新生儿疾病筛查的护理管理体会.doc

新生儿疾病筛查的护理管理体会白银市第一人民医院 田普宁 李芳莉 730900 【摘要】 白银市第人民医院2010-2012年累计新生儿疾病筛查采血1200例，筛查率达到98%。通过四年的新筛护理管理，就新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作的护理管理进行总结分析。 【关键词】 新生儿疾病筛查 护理管理 体会 新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病进行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。通过筛查早期发现患儿，早期确诊和治疗，避免患儿体格和智力发育障碍。按卫生部规定，目前我科主要进行先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)和听力筛查三种疾病的筛查。在出生72h后并充分哺乳的新生儿足跟部采三滴血，吸在特殊的滤纸上，在清洁空气中自然晾干后，寄到筛查中心进行检查。2008-2012年累计采血2500例，筛查率达到95%，筛查中共计出现28例先天性甲状腺功能减低症(CH)假阳性，均经及时通知复查后27例确诊阴性，1例确诊为阳性，并进行早期治疗；350例听力测试首次未通过的新生儿，后经第二次复测，又出现120例未通过，第三次复测全部通过。通过4年的新筛护理管理实践，就新筛工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作进行交流学习，总结分析，体会如下。1 护理管理者要重视新生儿疾病筛查工作首先是护理管理者要高度重视新筛查工作的重要性及必要性，掌握新筛工作的采血技巧及工作流程。应国家卫生部号召，白银地区从2008年开始要求所有助产机构常规开展新筛工作并组织相关部门人员学习培训。作为一个护理管理者，通过培训学习，必须深知新筛工作的重要性及必要性，给予高度重视，从而带领自己的团队认真开展此项工作。其次是组织全科人员学习培训。不但要对新筛工作的重要性及必要性进行反复强调，而且更要对采血技巧、血片的制作及储存、血片的传递、阳性召回等工作进行演练培训，使人人过关。最后根据科室情况对新筛工作的所有项目制定工作流程并督促检查。为调动工作人员积极性，新筛工作与护理人员的绩效考核挂钩，母婴病区专门设新生儿疾病筛查组长，负责筛查工作。2 做好健康教育，提高家长对新生儿疾病筛查的认识2.1 科室制作的宣传单，通过周末义诊的方式向全市人民宣传新筛工作的重要性及必要性，提高人民对此项工作的认识水平并告知我院已开展新筛工作。2.2 通过科室每月的孕妇学校设置相应课程，讲解新筛的相关知识及重要性，让各位准妈妈和准爸爸对新筛工作给予理解和支持。2.3 通过在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使患者及家属对新筛工作给予了解和认识。2.4 通过在入院须知内讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。2.5 通过助产士向每一个分娩后的产妇或家属宣教新筛内容并签署新筛知情同意书。通过这样多层次多角度多方位的宣传教育，使家属从不接受筛查到认识筛查，再到接受筛查和主动筛查，并积极配合筛查工作。因此，强化医务人员的职业教育是提高新生儿疾病筛查率的重要环节。3 熟练的采血技术、规范的血片保存和传递是新生儿疾病筛查的关键3.1 科室集中学习新生儿疾病筛查知识，培训采血技术，掌握采血技巧，熟知各注意事项。3.2 相对固定人员进行新生儿疾病筛查工作。人员固定不但可以加强责任心，而且采血技术熟能生巧，还可以提高工作的积极性和主动性。3.3 规范采血及制作血片流程图。可以游泳后采血或采血前充分揉搓足跟部，促进血液循环，选择足跟倒八字交界处，因该处毛细血管丰富，快速进采血针2/3即可，让穿刺点处于新生儿最低点并挤压，均可获取足够大的血滴并制作合格血片。3.4 确保血片在清洁空气中自然晾干后密封冷藏。3.5 专人核对血片相关信息后并及时邮寄甘肃省新生儿疾病筛查中心检查。4 确保新生儿疾病筛查的有效措施及时登记、健康教育、电话召回4.1 由相对固定的采血人员及时将出生后的新生儿登记在筛查本上，对做过筛查的记录结果，未做的及时清理，确定联系方式，以便召回。4.2 因病情需转儿科治疗的患儿，采血人员要告知家属新生儿在儿科出院时抱回产科采血，并随时向家长了解患儿的病情并并督促及时采血，避免漏诊。4.3 电话召回阳性患儿来院采血送检复查，避免误诊。5 加强医院和筛查中心的配合使新生儿疾病筛查工作有效运行5.1 在没有建立网络信息管理的条件下，所有数据录均由人工操作、统计、管理。由专人负责邮寄血片，而省新生儿疾病筛查中心按时将新生儿疾病筛查实验室检查结果打印出来邮寄给科室。5.2 护士长负责收取筛查结果并对阳性者实行电话召回复查并追踪结果。因阳性召回，确诊治疗是新生儿疾病筛查工作的目的。凡是需进一步复查确诊者均由护士长亲自电话通知病人并召回采血送检复查，并及时关注复查结果做好记录。6 开展新生儿疾病筛查工作的保障是政府支持6.1 国家颁布的中华人民共和国母婴保健法及其实施办法明确规定在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作。6.2 卫生部已先后公布新生儿疾病筛查技术规范和新生儿疾病筛查管理办法。6.3 白银市卫生局主管新生儿疾病筛查工作，负责制定有关政策并对新生儿疾病筛查工作进行管理。把新生儿疾病筛查率纳入创建爱婴医院考核标准中和年终考核，实行新生儿疾病筛查率不达标一票否决制度，极大提高了新生儿疾病筛查率。6.4 为了支持和确保家长对患儿坚持长期治疗，凡经我省新生儿疾病筛查中心筛查和确诊的先天性甲低和苯丙酮尿症患儿可获得部分医疗补助。医疗补助持续到患儿8周岁。新生儿疾病筛查，让宝宝躲过残疾。也是防治出生缺陷的有效屏障，它能使疾病在严重损害来到之前就获得有效治疗。把遗传性代谢性疾病的防治重点放在新生儿期，所获得的疗效远高于发病后的治疗。新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的执法工作，作为医务工作者，依法开展新生儿疾病筛查是义不容辞的责任，应抓好每一个环节，避免患儿的漏诊、误诊。拥有一个健康、聪明、活泼的宝宝是每个家庭的希望，作为家长了解新生儿疾病筛查的内容，并通过筛查尽早发现隐藏在宝宝体内的先天性疾病是每个家长的义务;每个刚出生的宝宝接受新生儿疾病筛查是应该享有的健康保障权利。让我们广泛宣传和积极呼吁全社会参与，为减轻家庭和社会的负担而努力，给孩子健康快乐的一生，带给一个家庭幸福。【参考文献】 1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1944-2099.2 胡亚美，江载芳.诸福棠