研究关于腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后的护理2500.doc

研究关于腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后的护理摘要：目的 通过了解腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后的护理与效果，研究腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后最佳的护理措施。方法 对我院2010年12月至2013年12月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行抽样，选取20例患者临床资料作回顾性分析，对比观察每位患者术后的护理方法与效果。结果 在对20例患者行腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后，效果很好，总有效率达95%（19/20）,术后随访所有患者均已恢复健康。本研究中患者平均手术时间为六十五分钟，术中平均出血量不超过六十毫升，患者术后护理效果良好，未发生严重并发症，患者平均住院时间为五天。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有手术创伤小、安全的特点，不仅能够提高手术成功率及其治愈率，保障女性患者能早日恢复健康，同时还可以缩短住院时间，降低并发症发病几率。加强对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的术后护理，有助于患者术后尽早恢复，具有一定的临床意义。关键词：腹腔镜；卵巢囊肿拔出术；术后护理卵巢囊肿属于一种常见的妇科疾病，好发人群为中年妇女，是一种良性的卵巢肿瘤。以往治疗卵巢囊肿的方法多应用开腹手术，此类手术方法，不仅创伤大，且易术后并发症发生几率比较高，患者治愈后，腹部手术切口处会留下明显的瘢痕，给患者带来许多不便1 。随着时代与医学水平的进步，腹腔镜技术随之得到快速的发展，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术现已成为临床上最常采用的手术方法之一，此种手术方法相较于以往的开腹手术，不仅损伤小，且伤口较美观，降低了术后并发症发生率，无严重的盆腔粘连，患者能够早日恢复健康，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为卵巢囊肿的最佳治疗方法，已受到人们广泛关注和接受。依据上述事实，本文将我院三年来收治的20例卵巢囊肿患者进行研究，目的在于更多地了解腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后的护理与效果，更好地实现临床作用，相关报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2010年12月至2013年12月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者共20例，同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病，均无手术禁忌症。20例患者中，已婚女性占有15例，未婚女性有5例，平均年龄26.78.8岁。在术前对这些患者基本情况进行调查，术前未使用性激素3个月以上，月经、性激素水平无异常表现。本次选取20例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的临床资料作回顾性分析，患者术前超声检查、妇科检查证实卵巢存在囊性肿物，多见于单房、多房，肿物直径平均为14.65.4厘米，术前常规检查卵巢肿瘤标志物，无发生误诊，均排除恶性肿瘤的可能，其中左侧卵巢囊肿有4例，右侧卵巢囊肿有3例，双侧卵巢囊肿有13例。1.2 一般方法所有患者均使用气管插管行全身麻醉，患者进入手术室后，在治疗床上嘱其取膀胱截石位，事先铺上常规消毒垫单。按照常规的腹腔镜术，在腹部取三孔处置入腹腔镜、手术相关设施等，利用单极电凝钩切开卵巢皮质，最大限度暴露囊肿，使卵巢囊肿壁、皮质钝性完全分离，将完整的囊肿剥离体外，最终缝合卵巢，使其恢复原本的形态。20例患者在腹腔镜下均顺利的完成手术，手术平均时间为六十四分钟，术中平均出血不超过六十毫升，未发生术后并发症，所有患者均没有放置腹腔引流管。2 术后护理2.1一般护理根据常规全身麻醉的术后护理方式，当患者术后麻醉仍未清醒的时候，患者摆放为去枕平卧六小时，将其头部偏于一侧，避免术后麻醉反应致使分泌物、呕吐物误吸气道，而引起患者呼吸道感染，甚至窒息，尽量保持患者呼吸道的通畅性。对患者各项体征进行严密的监测，予以低流量氧气吸入，还需加强关注患者穿刺部位是否存在渗血情况。术后六小时，应鼓励患者尽早翻身，在床上作四肢活动，帮助胃肠蠕动，避免形成下肢深静脉血栓，防止发生肺部感染等术后并发症。2.2饮食护理所有患者术后应禁食、禁水，避免产生呕吐物出现误吸的情况，术后六小时可少量饮水，若患者已排气，且胃肠蠕动功能良好，患者可食用易消化的流质或半流饮食，切勿食用产气、难以消化的食物。待患者可正常排便后，饮食逐渐恢复健康，嘱其饮食应注意营养，以便补充机体每日所需物质。2.3穿刺孔护理护理人员应做到经常性、定时性观察患者术后穿刺孔情况，重点观测是否存在渗液、渗血，当患者穿刺孔有少量渗液，应更换敷料并加压包扎，发现患者穿刺孔有大量血液渗出，且血压大幅下降，应及时报告医生，并采取紧急的措施进行抢救。2.4疼痛护理患者术后三天内切口处、肩肋部或多或少存在轻微疼痛，但此种疼痛感并不强烈，通常在三天后可自行消除，一般无需给予镇痛药或特殊处理，患者自述疼痛时，可指导患者更换舒适体位，予以一定的心理安慰，帮助其缓解疼痛或转移注意力。部分患者痛觉敏感，机体耐受力不足，可遵医嘱给予镇痛药物。2.5术后并发症护理与出院指导腹腔镜下卵巢囊肿拨出术后的并发症护理内容，包括腹胀、腹腔内出血等，在术后应尽早鼓励患者下床活动，加强患者生命体征的检测，尤其注重穿刺孔有无渗血、渗液，及时发现及时治疗。患者出院后嘱其修养为主，注意劳逸结合，出院一月内禁性生活，两月内禁盆浴，定期复查。3 结论卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，多见于中年妇女，大部分患者在行常规妇科检查时检测出存在卵巢囊肿。随着人们生活质量的提高，人们的健康意识随之提升，在日常生活中也会对卵巢进行保护 2，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是临床上使用最多的一种卵巢囊肿治疗方法，此种方法可将囊肿组织完整剥除，并保留原有的卵巢组织，相较于以往的开腹手术，具有创伤小、伤口美观、术后并发症少等优点，现已成为治疗卵巢囊肿最主要的手术方法。综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为卵巢囊肿的最佳治疗方法，区别与原有的开腹手术，有着手术创伤小、安全、伤口较美观、无严重的盆腔粘连的特点，还可有效减少术后并发症发生几率3，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行优质的术后护理，可帮助患者能够早日恢复健康，值得在临床上广泛推广与应用。参考文献：1刘爱敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理体会J.中国医药