闭合不全1、观察评估2、眼部护理3、其他护理措施：1、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2、穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天3、其他 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 颜面麻木1、面部温热敷2、面肌训练3、其他护理措施：1、中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天2、耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3、穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天5、中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天6、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 面部抽搐1、观察评估2、其他护理措施：1、艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3、中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天4、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩穴位注射穴位贴敷艾 灸中药熏洗耳穴贴压中药湿敷红外线照射健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：风寒袭络证 同热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸1、病情观察2、体 位3、氧 疗4、用药护理5、其他护理措施1、中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2、穴位贴敷 应用次数