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文档简介
颈椎前路减压内固定术 李培文 适应症 颈椎间盘突出症 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎骨折脱位 颈椎椎体肿瘤及炎症 术前准备 一 物品准备 剖腹包 手术衣 持物罐 髓核包 颈椎包 1 4 板线 短电刀 一次性吸引器皮管 小号 20cm 15cm 保护膜 20ml注射器 明胶海绵 骨蜡 手套二 麻醉方法 全麻三 体位 颈仰卧位 肩部垫软枕 使颈呈后伸位 术中配合 1 术野皮肤常规消毒 铺单 颈部左右两侧各塞一块开刀巾后常规井字形铺单 2 切开皮肤 皮下组织 筋膜3 向上 下显露 游离血管鞘与内脏鞘4 显露椎体前方5 C 臂机定位 颈部左右两侧各塞一块开刀巾后常规井字形铺单递20号刀片依次切开皮肤及皮下各层达颈阔肌 递小的直角拉钩牵开皮下组织 用花生米和组织剪做钝性和锐性交替分离递颈椎拉钩牵开肌群 气管和食管 递剥离子沿两旁钝性推开至颈长肌递血管钳夹住定位针头 术中配合 6 暴露病变椎体 定位钻孔在病变椎间隙上 下进行钻孔 安装椎体牵开器 切开前纵韧带 向两侧牵开7 神经剥离子探查椎体有无粘连8 切除目标椎间盘9 椎间隙植骨 递自动拉钩 颈椎拉钩显露椎体 换细小吸引器头 前端可套1 5cm的细橡胶管 防止损伤脊髓 切除过多的骨质和软组织 用模板选定假体规格 在纤维环上标记切口宽度 切除标记间的纤维环及髓核 用刮匙 椎板咬骨钳 髓核钳去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的骨赘 取出的骨头保存好备植骨用 递榔头 冲子 将钛网对准椎间隙轻轻敲入 术中配合 10 卸除椎体撑开器 安装cage 准备颈前路钢板 固定cage 定合适长度的钢板 并折弯成与颈椎曲线相一致的弧度11 根据椎体的前后径 选择不同长度的螺钉 调整保险钻头的长度12 将钻头插入钻头保护器 根据螺钉的长度钻孔13 将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧 术中配合 13 C 臂透视14 冲洗伤口 放置引流管15 关闭切口 缝合颈阔肌 皮下组织 皮肤 无菌纱布覆盖手术野骨一科 皮片 骨二科 引
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