微生物学--霍乱厌氧3.ppt

1 医学微生物学统编教材第6版第11 续 12章课件肖彭年厦门大学医学院 2 霍乱弧菌Vibeiocholerae 厌氧性细菌anaerobicbacteria 3 霍乱弧菌Vcholerae 概述 霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原体该病发展猛 传播快 波及广 时间长急性失水 电介质高度紊乱 死亡率高古典生物型 1817年耒6次均起源孟加拉盆地El tor生物型 1961年笫七次发生西奈半岛 4 一生物学性状 一 形态染色 G一弧菌 单鞭毛 似穿梭流星 二 培养 碱性蛋白胨水 8 8 9 0 菌膜碱性平板 透明 水滴样菌落 三 生化反应 多种糖 靛基质 还原硝酸盐 四 抗原 0抗原 200多群 01 0139群引起霍乱01群含ABC抗原 分小川 稻叶 彦岛三型01群每型两个生物型H抗原 共同弧菌抗原 五 抵抗力 河水1 3W 越冬 不耐酸 5 6 7 二致病性 一 致病物质 1霍乱肠毒素 A B亚单位B亚单位与肠上皮GM1受体结合形成膜孔A亚单位穿孔道被裂解 片段A1活化cAMP酶 使ATP变成cAMP 主动大量分泌CL 被动带出水 致严重水和电介质紊乱2鞭毛 菌毛 其他毒性因子 鞭毛 菌穿过粘液层菌毛 粘附0139群致病物质还有 荚膜抗杀菌物质LPS粘附 8 二 所致疾病 1传播途径 污染水源2所致疾病 霍乱菌粘附肠粘膜繁殖 不入细胞 肠毒素致病吞菌2 3d突然剧烈腹泻和呕吐 数十次 d 1L h 排出粘膜 上皮细胞和大量弧菌 呈 米泔水 样 12 24h死亡 3免疫力 牢固抗肠毒素抗体针对B亚单位抗菌抗体针对0抗原 对H抗原无保护作用SIgA 凝集菌失动力结合粘附因子阻止菌粘附阻止B亚单位与GM1受体结合01与0139群感染无交叉保护 9 三微检 一 标本 粪便 肛拭 水样 二 直接镜检 悬滴法 三 培养 碱性平板 可疑菌落生化反应凝集反应 四防治原则 一 三管 管水 粪便 食品 二 疫苗 口服疫苗B亚单位 全菌灭活口服疫苗基因工程 去除01群野生株毒性基因 减毒活菌苗 三 治疗 补足水 电介质 抗生素 10 副溶血弧菌Vibrioparahemolyticus 嗜盐菌 存于海产品G一弧菌 3 5 Nacl生长 56 5min杀灭肠毒素 耐热溶血毒素 氯离子分泌细胞毒性心脏毒害食不熟海产品 食物中毒病菌6 8h发病呕吐 发热1 7d恢复 11 12 厌氧性细菌anaerobicbacteira 厌氧芽胞菌 G 无氧芽胞菌存在土壤 人和动物肠道少数产生强烈外毒素和酶致病 破伤风 气性坏疽 肉毒中毒等 厌氧无芽胞菌 G 球菌和杆菌人和动物占绝对优势正常菌群分布皮肤 上呼吸道 泌尿生殖道占厌氧菌感染90 13 破伤风梭菌Clostridiumtetani 一生物学性状 一 形态染色 G 杆菌 周鞭毛 顶端大芽胞 二 培养 48h见膜状物 溶血环 三 抵抗力 土壤芽胞生存数十年 14 二致病性与免疫力 一 致病物质 1破伤风痉挛毒素 嗜神经毒素 质粒编码蛋白质 小鼠LD500 015ng重链结合神经细胞和转运毒素 轻链毒性部分重链C端与运动神经元膜受体结合 促轻链进入胞内小泡 并沿神经轴突上行至运动神经元 跨突触 至中枢神经系统 N端膜转位使轻链入胞质轻链为锌内肽酶 裂解储存有抑制介质 氨基丁酸 甘氨酸 小泡膜肽键 阻止介质释放 肌肉的兴奋与抑制失调 骨骼肌强直痉挛2破伤风溶血毒素 不清 15 二 过程 咀嚼肌痉挛 牙关紧闭创口深外口小神经轴突脑干咽肌痉挛 吞咽困难声嘶窒息病菌异物痉挛毒素面肌痉挛 苦笑化脓感染 需氧菌 脊髓前角 角弓反张 三 免疫力 体液免疫 弱三防治原则 一 人工自动免疫 破伤风类毒素 二 人工被动免疫 1紧急预防 TAT1500 2特异性治疗 早期足量TAT 青霉素 16 产气荚膜梭菌Clostridiuperfringens 一生物学性状 一 形态染色 G 大杆菌 芽胞次极端 体内形成荚膜 二 培养 双溶血环内环Q毒素 溶血外环 毒素 溶血 汹涌发酵 现象乳糖 酪蛋白凝固乳糖 冲散凝固酪蛋白 三 分型 主要毒素抗原分产气荚膜梭菌A E五型 17 18 二致病性 一 致病物质 12种毒素主要 毒素分解胞膜磷脂蛋白 毒素组织坏死 毒素胃肠壁通透性 毒素血管壁通透性 二 所致疾病 1气性坏疽 创口深而小 毒素胞膜卵磷脂病菌异物18 48h化脓感染 毒素组织坏死 毒血症 全身中毒 需氧菌 糖 组织肿胀 血运障碍 19 二 食物中毒 食A型菌株污染食品腹痛 腹胀 水样泻 1 2d自愈 三 坏死性肠炎 食C型菌株 毒素 污染食品三微检 一 涂片镜检 G 大杆菌 有荚膜 二 培养 牛奶培养基 汹涌发酵 三 动物试验 泡沫肝 四防治原则 扩创 抗毒素 抗生素 高压氧舱 20 肉毒梭菌Clostridiumbotulinum 一生物学性状 一 形态染色 G 大杆菌 次极端大芽胞 二 培养 厌氧普碟不规则菌落 三 抵抗力 毒素100 20min破坏芽胞100 3 5h杀灭 21 二致病性 一 致病物质 肉毒毒素 比氰化钾强1万倍 人致死量1 g 毒素作用肌肉神经接头处和自主神经末梢 阻止释放乙酰胆碱 二 所致疾病 食物中毒潜伏期数h 乏力 头痛病菌污染罐头肉毒毒素眼肌麻痹 复视 斜视 眼睑下垂咽肌麻痹 吞咽咀嚼难 口齿不清膈肌麻痹 窒息三微检 一 分离鉴定 可疑食物80 10min杀繁殖体 厌氧培养 二 动物试验 四预防原则 加强食品管理 多价抗毒素 22 艰难梭菌Clostridiumdifficile G 大杆菌 芽胞次极端 鞭毛肠道正常菌群 抗生素不正规使用致微生态失调 耐药艰难梭菌产毒 致假膜性结肠炎假膜性肠炎致病机制 A毒素 趋化中粒致肠壁释放CK 分泌液体 出血坏死B毒素 肌动蛋白解聚 细胞骨架损坏 肠壁细胞坏死抗生素相关腹泻 氨苄青霉素 克林霉素使用不当出现的水样腹泻 轻于假膜性结肠炎 25 与艰难梭菌有关 23 24 脆弱类杆菌Bacteroidesfragilis G一杆菌