产褥期合并麻疹护理体会.doc

产褥期合并麻疹护理体会作者：陈纯单位：苏州市木渎人民医院感染科,江苏 苏州【摘要】 目的 探讨产褥期合并麻疹患者的护理对策，保障母婴健康。方法 回顾性分析我院收治的3例产褥期合并麻疹患者的护理措施。结果 对患者采取适当的消毒隔离措施并进行精心护理，均治愈出院，无不良后果。结论 对产褥期合并麻疹的患者，必须高度重视其临床护理，保障母婴健康。 【关键词】 产褥期；麻疹；护理麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、 咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有科普利克斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征1。产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周2。本院从2008年3月至2009年5月收治3例产褥期合并麻疹的病人，经过精心治疗和护理，均治愈出院，效果满意，新生儿未感染上麻疹，现将护理体会报道如下。1 临床资料 本组3例病人中，年龄2226岁，产后28天发病，表现为发热，咳嗽，流涕，眼结合膜充血，畏光，发热后34天开始出疹，顺序为耳后、发际、额面、颈、胸背、腹、四肢、手足。发热消退后皮疹按出疹顺序消退。2例口腔颊粘膜可见科普利克斑。其中2例伴有腹泻，1例并发支气管肺炎、肝功能损害、心肌损害。2 护 理2.1 消毒隔离 按呼吸道隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天1。做好疫情报告。保持病室空气新鲜，温湿度适宜，室温1822，湿度50%60。每日开窗通风23次，每次30分钟。电子空气消毒器消毒2次，每次30分钟。减少人员探视。2.2 心理护理 产妇患了麻疹后，由于需隔离治疗，母婴分离，担心新生儿健康等，往往有紧张，焦虑等不良情绪。护士应主动关心病人，进行心理安慰，耐心向病人及家属讲解疾病相关知识，使其积极主动配合治疗。2.3 症状护理2.3.1 高热护理 密切监测体温变化。高热者应卧床休息至皮疹消退、体温正常。指导病人多喝温开水3000ml/日。可使用冰袋头部冷敷，温水擦浴等物理降温方法。忌用酒精擦浴和慎用药物降温，以免影响透疹。热退出汗时要及时擦干汗液，更换清洁衣物，被褥，避免受凉。2.3.2 皮疹护理 每日观察皮疹的部位、颜色，有无瘙痒，有无伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、咳嗽。观察皮疹消退的顺序，皮疹消退时常伴糠麸样脱屑，要注意保持床单清洁，干燥，保持皮肤清洁，修剪指甲，早晚用温水擦身。2.3.3 五官的护理 保持眼部清洁，每日用生理盐水棉签清洗眼部34次，病室通风安静，光线柔和。遵医嘱使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日34次。做好口腔护理，每天2次，晨起、餐后、睡前用温水漱口，保持口腔清洁。观察口腔粘膜有无破损，如有溃疡者可用西瓜霜喷剂涂于患处。2.3.4 消化道症状护理 观察皮肤弹性及温湿度变化。观察大便的量、颜色和性状，有无腹痛等伴随症状。注意尿量变化，防止低血容量性休克发生。保持肛周皮肤清洁，每次便后用温水擦洗，可涂5鞣酸软膏保护。2.3.5 呼吸道症状的护理 保持呼吸道通畅，及時清除口鼻腔分泌物，鼓励病人做深呼吸及有效咳痰，必要时吸痰。可用生理盐水10ml盐酸氨溴索30mg雾化吸入，稀释痰液，促进分泌物排出。2.4 饮食护理 给予清淡易消化，高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食，少量多餐，鼓励病人多饮水，以利于体内毒素的排出，改善血液循环，促进降温和出疹。经常更换饮食品种，必要时经静脉补充液体和营养。2.5 产科护理2.5.1 观察恶露的量，颜色和气味，检查子宫复旧情况。保持会阴部清洁，会阴护理2次/日，会阴有伤口时卧于健侧。预防产后感染等。2.5.2 乳房护理 保持乳房清洁，干燥，经常擦洗，及时挤出乳汁，避免患者因奶胀引起不适及影响母乳喂养。2.6 并发症的护理2.6.1 并发支气管肺炎的护理 严密观察痰液的量、颜色和性状，及时送检痰标本。协助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通畅。有胸闷、呼吸困难时取半卧位，并于氧气吸入。严密观察生命体征变化，控制输液速度，加强巡视，防止肺水肿和心衰的发生。2.6.2 合并肝功能损害的护理 严密观察皮肤，巩膜有无黄染，尿液颜色，有无恶心，呕吐等消化道症状。给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，定期检查肝功能，遵医嘱给予护肝，降酶药物。2.6.3 合并心肌损害的护理患者绝对卧床休息，严密监测呼吸、心率、心律、脉搏、血压的变化，必要时心电监护。发现病情变化及时处理，严格控制输液量及速度，防止发生心衰。3 体会 产褥期是产妇身体和心理恢复的关键时期。因此早发现，早诊断，早隔离对保护母婴健康有非常重要的意义，护理人员必须做到及时观察，细心护理，保障母婴健康。【参考文献】 彭文伟.传染病学.第6版.北京:人民