2010年公共卫生实施方案.doc

乐至县宝林中心卫生院基本公共卫生服务项目实施方案为切实加强我县基本公共卫生服务项目管理，确保基本公共卫生服务的顺利实施，加快促进基本公共卫生服务均等化，推进医改工作全面开展，努力实现医改近期目标，根据国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知（国发200912号）、国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知（国办函200975号）、四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（川卫办发2009559号）、资阳市卫生局转发关于建立农村居民健康档案试点工作的通知（资卫办发2009585号）以及乐至县建立城乡居民健康档案工作实施方案等有关文件等文件精神和要求，结合我社区实际，特制定我社区基本公共卫生服务项目实施方案。一、基本原则坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。二、实施范围全辖区33个行政村。三、资金及其来源基本公共卫生服务项目所需经费中市县三级财政预算安排，由县卫生局统一使用，主要用于提供基本公共卫生服务。2009年，我县人均基本公共卫生服务经费补助标准为15元/人/年，其中：中央财政补助12元/人/年、市级财政补助2元/人/年、县财政补助1元/人/年。今后，随着财政对基本公共卫生投入的增加，将逐步提高补助标准。四、目标任务通过实施基本公共卫生服务，逐步建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，不断提高城乡居民健康素质。现阶段，全县城乡统一启动国家确定的9项基本公共卫生服务项目，并随着经济社会的发展、专项补助标准的提高和医药卫生体制改革的深化逐步增加服务项目和内容。力争在2010年底前，我社区基本公共卫生服务项目综合考核合格率达90%以上，居民满意率达85%以上。五、内容和要求（一）建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。2010年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民建档率达到20%以上。（二）健康教育。采取发放健康教育文图和影音资料、设置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座，开设电视台健康频道或栏目，充分利用电视、广播、报刊、互联网等媒体加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。（3.24、12.1、全国高血压日、全国糖尿病日、世界无烟日、全国预防接种日、世界精神卫生日。）要求每年不少于6次，有完整内容、记录、简报、签到表等。（三）儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达80%以上。（四）妇女保健。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视，建立孕产妇保健手册，实施孕产妇系统管理。重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。合格产前检查率、产后访视率均应达85%以上。（五）老年保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达50%以上。（六）预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗。建卡与建证率分别达到100%，接种率达到全县“十一五”规划年度目标要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。（七）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。（八）慢性疾病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情 、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。慢性病患者管理率达30%，控制率达60%以上。（九）重症精神疾病管理。对重症精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重症精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季至少随访1次，每年进行1次综合评估。六、组织实施（一）制定实施细则。按照国家基本公共卫生服务规范(2009年版)对9项基本公共卫生服务的技术规范要求，结合实际，分别制定各项服务实施细则，确保项目工作科学、规范地进行。（二）明确各自职责。全镇基本公共卫生服务项目由我院组织实施，由各分管领导和相关人员具体承担。具体分工如下：1、社区卫生诊断性报告由邓修元副院长牵头，伍丽萍负责，内容含系统搜集并分析，利用辖区内居民的基本信息，健康状况及卫生服务相关信息，针对居民主要健康问题及危险因素制定和实施社区健康教育与健康促进计划。2、年度总结由副院长邓修元牵头，伍丽萍负责。3、居民健康档案由邓修元副院长牵头，罗益松等公卫工作人员负责落实。4、健康档案管理计算机管理由将祖良院长牵头，罗益松负责。5、健康教育计划、总结、资料由邓修元副院长牵头，伍丽萍、唐华英、刘秀才负责。6、健康教育宣传栏由将祖良院长负责指导、监督。7、公共健康教育宣传咨询由防保科负责，邓修元副院长牵头。（3.24、12.1、全国高血压日、全国糖尿病日、世界无烟日、全国预防接种日、世界精神卫生日。）要求每年不少于6次，有完整内容、记录、简报、签到表等。8、健康知识讲座，除主题日外，每年至少举办12期，平均人数不低于30人，由邓修元副院长牵头，唐华英负责安排落实。9、预防接种、传染病防治由邓修元副院长牵头，防保科落实具体细则。10、儿童健康教育管理由邓海蜀副院长牵头，卢关仁、唐有淑负责落实。11、孕妇健康管理由邓海蜀副院长牵头，妇产科落实产妇建卡、产前管理、产后访视。12、老年人管理、高血压病管理、糖尿病管理、重性精神病管理由邓修元副院长牵头，罗益松邓公卫工作人员负责。（三）经费分配使用。按照量入为出、突出重点、适当优先的原则，做到既要量力而行，又要追求低投入高产出，以实现专项资金使用效益最大化。随着经费补助标准的逐步提高，对各项公共卫生服务补助的比例适时进行调整。七、保障措施（一）统一思想认识，加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是贯彻中共中央、国务院关于医药卫生体制改革的意见、国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案和卫生部、财政部等部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化意见的重要举措；是国家整个医药卫生体制改革的一项重要步骤和内容。各科室，特别是各分管领导，务必要有高度的政治敏感性，务必要有识大体、顾大局的意识，充分认识实施国家基本公共卫生服务项目的深刻意义，切实转变卫生管理和卫生改革与发展理念，将公共卫生服务项目工作和卫生改革与发展事业融为一体，同步思考、同步发展，切实做好公共卫生服务项目管理工作，全力支持国家医药卫生体制改革。为切实加强全县基本公共卫生服务项目工作组织领导，确保基本公共卫生服务项目的顺利实施，决定成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责我社区基本公共卫生服务项目工作的具体事务。领导小组下设办公室，具体负责项目工作的组织实施。（二）加强队伍建设，强化业务培训。为确保基本公共卫生服务项目真正落到实处，各科室相关业务技术人员要切实加强业务技术培训，重点加强全科医学知识、社区护理、公共卫生服务规范、计算机操作等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能，夯实公共卫生服务的基础。（三）加强业务管理，强化监督指导。所有提供公共卫生服务的机构必须具有相应资质，符合执业许可要求。严格执行项目服务规范，健全管理制度和工作流程，为居民提供服务优质服务。进一步规范科室设置，将适宜基层开展的公共卫生服务项目下沉到基层医疗机构，并配齐开展基本公共卫生服务项目必须的设备，使其充分发挥功能。（四）加强信息管理，规范档案资料。各相关科室务必按照档案法与统计法的规定，以及国家基本公共卫生服务规范(2009年版)和县级业务指导部门的技术规范和要求，切实做好有关基础数据、工作数据统计，并定期进行汇总分析，逐级上报。（五）加强经费管理，确保资金到位。院财务科要切实加强资金的管理和使用监督，严格按照项目要求，做到专户管理，专款专用，