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尼尔雌醇、利多卡因在绝经后妇女取环中的比较【关键词】尼尔雌醇 绝经后妇女由于体内激素水平的改变宫颈管狭窄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿，加上节育器放置时间长，随绝经年限延长而增加取器困难及患者痛苦。我院自1999年10月2003年10月间对绝经2年后取环妇女采用2%利多卡因宫颈注射及尼尔雌醇4mg口服的取环效果进行了如下临床观察。1 资料与方法1.1 一般资料 选取1999年10月2003年10月来我院门诊要求取宫内节育器且绝经2年以上的妇女共86例，年龄4971岁，绝经时间223年，采取两种方法自愿选择，所有对象均常规妇科检查，排除妇科其它疾病，X线宫内节育器定位，无用药禁忌证。1.2 方法 甲组:采用宫颈局麻，常规消毒，在宫颈3、9点处分别穿刺1cm左右回抽无血，各注射2%的利多卡因2ml，5min左右进行操作。乙组:取节育器前服用尼尔雌醇。为了减少用药的副作用采取小剂量多次给药。具体用药方法是:尼尔雌醇1mg口服，2周1次，共服4次，服第四次药后2周内自选时间来院取节育器。2 结果2.1 宫颈扩张情况及取节育器情况比较 见表1。表1 宫颈扩张情况及取节育器情2.2 取节育器操作时间（由消毒到手术结束时间） 见表2。 表2 取节育器操作时间比较2.3 类人工流产综合反应情况比较 见表3。表3 类人工流产综合反应情况比较2.4 取节育器者痛苦情况比较（以因痛苦术中拒绝取节育器为标准） 见表4。表4 取节育器者痛苦情况比较从以上各表可以看出服用尼尔雌醇比利多卡因局部注射能明显减轻取节育器的痛苦，缩短手术操作时间，减少副反应及并发症的发生，提高取节育器的成功率。3 讨论绝经后妇女因体内激素的改变，生殖器官萎缩特别是绝经时间超过2年的妇女，阴道明显萎缩，放置窥器时已很痛苦，加之宫颈萎缩宫口紧闭给取环带来一定困难，增加本人痛苦，并可能造成一些创伤性并发症。 利多卡因宫颈局部注射虽能松弛宫口，但不能解决对阴道壁萎缩造成的痛苦，而且宫颈注射时给取环妇女带来注射的痛苦，并延长了操作时间，又给取环妇女带来精神上的压力，这些都不利于取环的成功。而尼尔雌醇具有较弱的雌激素活性，可以使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，组织变软，弹性增大，减轻取环者上窥器的痛苦，又使宫颈粘液腺体分泌物增多，宫口变软，弹性增大，减轻强性扩宫造成的痛苦，同时可降低类人流综合征的发生率。通过临床观察，尼尔雌醇小剂量口服用于绝经后妇女取环能改善生殖器官条件，明显减轻病人的痛苦，经济安全，简单方便，减少并发症的发生，提高取环成功率，值得推广应用。 作者单位:
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