我的诊脉方法.doc

我的诊脉方法现在很多人都不信脉诊，有西医，也有中医，我初学时，我临床进修的一位老师也这样认为，在他的眼里，脉只不过是一小段血管，只能说明心脏的搏动，所谓的脉，只不过故作神秘罢了。然我不以为然，心想，既然是老祖宗传了几千年的东西，如果真是他们所说的那样，也不会流传到今天的。我所接触的第一位老师，诊脉就很好，每当病人来诊时，总是能很明确的诊断病情，当时我就暗暗下决心，一定要把脉诊学好，每当他说出病情时，我就想患者应该是什么脉象，有机会，我就试试，闲时我就看书，中医诊断大全，脉诀，然这样又过了很长时间，仍是心中了了，指下难明。心中一片茫然，不知从何下手。我会烹饪，技术还是很好的（我是这样认为的，呵呵）我可以用几十种方法作出不同味道的鱼来，我发现，我共跟了8位老师，每个人都喜欢烹饪，一谈起吃来，都很兴奋，故可作为 谈资，一次谈的的高兴，我就问，有关脉诊方面的问题，老师说，其实你应该从浮沉迟数来学习这样你进步就快了。在我看来，这样真的是一个好方法，事实证明，这是一个好方法。相信学中医诊脉的都看28种脉象，再看5绝脉，可是有的人甚至一辈子也见不全。我的方法是，先知道正常的脉象是什么，一个正常人一呼一吸4至，和缓均匀，即为有神，为常脉，其余即为病脉，当然也要考虑特殊人群，如老人脉略弦，小孩脉数，胖瘦，春夏秋冬，相信书里也不泛记载。知道了常脉，下一步就是要知道4种脉象，即浮，沉，迟，数，浮脉轻轻搭手既得，沉脉需重按方得，小于4至的为迟脉，大于4次的为数脉，浮脉在人体主什么病呢，多主表证，沉脉主里证，迟脉主寒，数脉主热，也有例外的，如浮脉，如果阴分虚极，阳亢于外，也现浮脉，且多浮而有力，多属重病。下一步，需要回到我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。首先，左寸主心，病位在心。短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数 主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。我刚开始时，一天有时看几十人， 看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。再说就是生男生女的问题，书上说左手脉疾为男，反之为女，老师也这么讲的，我的经验是在40天左右时很准几乎不差，过了4，5个月准确率就不那么高了，也就6，7成准吧，也许还要提高水平，呵呵。浮为阳，沉为阴，左为阴，右为阳，如左右都短而无力，多数木不疏土，病人多有，消化不好，饮食迟钝，这样的人多郁闷，如都弦长，多脾气暴躁，两种人都会两肋不舒。因为万事都有太过和不及，取脉一样。太过，不及即为病。脉一呼一吸4至，和缓均匀即为正常，为平脉，为有神。使用多年的婴儿反乳验方婴儿反乳，轻的好治，有的特别麻烦，西医输液打针什么的都不怎么见效，吃下去一会又吐出来，重的吐得什么也不剩，极大影响婴儿的生长，遇上这种情况的时候你别急，茄子花三五朵鲜开水泡一会喂下去会有奇效。这个方法是我父亲告诉我的，临床19年治愈不下百例患儿，经济简便，安全有效，有兴趣的同仁可在有茄子花的季节适当收存一些备用。中药治疗高血压多年经验方 我在以往治疗高血压上曾用过很多常用方药，但效果都是一般，或是无效。但大多数高血压患者服用西药都能收到满意效果，这原因何在西药是化学品，所以效果好。我以前也这样想，但这是错的答案。高血压是疑难杂症，中医治疗疑难杂症是特长，于是我换位思考。我把西药降压药分为四类，并和中药相统一。如：1.活血化瘀类相当于西药扩血管药，血管紧张素抑制剂。2.利水化湿类相当于西药利尿降压药。3.清热化痰类相当于西药降脂药。4.安神类相当于西药升压神经受体阻滞剂。这样按以上理论组方，便是我常用的银龙降压汤，先用此方治愈将近三百人，不敢说100%治愈但此方100%有效，长期和短期效果皆令人满意。银龙降压汤银杏叶20g 丹参15g 红花12g 车前子（包煎）20g 泽泻15g 牛膝15g 龙骨（先煎）30g 决明子20g 茯苓20g 远志15g 枣仁（炒）15g用法：每日一付，水煎服，一日二次。方解：1.活血化瘀（扩血管降压）：丹参红花牛膝 2.利水化湿（利尿降压）：车前子泽泻茯苓 3.清热化痰（降脂降压）：决明子银杏叶 4.安神（阻滞剂）：龙骨枣仁远志加减：1.头晕-1）肝火，夏枯草黄芩生地2）血虚，鸡血藤 白芍 川芎 2.恶心，呕吐-姜半夏 代赭石 3.头痛-细辛 川芎 4.四肢麻木，无力，腰痛-杜仲 寄生 5.耳鸣-菖蒲注：临证应需变通，以后会陆续发病例。例1.任某 女 54岁 教师 主诉：头晕七年，加重三天 现病史：该患头晕七年，加重三天。于七年前诊断为高血压，曾服过多种降压药（具体不详）与前几天自服珍菊降压片，1片/次，日三次。现见，头晕，身乏力，夜不寐，目赤，易怒，心慌（既往冠心病）BP175/100脉玄数，舌红。 方药：银龙降压汤加减 效果：四付症状基本消失，十七付治愈,现已停药一年半，从未服西药和其他药品，血压控制在高压130-120，低压85-80，冠心病基本没症状病案：唐某 女 46岁 工人 初诊2008年11月18日该患高血压病史一年半,一年半前由于生活琐事生气后，自觉头晕、恶心、口干、胸闷。到附近医院检查，经诊断高血压（165/85)，高血脂(2.56)。于08年11月18日经患者介绍，来我处看病。血压170|90，头晕、胸闷、晚上睡眠不好，一夜睡23小时，伴汗出、潮热身无力、腰酸痛、眼睑浮肿，舌红苔厚，脉寸浮大关尺无力减。 用银龙降压汤加减丹参20g红花10g牛膝15g车前子20g决明子20g银杏15g 龙骨30g 枣仁15g泽泻25寄生15g葛根15g刺五加25g杜仲15g 首乌25g益母草20g用药4付后血压155/85,用药8付后血压140|80，用药12付后血压125|80又服8付加以巩固并瞩其检查。（其中药物有加减）唐某今日上午来复查，于12月23日做的体检，血压 125|80 血糖 5.7（空腹） 血脂 1.9 现在精神面貌佳，比以往健谈，眼睑浮肿消失，腰腿痛好转，夜间睡眠6小时以上，其他佳。最近见一特殊病例 关某男 47岁 干部 头痛7天，以往有高血压史，平时血压不平稳，但都高出正常血压，现见BP175|95，舌红、少苔。脉弦。目赤、多梦、面红。善饮酒、吸烟。开药三副如下:银杏叶20g 丹参15g 车前子（包煎）20g 泽泻15g 牛膝15g 龙骨（先煎）30g决明子20g 茯苓20g 远志15g 枣仁（炒）15g 钩藤15g 细辛5g 夏枯草20g 三天后来诊BP150|85，血压降了点，但头痛未减轻。上方加川芎15g .两天后来诊BP147|85，血压基本没变，头痛依旧。从新组方如下： 银杏叶20g 丹参15g 车前子（包煎）20g 泽泻15g 牛膝15g 决明子20g 茯苓20g 远志15g 枣仁（炒）15g 夏枯草20g 栀子20g 葛根20g 蔓荆子15g 山楂25g 三天后来诊BP135|85血压基本降至正常，头痛消失。后又服10付，现已停药13天，头痛未复发，每晨量血压高压在120-140低压80-85这是最近的几个病例陈某 女 61岁 既往高血压史20余年，冠心病12余年。头晕，头痛，心绞痛无规律性发作，多梦，舌红少苔，脉洪、弦。西医检测（医院诊断）见高血压155|85、冠心病、动脉硬化、高脂血症。一诊：银杏叶20 茯苓15 泽泻20 生山楂25 丹参20 牛膝15 决明子25 杜仲20 枣仁15 龙骨30 夏枯球20 石菖蒲10 四剂水煎服二诊：症状见好，效不更方，再开四剂。三诊：症状基本消失，原方减夏枯球、决明子。加鸡血藤25 三七粉2+琥珀粉2汤药冲服。四诊：基本康复，精神佳，上方再开四付巩固。韩