老年大条 护理学.doc

1、老年人年龄划分：两个标准：在发达国家将65岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家则将60岁以上的人群称为老年人；44岁以下为青年人，45-59岁为中年人，60-74岁为年轻老年人，75-89岁为老老年人，90岁以上为非常老的老年人或长寿老年人。我国：60岁以上为老年人，45-59岁为老年前期（中老年人），60-89岁为老年期（老年人），90岁以上为长寿期（长寿老年人）。2、老龄化社会（WHO对老龄化社会的划分标准）（必考）：发达国家的标准：65岁以上人口占总人口比例的7%以上,定义为老龄化社会；发展中国家的标准：60岁以上人口占总人口的10%以上，定义为老龄化社会。3、世界老龄化的现状与趋势：人口老龄化的速度加快；发展中国家老年人口增长快；人口平均寿命不断延长；高龄老年人增长速度快；女性占老年人口中的多数；人口老龄化区域分布不平衡。4、我国人口老龄化的趋势及特点（变相选择）：老年人口基数大；老年人口增长快；高龄化趋势明显；老龄化优先于现代化；老龄化与家庭小型化、空巢化相伴随地区发展不平衡城乡倒置显著5、中国从1999年开始迈入老龄化社会，无1999选20006、老年护理的目标（多选）：增强自我照顾能力；延缓衰退及恶化；提高生活质量；安享生命晚年。7、老年护理的原则（必考）：满足需求；早期防护；关注整体因人施护；面向社会连续照护8、养老服务体系：居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充。1.老化的cupid(丘比特)标准或特征:积累性普遍性渐进性内生性危害性1、老年人健康评估的原则：了解老年人身心变化的特点；正确解读辅助检查结果；注意疾病的非典型性表现。2、功能状态评估的内容（必考填空）：日常生活能力（ADL）：基本的；功能性（工具性）日常生活能力（IADL）；高级日常生活能力（AADL）：最早消失。3、老年人健康评估的内容：躯体健康评估健康史体格检查功能状态评估辅助检查心理健康评估：方法是观察法、会谈法、测验法社会健康评估角色评估家庭评估环境评估文化评估生活质量评估4、评估工具：KatzADL日常生活功能指数评价表:用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，用于预测某些疾病的发展。Lawton功能性日常生活能力量表：用于评定被测试者功能性日常生活能力。2.老年保健的重点人群:高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老人、新进出院的老人、精神障碍的老年人3. 【必考】老年人患病的特点:多种疾病同时并存，病情复杂老年人患病临床表现不典型病程长，康复慢，并发症多病情发展迅速4.老年保健最初源于英国5.【必考】老年保健的基本原则:全面性原则区域化原则费用分担原则功能分化原则联合国老年政策原则6.联合国老年政策原则:独立性原则参与性原则保健与照顾原则自我实现或自我成就原则尊严性原则7.我国老年保健策略(六个有):老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为、老有所教8.自我保健活动具体措施:自我观察自我预防自我治疗自我护理9.我国的现代养老服务体系/模式:以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会化养老服务体系和养老保健模式10.养老照顾模式:居家养老照顾模式机构养老照顾模式其他养老照顾模式:互助养老照顾模式以房养老模式旅游养老模式候鸟式养老模式异地养老模式乡村田园养老模式11.老年人药动学改变的特点:绝大多数的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少12.机体组成成分的改变：老年人细胞内液减少，使机体总水量减少老年人脂肪组织增加老年人血浆白蛋白含量减少13.血浆浓度可反应药物作用强度，血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的指征14. 【简答必考】老年人的用药原则:受益原则5种药物原则小剂量原则择时原则暂停用药原则15.密切观察和预防药物不良反应:密切观察药物副作用注意观察药物矛盾反应用药从小剂量开始 用药一般从成人剂量的1/4开始选用便于老人服用的药物剂型规定适当的用药时间和用药间隔其他预防药物不良反应的措施16.跌倒的紧急处理:检查确认伤情询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能为晕厥或脑血管意外，需CT、MRI等检查确认询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中注意避免加重脑出血或脑缺血检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常、感觉异常及大小便失禁等，以确认骨折情形，适当处置正确搬运 如需搬运应保证平稳，尽量保持平卧姿势有外伤、出血，立即止血包扎并进一步观察处理如果老人试图自行站起，可协助其缓慢起立，坐位或卧位休息，确认无碍后方可放手，并继续观察查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防治措施及方案跌倒后意识不清的老人，应特别注意有呕吐者，降头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施17.伤害预防策略五个原则:教育预防策略、环境改善策略、工程策略、强化执法策略、评估策略1.智力变化：液态智力衰退较早较快，晶态智力衰退较晚较慢2.(选择)老年人常见的心理问题：焦虑抑郁孤独自卑离退休综合征：心理障碍的特征可归纳为无力感、无用感、无助感、无望感空巢综合征高楼住宅综合征3.老年人心理健康的标准可从以下方面界定：认知正常情绪健康关系融洽环境适应行为正常人格健全4.老年人心理健康的维护与促进：原则适应原则整体原则系统原则发展原则 措施帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡作好离退休的心理调节鼓励老年人勤用脑妥善处理家庭关系注意日常生活中的心理保健营造良好的社会支持系统5.老年抑郁症不典型表现：不典型表现：躯体症状为主要表现(隐匿性抑郁)，具体表现：疑病性激越性隐匿性迟滞性妄想性自杀倾向抑郁症性假性痴呆季节性6.老年抑郁症护理：日常生活护理用药护理密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医师反应，主要药物：三环类和四环类抗抑郁药，对老年患者不作首选；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)；单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和其他新药，不作为一线药坚持服药严防自杀识别自杀动向环境布置专人守护工具及药物管理心理护理健康指导7.有无阿尔茨海默病(AD)发病可能因素：遗传因素神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能免疫系统功能障碍慢性病毒感染铝的蓄积高龄文化程度低8.AD病情分期(会判断是哪期)：第一期，遗忘期，早期首发症状为近期记忆减退语言能力下降空间定向不良，易于迷路抽象思维和恰当判断能力受损情绪不稳人格改变，敏感多疑第二期，混乱期，中期完全不能学习和回忆新信息，远事记忆受损，但未完全丧失注意力不集中定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语、失用、失认、失写、失计算日常生活能力下降人格进一步改变行为紊乱，如精神恍惚。210年第三期，极度痴呆期，晚期生活完全不能自理，二便失禁智能趋于丧失无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症死亡。812年1.日常生活护理注意事项：鼓励老年人充分发挥其自理能力注意保护老年人安全尊重老年人的个性和隐私2.(小题)环境安排：扶手高度4050cm,室温2224，室内湿度5060%，床褥上面至地面50cm，浴室温度2426，沐浴应在饭后2h,水温40，沐浴时间1015min3.老年人饮食原则：平衡膳食饮食易于消化吸收食物温度适宜良好的饮食习惯注意饮食卫生4.吞咽能力低下者护理：一般采取坐位或半坐位比较安全，偏瘫老年人可采取侧卧位，最好是卧于健侧5.老年人睡眠特点：老年人睡眠模式随年龄增长发生改变，出现睡眠时相提前，表现为早睡、早醒；也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少、白天瞌睡增多6.心率计算：运动后(次/分)=170年龄；靶心率THR范围：(220年龄)*60%(220年龄)*80%7.老年人活动注意事项：正确选择循序渐进持之以恒运动时间，每天不超过2小时运动场地与气候其他8.老年人运动遵循的原则：项目合适量力而行循序渐进持之以恒体检和自我监护家务劳动不能代替体育运动1.【必考简答】老年病临床特征：起病隐匿，发展缓慢症状及体征不典型多种疾病同时存在易出现水、电解质紊乱易出现意识障碍易存在并发症和后遗症伴发各种心理反应预后不良，治愈率低，死亡率高2.心绞痛身体状况：疼痛部位不典型 疼痛可以在上颌部与上腹部之间任何部位。特点是每次发作多在同一部位，同样原因诱发疼痛性质不典型 由于痛觉减退，其疼痛程度往往较轻，而疼痛以外的症状，如气促、疲劳、喉部发紧、左上肢酸胀、烧心等表现较多，且会有无症状心肌缺血体征少 大多数老年人心绞痛患者可无阳性体征3.心绞痛用药护理：硝酸酯类受体阻滞剂钙拮抗剂血小板抑制剂：阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、糖蛋白b/a(GPb/a)他汀类降脂药4.急性心肌梗死：身体状况：症状不典型：胸痛轻微，伴有糖尿病发老龄老人可无胸痛，有的老人表现为牙、肩、腹等部位的疼痛或出现胸闷、恶心、休克、意