手术室洗手、巡回护士职责.ppt

手术室洗手 巡回护士职责 洗手护士 巡回护士 手术室洗手护士职责 一 术前准备1 术前一日看手术通知单了解手术患者病情 手术名称 手术步骤手术中的体位 手术方法及护理配合要点 做好特殊用物的准备 必要时参加病例讨论 做到心中有数 以便主动配合 2 负责实习生器械班的带教工作 3 按查对制度正确核对病人 备齐手术所需物品 认真核对无菌物品的灭菌有效期 灭菌指示标识 确保所需物品 器械包 敷料包 器械小包 一次性无菌物品 特殊器械 灭菌合格 打开无菌持物罐 并注明开启时间 依次打开器械包 敷料包 手术衣包 器械小包 一次性无菌物品 再次核对关键用物是否齐全合格 4 提前15分钟按刷手步骤刷手 按无菌技术操作规程穿手术衣 戴无菌手套 准备并整理器械台 检查各种器械 敷料等物品是否齐全安好 要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备 确保器械的完整性 如有不当或疑问 要及时查询或补充 物品定位有序放置 协助医生做好病人手术区皮肤清理 铺无菌单 穿手术衣 戴无菌手套 5 术前与巡回护士大声点手术器械 纱布 缝针数目 对台上物品做到心中有数 巡回护士详细记录清点情况 6 将无菌器械台移至靠近术者与手术床形成整体无菌区域 将电刀 吸引器头固定不易脱落 放在术者易取之处 台下部分由巡回护士做好链接 保证手术中正常使用 二 术中配合1 掌握手术步骤 严密观察手术进展及需要 按手术护理常规积极主动配合手术 正确及时传递手术所需器械 物品及时收回用过的器械并定位有序放置 传递时均以柄端轻击手术医师伸出的手掌 要将手术刀的刀锋朝下 弯钳 弯剪等应将弯曲部向上 缝针应以持针器夹在其中后部三分之一交界处 缝线要用手托住以免脱出 保持器械清洁 无菌区域干燥 随时监督并指导手术台上工作人员执行无菌技术操作 2 传递锐利器械时采取间接法 避免意外伤害 3 手术过程中 要始终保持术野 器械 托盘及器械桌的整洁 干燥和无菌状态 器械用后要及时取回擦净 做到 快递 快收 随时注意器械等物品的完整 清洁 功能状态 发现问题及时更换 精密仪器要随时保养 提醒并督促操作者正确 安全使用 随时整理器械及用物 使其摆放整齐 暂时不用的器械可放在器械台的一角 用于不洁部位的如用于肠道的器械 要分开放置 以防污染扩散 4 对正在使用的纱布 纱垫 缝针做到心中有数 用后及时收回 术中关心包腔 胸腔 缝皮肤前与巡回护士共同清点手术用器械 纱布 纱垫 缝针数目 保证与术前清点数目相符 严防异物遗留在患者体腔内 5 保管好术中切下的任何组织 标本以及内固定取出的物品 交于手术医生送病理或送家人保管 严禁丢失 及时通报并与巡回护士核对骨科植入物的型号及数量 6 负责将术中发现损坏的器械作标志 术后报告护士长及时更换补充 以免影响下次使用 7 术毕协助手术医师包扎病人手术伤口 固定好引流物 三 术后工作1 清点手术用器械数目正确 将手术器械下送至供应室按规范清洗 干燥 器械检查与保养 包装 进行灭菌 2 将手术所用布类敷料投入污物袋中 台上所用使用过的一次性用物放入黄色垃圾袋中 3 术后对所用仪器设备进行清洁必要时消毒 协助整理手术间 4 感染手术执行感染手术细则措施 做到双消毒灭菌 手术室巡回护士职责 一 用物准备1 手持手术通知单到仪器室打开恒温水箱取3瓶入手术间 2 湿式擦拭回风口格栏 操作台 器械台 吊塔 无影灯 手术托盘 除颤仪 电刀 做到无尘 无血迹 无污渍 3 准备手术护理记录单 收费单 化验单及张贴单 手术安全审核表 换瓣患者准备植入物使用记录卡 医保患者准备丙类用物用品之情签字单 4 检查并备好电刀 负极板 吸引器 电锯电池 除颤仪 头灯 导尿用物 体位垫 海绵垫 5 准备用物 手术缝线 补片 瓣膜 人工血管 6 冠脉搭桥术另备 二氧化碳瓶 肝素水 冠脉固定器 吹雾管 打孔器 钛夹 冠脉刀 分流栓 压力包和软盐水 7 负责实习生巡回班带教工作 二 术前配合1 术前一日访视病人 了解病情和病人的需求 根据手术种类和范围准备手术器械 敷料 体位枕和各种仪器设备 做到心中有数 准备充分 主动配合 2 患者进入手术间 热情接待手术病人 巡回护士与值班护士共同核对患者身份 查对患者姓名 年龄 性别 科室 床号 手术名称 手术部位 交接物品 点收随病人带至手术室的病历 药品 X光片等 检查病人的术前准备是否充分 饰物 义齿及贵重物品是否取下 如有异常及时处理 记录入室时间 固定X光片 坚守工作岗位 严格执行清点和查对制度 无菌技术操作规程 3 做好病人的心理护理 提高病人的安全感和满意度 建立静脉通道 协助麻醉 协助手术医师摆放手术体位 正确固定 确保病人安全舒适 手术中使用电刀 植入物及所取标本 均按常规操作 负极板应放在病人肌肉丰富部位 严防灼伤 4 手术前与器械护士大声点并记录手术用器械 纱布 缝针数目 5 供应手术台上使用的无菌生理盐水 消毒用碘伏 6 及时通知手术医生入手术室 做好留置导尿和插肛温的配合并在长期医嘱上签全名 7 放置负极板 协助摆放体位 安置头架 开启无影灯 连接电源线 接通电刀调节参数 接通除颤仪和头灯 8 记录手术开始时间 粘连灭菌指示卡与3M胶带 三 术中配合1 对重大 危重患者手术时应尽可能做好应急准备随时配合抢救 保持手术台面 地面整洁 督促所有人员遵守无菌技术操作规程 随时纠正违规行为 2 供应手术台上所需用物 冰融 温水 各种手术缝线 瓣膜 补片 对需计费项目详细记录 手术结束后汇总并写收费明细单 3 术中增加的器械 纱布 缝针均详细记录在手术护理记录单上 4 观察尿量 更换尿瓶 5 认真填写手术护理记录单 正确粘贴灭菌指示卡与3M胶带 植入物的条形码 填写植入物登记本 6 为术者增减脚踏凳 坐凳 擦拭术者头部汗液 7 搭桥手术时连通吹雾管 链接吸气管 8 手术中关心包腔 关胸腔 缝合皮肤前清点缝针 纱布 纱垫 器械数目等手术用物记录 9 手术结束时 记录药量 引流量 提供胸腔引流瓶 加水500ml 著名水位线 10 妥善保管器械护士交给的组织标本 注明患者姓名 性别 年龄 住院号 组织名称 手术后交予手术医生 11 关胸时 通知卫生员准备ICU病床 四 术后工作1 协助医生包扎伤口 夹闭尿管 水封瓶 取下负极板 头架 关闭手术灯 手术床 保温柜 保冷柜的电源 协助医生将患者转移至ICU病床上 2 记录出室事件 送患者入ICU 3 记录患者入ICU时间 与ICU护士交接班 记录患者生命体征 皮肤情况 引流管和尿管是否通畅 交接物品 标本 X光片 病历 药品 血液制品 共同签名后方可离开 4 返回手术室护理站填写交接本 手术记录