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XXXXXXXX人人民民医医院院重重症症监监护护记记录录单单 微 量 泵 用 药 VoL 1 VoL 2 VoL 3 床号 姓名 岁 性别 住院号 R Ramsay镇静剂评分 VoL 4 页码 日期 诊断 VoL 5 时 间 意识 状态 评分 R 镇 静 评 分 瞳孔 光反射 T HRRRNIBP AIBP心律 CVP mmHg SpO2 呼吸支持 气管 插管 深度 cm 特殊用药 左右 模式 频率VT FiO2 PEEP cmH2O mm 次 min 次 min mmHg窦性 其它 次 min ml 12 1 1 5 1 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 左 右 RAMSAY评分 VoL 6VoL 7镇静指数临床表现 时间1焦虑 或不安 血糖 Mmol 1 2表现合作 定向力好和安静 时间意识状态 清醒 A 嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷 F 谵妄状态 G 血糖 Mmol 2 瞳孔反应 灵敏 A 迟钝 B 无 C 摄入量摄入量摄入量 34567时间药物及饮食量签名备注时间药物及饮食量签名备注时间药物及饮食 总入量 ml分类 静脉入胃肠入 总入量 ml分类 静脉入胃肠入 特殊用药 镇静指数临床表现镇静指数临床表现 3对呼唤有反应5对光反应迟钝对强声响反应差 4安静 对光反应灵敏或对强声响反应差6无任何反应 排出量 量签名备注 时 间 小 便 ml 大 便 痰引流ml 渗 出 胃管 腹腔 h总出量 ml分类 h总出量 ml分类 ML 次 RAMSAY评分 临床表现 焦虑 或不安 表现合作 定向力好和安静 清醒 A 嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷 F 谵妄状态 G 灵敏 A 迟钝 B 无 C 摄入量 胃肠入 胃肠入 ICU护理常规 重症监护 持续电心监护 观察瞳孔 肢体活动 肢端循环 记24h出入量 晨晚间护理 气垫床 健康
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