2017.9改革少儿医保问题集锦及解答.doc

2017.9少儿医保问题集锦及解答一、 政策改革后的区别？2017年9月的少儿医保跟以往少儿医保最大的差别是：1.今年深圳在园在校少儿医保由学校统一办理参保手续，并代收本年度医疗保险费；2.参保条件不同。二、申报时间及缴费时间？9月1日10月25日为深圳市少儿医保统一申报期，在统一申报时间段内申报和缴费到账的，缴费时间段为2017年9月至2018年8月；超过申报时间申报的，在当月20日前完成申报的，缴费时间段为当月至2018年8月，在当月20日后完成申报的，缴费时间段为申报次月至2018年8月。社保局在每月月底25号统一从学校指定账号中划扣当年学生应缴纳医保费用。1.解释内容：（1）少儿医保保险使用时间：是从每年的9月份到下一年的8月份！一年买一次，一年缴一次费！例1： 你是9月份买的，那么可以使用社保卡看病的时间就是从9月份扣费成功到下一年的8月份；例2: 12月份20日前买的少儿医保，那么少儿医保社保卡使用时间就是从今年的12月份到下一年的8月份；12月20日后买的少儿医保，那么社保卡使用时间就是从下一年的1月份到下一年的8月份。所以越早买保险时间就越长！二、少儿医保属于深圳几档医疗？少儿医保属于深圳二档医疗保险，是没有个人账户的。三、申报的对象？本市教育、卫生、民政、人力资源社会保障部门批准设立的所有托幼所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、技校与职校（不含大专段）、特殊学校在册学生和幼儿(以下简称学生)。三、申报条件？1.深户；2.非深户学生参保需满足：其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上；3.已参加家属统筹医疗的学生不再参加二档医疗保险。（上传社保系统即可知道学生是否参加了家属统筹）四、如何参保？学校统一办理参保手续，并代收本年度医疗保险费。五、缴费标准？本市上年度在岗职工月平均工资0.8%12个月，即74800.8%12=718.08(元)，其中财政补贴450元/人，参保人实际缴费268.08元。六、 缴费方式？学校一次性代收学生本年度医疗保险费，学校统一归集后缴交社保经办机构。七、 参保流程？1学校将收集到的学生及监护人信息上传至社保信息系统，社保信息系统核定学生参保条件及缴费金额。2 学校按照社保信息系统反馈的结果，通知符合参保条件的学生缴交医疗保险费。 3 申请参保缴费的学生应在接到学校通知后，将本年度医疗保险费缴交到所在学校。 4 学校将缴费学生信息上传至社保信息系统。5 学校归集所有学生缴交的医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号上统一划扣。 八、少儿医保多久缴费一次？少儿医保实行一年缴费一次；九、少儿医保怎么用？家长激活社保卡后必须绑定社康或医院，参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。（一）未满14周岁的学生：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）”选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。（二）已满14周岁的学生：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）”选择本市一家社康中心为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。（注：社保定点医疗机构名称及地址可在社保局网站查询；绑定医疗机构后1个月内不得变动。）十、 参保待遇？参保学生的医疗保险待遇、就医、转诊按深圳市社会医疗保险办法中二档医疗保险的规定执行。十一、少儿医保如何绑定？1.参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定；2.登录网站中的“社保在线查询”的“少儿、大学生医保个人操作系统（可停保、绑定社康、查询参保信息）”，选择医院与社康的名称，办理绑定；十二、更改绑定医院后何时可以生效使用？当月20日之前更改绑定的社康或医院，次月1日起生效。十三、可绑定二级医院有？深圳二级医院（以下摘自报纸，检查评分较高的二级医院） 1深圳市宝安区妇幼保健院 2深圳市龙岗区布吉人民医院 3深圳市龙岗区人民医院 4深圳市宝安区沙井人民医院 5深圳市龙岗区横岗人民医院 6深圳平乐骨伤科医院 7深圳市龙岗区妇幼保健院 8深圳市罗湖区中医院 9深圳市宝安区西乡人民医院 10深圳市职业病防治院 11深圳市南山区蛇口人民医院 12深圳市南山区妇幼保健院 13深圳市福田区妇幼保健院 14深圳市龙岗区坪山人民医院 15深圳流花医院 16深圳市龙岗区平湖人民医院等等，自查！十四、如何查询缴费是否成功?10月后学生可进行查询缴费是否成功，如未成功，应及时与学校联系核实。查询步骤如下： 登录深圳社保官网 选择“社保在线服务” 点击“少儿、大学生医保个人操作系统” 缴费方式选择“通过学校缴费” 输入学生的身份证号、姓名，学校参保编号 进入“缴费查询”查询本年度缴费是否成功。十五、如何办理金融社保卡？首次参保或补、换金融社保卡的，可自主选择社保局合作银行的营业网点。金融社保卡，首次申办免工本费。12家合作银行如下：中国建设银行 中国银行 中国工商银行 招商银行中国农业银行 平安银行 中国民生银行 交通银行深圳农村商业银行 中信银行 中国邮政储蓄银行 中国光大银行十六、离校如何办理停保？2017学年度中途离校的学生，可登录网页中的“社保在线服务”中的“少儿、大学生医保个人操作系统”个人办理停保手续。十七、是否可以个人缴费、参保？政策上来说，从 2017年开始，老生和新生都由学校代收社保费用；但是如果硬要去社保局自行缴费，只有深户可自行携带资料到社保局办理，非深户只能通过学校办理！ 十八、家长问： 以前买的少儿医保，绑了银行卡的，现在又改了，到时不会两边都扣钱吧?因为绑的那张银行卡我没有绑电话号码，如果银行扣了钱我也不知道！可不可以解绑以前扣费的银行卡？答：不管是深户或者是非深户儿童，只要是通过学校参保，今年的保费统一交给学校，由学校申报以后再交到社保局，首次参保和续保都一样，但有一种情况还是会在自己的银行卡扣钱的，那就是深户儿童个人参保人员，这一类参保人的保费会在自己的银行卡扣，但有些人不太确定是哪个银行，有些办了金融社保卡的，也不确定有没有激活，可通过以下方法确定扣费的银行帐户。1.直接点击登录少儿、大学生医保个人网上操作系统登录2.选择个人交费，然后输入资料，哪个银行卡号输入后能登录，那这个卡号就是扣费的银行卡号；3.登录以后，可以查询缴费明细、更改绑定医院或者停保等操作；4.确定了银行帐号以后，就要转钱过去，这个月就会扣费，300元就够扣的了。十九、港澳户籍学生怎么处理？答：按非深户来。二十、之前办了的医保卡还可以用吗？还需要重办吗？新生到指定银行办理金融社保卡；老生之前办理的金融社保卡仍可使用，不用再重新办理二十一、家长问：买了少儿医保，这个月没生病，就攒着下次用？之后可以取钱出来吗？答：不能这样说，少儿医保报销比例的高低，是根据少儿医保保险买的时间的长短来报销的，不是根据你缴的费用的多少来报销的。如果你坚持买，报销比例根据买的时间越长累计越多，生大病时报销的比例就越高。 另一方面，少儿医保不同于其他商业保险，是国家的一项公益性福利，是不能取出来的。 如果这个小孩生病了，其他学生交的少儿医保的钱和政府补贴金就会拿过来给你报销，如果这个小孩一直没有生病，他少儿医保的钱会直接进了少儿医保基金会，给其他生大病需要报销的小孩。这就是少儿医保的报销实质。二十二、学生改名了，与以前办的社保卡的名字不一样，怎么办？答：提供相关证明到窗口改，例如身份证、户口本、公安局等相关部门出具的证明等，具体资料问社保局。户籍和名字和监护人信息有变动的一定要到社保局来改哦二十三、小孩没上户口，可以办吗？答：不可以。二十四、正在办理非深户转深户，怎么办？有办理深户的（派出所）回执就可以按深户的办理和上传。二十五、已经参加过统筹医保的学生，还要买少儿医保吗？建议不买，参了也没有意义，还要多缴费，可能还上传不来资料。二十六、不想买少儿医保，可以替小孩买成人社保吗?答:未满16周岁办不了成人社保。二十七、少儿医保和成人社保的区别？二十八、没有学籍可以买吗？答：按规定不可以，但如果2017年以前买过，社保局有底的话，就可能可以买，