一句话记住急诊护理.doc

.81、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了!82、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔83、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图(女性绝经后)，已有血的教训。84、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕!而且要记录在病历上，免得不必要的麻烦。85、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚;病情变化随时记录，用药检查三思而行，多请示，多看病人几回;教授常常教导：能做的检查，一定要做;能不处理的，就不要处理了;86、创伤病人按“CRASH PLAN”顺序体查，不容易漏项，体检后方可写体查，特别是心肺听诊，没做的不要胡乱臆测;三基基础一定要牢固!87、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数，但不能绝对盲目相信指南;88、一定要亲自诊查病人，他人未必可靠，时常有意外的收获;89、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破，三分真病，七分心病，认着体贴照顾好病人;保护同行，保护自己，保护病人;90、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来，经常整理，收获不小;91、看病后，多总结、多看书、多查文献，设立专题，建立团队，逐一攻破;92、善待实习、进修医生和护士，没准人家一句话就是你的救命稻草;想想当初自己是怎么过来的;93、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎.94、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染95、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜(腹型)注意查体96、老年人腹痛如果症状重于体征,B超心电图无异常要注意可能肠系膜栓塞小肠坏死.如果有房颤就更要注意了.97、青年女性,昏迷但生命体征平稳,各项检查正常,瞳孔大.偶有烦燥要注意吸毒或mihuanyao(氯胺酮类)中毒.98、对于全身乏力的患者，除了查血钾，血糖外，还应该查T3,T4,TSH，有时候甲亢也可以低钾。99、年青患者忽然面色苍白，低血压，要考虑到急性消化道出血。100、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。101、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。102、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。103、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽，有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊。104、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转，注意滑动型食管裂孔疝!105、眩晕,头昏,头晕,晕厥鉴别要明确.眩晕:机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍.表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转,浮沉,漂移或翻滚感.头昏:以头脑昏昏沉沉不清晰感为主.头晕:间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感.晕厥:突然发作,意识丧失时间段,不能维持正常姿势或倒地,在短时间内恢复.106、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛-体温升高-白细胞增高与核左移现象。医学教育.网护理主管107、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况 如果有发热白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。108、出现5P症（急性动脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。）时需要考虑到腹主动脉夹层骑跨髂总动脉109、注意给病人常规做大便隐血试验,会减少漏诊和误诊110、对于四肢无力的患者,有多尿、高血压时，要想到原发性醛固酮增多症111、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化，教训教训。112、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。113、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒。114、低钾血症要想到是否有钡中毒。115、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。116、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致，查体要充分暴露腹股沟区。117、上腹痛也可能是气胸的唯一症状。118、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者，应注意ACEI的血管神经性水肿119、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外