十一血液系统疾病患儿的护理.doc

十血液系统疾病患儿的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 小儿造血的两个阶段是 _A、中胚叶造血和肝(脾)造血B、肝(脾)造血和生后造血C、胚胎造血和骨髓造血D、骨髓造血和骨髓外造血E、胚胎造血和生后造血标准答案： E 您的答案： 第2题 骨髓造血开始于 _A、胚胎第3周B、胚胎第6周C、胚胎第8周D、胚胎第5个月E、出生后标准答案： D 您的答案： 第3题 下列有关小儿血液特点的描述正确的一项是 _A、胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞及血红蛋白水平较低B、白细胞数目在生后10天逐渐升高至(1012)109LC、各年龄期小儿的血小板数目与成人相比差别不大D、小儿血容量相对比成人少，约占体重的810E、在生后4个月，胎儿血红蛋白逐渐被成人血红蛋白代替标准答案： C 您的答案： 第4题 6个月6岁小儿血红蛋白正常值的低限是 _A、80 gLB、90 gLC、100 gLD、110 gLE、120 gL标准答案： D 您的答案： 第5题 小儿造血分为哪两个阶段 _A、中胚叶造血期和骨髓造血期B、肝(脾)造血期和骨髓造血期C、胚胎期造血和生后造血D、骨髓造血和骨髓外造血E、胚胎期造血和骨髓造血期标准答案： C 您的答案： 第6题 关于肝(脾)造孟期不正确的是 _A、肝脏造血自胚胎第8周开始B、肝脏造血，胚胎第5个月达高峰C、肝脏造血至生后45天停止D、脾脏开始造血比肝脏晚1个多月E、脾脏至胚胎第5个月时完全停止造血标准答案： E 您的答案： 第7题 骨髓造血功能何时趋于稳定 _A、胚胎第3周后B、胚胎第6周后C、胚胎第9周后D、胚胎第6个月后E、胚胎第10周后标准答案： D 您的答案： 第8题 关于骨髓外造血，哪项不正确 _A、多见于年长儿B、骨髓外造血原因之一是缺少黄髓，造血代偿潜力小C、骨髓外造血时，肝、脾、淋巴结肿大D、周围血常规可见幼红细胞和(或)幼稚粒细胞E、当病因去除后，可恢复正常骨髓造血标准答案： A 您的答案： 第9题 6个月小儿单纯母乳喂养，易出现哪种疾病 _A、营养不良B、营养性巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、小儿肠炎E、低血糖标准答案： C 您的答案： 第10题 哪类小儿易患缺铁性贫血 _A、早产儿B、足月小样儿C、大于胎龄儿D、正常足月儿E、以上都不是标准答案： A 您的答案： 第11题 缺铁性贫血的治疗原则是 _A、去除病因及添加辅食B、去除病因及输血C、去除病因及补充铁剂D、母乳喂养及补充铁剂E、输血及补充铁剂标准答案： C 您的答案： 第12题 服用铁剂的同时服用维生素C的机制是 _A、使三价铁还原成二价铁，易吸收B、使二价铁变成三价铁，易于吸收C、使三价铁变成铁盐，易于吸收D、促进铁的利用E、促进铁离子与去铁蛋白结合标准答案： A 您的答案： 第13题 营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 _A、血红蛋白量恢复正常B、血红蛋白量恢复正常后1周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、血红蛋白量恢复正常后2个月标准答案： E 您的答案： 第14题 小儿缺铁性贫血的最主要病因为 _A、体内贮铁不足B、生长发育快C、铁摄入量不足D、铁的丢失和消耗过多E、铁利用障碍标准答案： C 您的答案： 第15题 缺铁性贫血l临床表现出现于哪个阶段 _A、铁减少期B、红细胞生长缺铁期C、断奶时期D、缺铁性贫血期E、以上都不是标准答案： D 您的答案： 第16题 铁剂治疗缺铁性贫血，治疗最早出现的改变是 _A、面色、甲床、唇变红B、血红蛋白及红细胞数上升C、网织红细胞增多D、血小板增多E、红细胞大小及厚度均匀标准答案： C 您的答案： 第17题 为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好的方法是 _A、与维生素C同服，空腹时服用B、与维生素C同服，餐前服用C、与维生素C同服，两餐之间服用D、与维生素C同服，餐后服用E、与维生素C同服，临睡前服用标准答案： C 您的答案： 第18题 营养性缺铁性贫血主要特点是 _A、低色素小细胞性贫血B、皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结肿大C、骨髓涂片铁幼粒细胞减少D、发生于婴儿E、发病缓慢，病程较长标准答案： A 您的答案： 第19题 营养性缺铁性贫血的好发年龄是 _A、23个月B、30标准答案： E 您的答案： 第37题 下列有关预防白血病患儿感染的护理措施中，不正确的是 _A、实施保护性隔离B、给抗生素预防感染C、严格遵守无菌操作原则D、保持口腔清洁E、注意个人卫生标准答案： B 您的答案： 第38题 白血病发热的主要原因是 _A、贫血后基础体温升高B、代谢旺盛所致C、病症本身可引起发热D、继发感染E、以上都不是标准答案： E 您的答案： 第39题 白血病出血原因最重要的是 _A、并发DICB、血小板减少C、血小板质的改变，功能不足D、感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强E、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足标准答案： B 您的答案： 第40题 下列哪一项与白血病的病因无关 _A、精神因素B、物理因素C、化学因素D、遗传因素E、病毒因素标准答案： A 您的答案： 第41题 1岁患儿，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，血红蛋白60 gL，红细胞251012L，网织红细胞1，白细胞101O12L，血小板200109L。血片中红细胞形态大小不一以小者为多，中央苍白区扩大，尿双胆阴性，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体小，铁染色检查细胞外铁阴性。诊断为 _A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、地中海贫血标准答案： B 您的答案： 第42题 10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。体检：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3 cm，脾肋下1 cm，血钙21mmolL，血红蛋白90 gL，红细胞241012L，白细胞45109L，诊断为 _A、婴儿痉挛症B、维生素B1，缺乏性巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、智力低下合并缺铁性贫血E、维生素D缺乏性手足搐搦症标准答案： B 您的答案： 第43题 患儿，男，4岁，确诊为血友病甲，因不慎摔倒致皮肤出血不止。需即刻输注AHG浓缩剂，下列操作不正确的是 _A、按输血常规准备B、先按说明要求进行稀释C、滴速不超过10 mlminD、首次剂量为1015 IUkg可达止血水平的要求E、需每24 h输注首次剂量的12量，直至出血完全停止标准答案： E 您的答案： 第44题 患儿，男，6岁，临床诊断为急性淋巴细胞白血病。下列临床表现中，提示中枢神经系统受累的是 _A、贫血、发热、出血B、肝、脾、淋巴结肿大C、头痛、呕吐、惊厥D、关节疼痛明显E、颅骨出现绿色瘤标准答案： C 您的答案： 第45题 胚胎期造血最早出现在 _A、肝B、脾C、骨髓D、淋巴结E、卵黄囊标准答案： E 您的答案： 第46题 小儿出生后的主要造血部位是 _A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、淋巴结E、胸腺标准答案： C 您的答案： 第47题 关于骨髓外造血的描述，不正确的是 _A、多发生于严重感染之后B、多发生于青春期C、肝、脾、淋巴结肿大D、外周血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞E、病因去除后，恢复正常骨髓造血标准答案： B 您的答案： 第48题 小儿生理性贫血发生于生后 _A、10天B、1个月C、23个月D、45个月E、67个月标准答案： C 您的答案： 第49题 婴儿生后23个月时红细胞数降至301012.gif L，血红蛋白量降至110gL的是 _A、生理性贫血B、溶血性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血标准答案： A 您的答案： 第50题 婴幼儿最常见的贫血是 _A、生理性贫血B、溶血性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血标准答案： C 您的答案： 第51题 营养性缺铁性贫血易发年龄是 _A、23个月B、46个月C、6个月2岁D、36岁E、612岁标准答案： C 您的答案： 第52题 6个月一6岁小儿贫血是指血红蛋白值低于 _A、90/LB、100gLC、110gLD、120gLE、130gL标准答案： C 您的答案： 第53题 营养性缺铁性贫血的最主要原因是 _A、先天性储铁不足B、铁的摄入不足C、生长发育快D、铁丢失过多E、铁的吸收减少标准答案： B 您的答案： 第54题 服用铁剂时应避免 _A、与牛奶同服B、与维生素C同服C、与肉类同服D、与氨基酸同服E、与果糖同服标准答案： A 您的答案： 第55题 原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是 _A、失血性休克B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、贫血标准答案： C 您的答案： 第56题 婴儿生后23个月时红细胞数降至301012L，血红蛋白量降至110gL的是 _A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血标准答案： A 您的答案： 第57题 中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄分别是 _A、46天，46个月B、46天，46岁C、46周，46岁D、46周，78岁E、46个月，46岁标准答案： B 您的答案： 第58题 患儿，女，1岁，诊断为缺铁性贫血，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是 _A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等B、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后可恢复正常C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑E、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激标准答案： C 您的答案： 第59题 关于肝(脾)造血期错误的是 _A、脾脏开始造血比肝脏晚1个多月B、肝脏造血至胚胎第5个月达高峰C、肝脏造血至生后45天停止D、肝脏造血自胚胎第8周开始E、脾脏至胚胎第5个月时完全停止造血标准答案： E 您的答案： 第60题 易发营养性缺铁性贫血的年龄是 _A、12个月B、46个月C、6个月2岁D、46岁E、812岁标准答案： C 您的答案： 第61题 6个月6岁小儿贫血是指血红蛋白值低于 _A、130gLB、120gLC、110gLD、100gLE、90gL标准答案： C 您的答案： 第62题 易患缺铁性贫血的小儿是 _A、早产儿B、正常足月儿C、大于胎龄儿D、足月小样儿E、以上都不是标准答案： A 您的答案： 第63题 确诊白血病的实验室检查是 _A、胸部X线片B、骨髓象C、组织化学染色D、血象E、MRI标准答案： B 您的答案： 第64题 血友病的发病机制是 _A、抗凝物质增多B、血小板功能异常C、凝血因子缺乏D、血小板量异常E、血管壁异常标准答案： C 您的答案： 第65题 2岁小儿化验Hh为75gL，其贫血属于 _A、不贫血B、极重度贫血C、重度贫血D、中度贫血E、轻度贫血标准答案： D 您的答案： 第66题 患儿，男，9个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现Hh80gL，外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能原因为 _A、红髓造血B、肝替代骨髓造血C、中胚叶造血D、骨髓外造血E、黄髓造血标准答案： D 您的答案： 第67题 患儿，女，6岁，患儿无明显原因面色进行性苍白伴疲乏无力，经常出现鼻衄，查体：肝、脾及淋巴结轻度肿大，皮肤可见瘀斑。血象：红细胞、血红蛋白及血小板均减少，骨髓象：可见原始及幼稚细胞极度增生。该患儿町能的诊断是 _A、营养性贫血B、血友病C、原发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、白血病标准答案： E 您的答案： 第68题 叶酸主要存在于 _A、黄豆、绿豆B、羊奶C、新鲜绿叶蔬菜、肝、肾D、猪肉、牛肉E、奶类、蛋类标准答案： C 您的答案： 第69题 营养性贫血患儿需输血治疗时，应注意 _A、贫血越重，输血速度越快B、贫血越重，一次输血量越大C、贫血越重，一次输血量越大，速度越快D、贫血越重，一次输血量越小，速度越慢E、贫血越重，一次输血量越大，速度越慢标准答案： D 您的答案： 第70题 传统上，因子缺乏症指的是 _A、原发性血小板减少性紫癜B、血友病乙C、血友病甲D、继发性血小板减少性紫癜E、血友病丙标准答案： C 您的答案： 第71题 白血病发热主要因为 _A、贫血后基础体温升高B、继发感染C、病症本身可引起发热D、代谢旺盛所致E、以上都不是标准答案： E 您的答案： 第72题 患儿，男，5岁，确诊为血友病甲，因不慎摔倒致皮肤出血不止，需即刻输注 _A、按输血常规准备B、首次剂量为1015IUkg可达止血水平的要求C、滴速不超过10mlminD、先按说明要求进行稀释E、需每24h输注首次剂量的12量，直至出血完全停止标准答案： E 您的答案： 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。 (13题共用题干) 男婴，7个月，因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检。营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音，肝肋下3 cm，脾肋下1 cm。化验：血红蛋白60 gL，红细胞2O1012L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 _第1题 患儿最可能的诊断是 _A、生理性贫血B、营养性不及性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性混合性贫血标准答案： C 您的答案： 第2题 此患儿发病的主要原因是 _A、喂养不当B、丢失过多C、营养物质吸收障碍D、生长发育过快E、慢性感染标准答案： A 您的答案： 第3题 最适宜的治疗方案是 _A、注意饮食调节即可B、铁剂口服C、铁剂及维生素C口服D、铁剂肌内注射E、少量输注浓缩红细胞标准答案： C 您的答案： (46题共用题干) 患儿，男，10岁。因发热1个月余，咳嗽2周，气促1周入院。体检：营养发育中等，面色苍白，气稍粗，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一个淋巴结似核桃大，咽轻度充血，心率110次min，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿l罗音，腹软，肝肋下4 cm，脾肋下5 cm。血红蛋白90 gL，白细胞30109L，中性粒细胞O30，淋巴细胞060，有10细胞形态较大，核染色质较细。X线胸片示胸腺增大。 _第4题 该患儿最可能的诊断是 _A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、急性白血病E、血友病标准答案： D 您的答案： 第5题 最有意义的辅助检查是 _A、骨髓片检查B、血涂片检查C、血免疫球蛋白测定D、血清铁蛋白测定E、血清叶酸含量测定标准答案： A 您的答案： 第6题 提示该患儿中枢神经可能出现病变的表现是 _A、贫血、发热、出血B、肝、脾、淋巴结肿大C、头痛、呕吐、惊厥D、关节疼痛明显E、颅骨出现绿色瘤标准答案： C 您的答案： (711题共用题干) 男婴，58天。系第1胎第1产，34周早产。出生体重2 100 g，生后用婴儿粉喂养，食欲佳，二便正常。目前体重3 500 g，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺无特殊，肝肋下2 cm，脾肋下刚及。血红蛋白100 gL，红细胞数281012L，白细胞数7109L，血小板150109L。 _第7题 该婴儿最可能的诊断是 _A、感染性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血标准答案： B 您的答案： 第8题 导致此婴儿血常规表现的最主要的原因是 _A、红细胞生成素不足B、先天性储铁不足C、喂养不当D、铁丢失过多E、铁吸收减少标准答案： A 您的答案： 第9题 需指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是 _A、出生后即给B、出生后2周C、出生后1个月D、出生后2个月E、出生后6个月标准答案： D 您的答案： 第10题 每日服用铁剂的最佳时间是 _A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时标准答案： C 您的答案： 第11题 下列护士对家长进行用药指导中错误的一项是 _A、一般服药26个月B、长期服药可致铁中毒C、应从小剂量开始服用D、可与维生素C同时服用E、如出现黑便应停止用药标准答案： E 您的答案： (1215题共用题干) 患儿，男，11个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下15cm。血红蛋白70gL，血涂片见红细胞体积小、含色素低。 _第12题 该患儿的诊断是 _A、营养性巨幼红细胞性贫血B、珠蛋白生成障碍性(地中海)贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、感染性贫血标准答案： C 您的答案： 第13题 该患儿的贫血属于 _A、极重度B、重度C、中度D、轻度E、无贫血标准答案： C 您的答案： 第14题 应采取的措施是 _A、口服维生素CB、口服铁剂C、口服叶酸D、输血治疗E、肌注维生素B12标准答案： B 您的答案： 第15题 用药后的表现为 _A、34天网织红细胞上升B、34天血红蛋白逐渐上升C、23周血红蛋白逐渐上升D、34周后网织红细胞上升E、血红蛋白与网织红细胞同时增加标准答案： A 您的答案： (1618题共用题干) 患儿，男，8个月，因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人T喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白60gL，红细胞201012L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 _第16题 患儿最可能的诊断是 _A、生理性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性不及性贫血标准答案： C 您的答案： 第17题 此患儿发病的主要原因是 _A、喂养不当B、慢性感染C、营养物质吸收障碍D、生长发育过快E、丢失过多标准答案： A 您的答案： 第18题 最适宜的治疗方案是 _A、注意饮食调节即可B、少量输注浓缩红细胞C、铁剂及维生素C口服D、铁剂肌内注射E、铁剂口服标准答案： C 您的答案： 三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。 (13题共用题干) A营养性巨幼细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C营养性混合性贫血 D生理性贫血 E葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症F遗传性球形红细胞增多症 第1题 患儿25个月，面色略苍白，精神反应尚可，因咳嗽、流涕2天来院就诊。体检：精神面色可，睑结膜略苍白，心肺(一)，肝肋下1 cm，脾未及。末梢血：血红蛋白110 gL，红细胞311012L，网织红细胞O5，白细胞及血小板正常(D ) 第2题 患儿8个月，面色略苍白，生后人工喂养，未加辅食，因1个月来间断腹泻，食欲不振，面色苍白来院就诊。查体：皮肤黏膜苍白，心肺(一)，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm，末梢血：血红蛋白70 gL，红细胞31012L，白细胞6109L(B ) 第3题 患儿lO个月，因面色苍黄，头部及四肢抖动1个月来院就诊，患儿足月顺产，生后母乳喂养(母以素食为主)，未加辅食。患儿2个月会笑，6个月会坐。现少哭少笑，坐不稳，不会站立。体检：表情呆滞，舌及肢体颤抖，面色苍黄，睑结膜苍白。心肺(一)肝肋下25 cm，脾肋下1Cm，四肢肌张力高，踝阵挛(+)。(A ) (46题共用题干) A生后23岁 B生后23个月 C生