盐酸肾上腺素.doc

盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。3药物说明【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride【用法及用量】 皮下或肌内注射：成人：0.51.0mg/次，儿童：每次0.020.03mg/kg，必要时12小时后重复。静脉或心内注射：0.51.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。【注意事项】 静注，应当稀释后缓慢静注；高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用；与硝酸酯类并用，该品之作用抵消。【规格】 注射剂： 1ml:1mg， 1ml:2mg （盐酸盐）4药理作用激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。6适用症状松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。7用法用量成人常用量：用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.20.5mg，必要时可每隔1015分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.0250.05mg静脉注射，如需要可每隔515分钟重复给药一次。用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。治疗支气管痉挛，初量0.20.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。小儿常用量：抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次；用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.0050.01mg/kg或按体表面积0.150.3mg/m2。8给药说明长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。用1:1 000（1mg/ml）浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。9注意事项交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对该品也可能过敏。该品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因该品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用该品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa（130/80mmHg）时不宜用。小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。对诊断的干扰：应用该品时可能升高血糖和血清乳酸水平。下列情况应慎用：器质性脑损害心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；糖尿病；青光眼；高血压甲亢；帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因该品的使用导致血压进一步下降；精神、神经疾患的症状恶化；心源性、外伤性或出血性休克时，用该品无益。应用该品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。1