心电监护操作流程新.doc

江 苏 省 人 民 医 院南京医科大学第一附属医院2008年制定2012年6月第1次修订心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施编 号： 监护类（*.*） 型 号：PHILIPS MP60 组稿者： . 王琴 审核者： 孙国珍 批准者：院护理质量管理委员会 执行时间：2012.6.1心电监护仪操作流程1检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件；2将电源线插入到交流电源插座中； 3检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行；4接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关1秒钟；5根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等；6根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限”、“报警与QRS音量”、“病人类别”、“起搏状态”等；详细如下：（1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“NO”；（2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动停止”一栏，手动即刻测量血压；（3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限；（4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源；（5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限；（6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。7观察病情及各参数的变化；8停止监护，按下“On/Standby(通/待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护；9拔掉电源线，切断电源。10撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。11监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。心电监护仪常见故障及其处理措施故 障常 见 原 因处 理 方 法当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮(1)停电或电源线没插好；(2)短路或机器故障；(3)充电电池无电或损坏。(1)检查电源，插好电源插头；(2)短路维修电源线路机器故障请维修工程师处理；(3)接通交流电给仪器充电或更换。接上导联线而无心电波形，显示屏上显示电极脱落或无信号(1)心电信号采集环节上存在问题；(2)如心电显示波形通道显示无信号接收,则表示心电测量模块与主机通信有问题。(1)检查所有心电导联外接部位；(2)关机再开机后仍有此提示则请维修工程师处理。心电扫描基线不能稳定在显示屏上时而上移时而下移，甚至漂出显示区域(1)机器受潮，性能不稳定； (2)电极片与人体接触不良。(1)检查是否受潮，接触是否良好，将仪器连续开机24小时，自身排潮；(2)更换良好的电极片，用电极片附带的砂纸擦人体接触电极片的部位。心电波形太大，无法看清整幅波形心电图波辐设置不当。 将心电图幅度调到合适值。显示呼吸波形过低呼吸监测电极片距离太近（RA与LL）。(1)选择质量良好的电极片并正确安放；(2)清洁干净人体接触电极片的部位 。无血氧饱和度波形和数值显示(1)探头脱离探测部位；(2)动脉受压；(3)监护室内温度太低。如血氧饱和度波形通道显示无信号接收，则表示血氧饱和度模块与主机通信有问题。(1)探头离开了正常探测部位应重新安放；(2)避免在同一侧肢体测量血压和血氧饱和度；(3)在气温低的环境注意保暖。(4)可关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧饱和度模块。测量人体血氧饱和度时，其数值显示时有时无(1)患者不配合，导致血氧饱和度探头与探测部位的接触时好时坏。(2)血氧饱和度探头的连接线损坏。(1)尽量取得患者的配合，使其保持安静。(2)血氧饱和度探头的连接线损坏应予更改。测量所得血压值误差超过允许范围血压计袖带捆绑部位不当或过松。(1)检查血压计袖带安放部位是否正确，松紧是否合适。(2)重新正确捆绑血压计袖带。血压计充气不足，不能进行血压测量(1)袖带与充气泵连接管脱落。 (2)袖带漏气。(1)检查血压计袖带是否脱落或破裂。(2)重新连接袖带，如袖带破裂则应更换。心电监护仪安全使用注意事项1经专业培训和阅读说明书后方可操作；2在使用交流电时，插座必须可靠安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。确保电池电量充足，保证心电监护仪在交流电脱落的情况下或转运患者途中能正常运转；3确定仪器性能正常，放置位置安全稳妥；4操作过程中准确执行医嘱，程序清楚、动作稳准、病人安全；5掌握各种参数的正常值和报警范围，及时发现异常及时报告医生做出相应处理；6正确地连接心电导联线，注意电极安放的位置，常用的为5个导联位置，详细如下：标名AAMI彩色码IEC彩色码部位RA(右臂)白红紧挨右锁骨下方LA(左臂)黑黄紧挨左锁骨下方C(V) (胸)棕白放在胸导联某一位置RL(右腿)绿黑放右下腹LL(左臂)红绿放左下腹7严禁在患肢、动静脉造瘘肢体、静脉输注和循环不良的肢体测量血压；8关于血氧监测：（1）不要将探头传感器放在动脉导管、静脉输注或有血压计袖带的肢体上；（2）选择循环良好的肢体，皮温不能太低，局部皮肤不能太厚；（3）指（趾）甲下无血肿、破损、感染，无指甲油涂抹。（4）注意肢体保暖。9不要在监护仪附近使用手机和电脉冲治疗仪，以免干扰监测数字机波形显示；10每2小时检查一次血压计袖带及血氧传感器贴附部位的皮肤，定时更换位置或松解，以免皮肤发红、起水泡、或形成压疮。心电监护仪清洁消毒与维护1主机外壳：用干燥柔软的抹布擦拭，污染严重时选用稀释的清洁剂，避免使用腐蚀性的清洁剂；显示器表面的尘埃可用棉球蘸上无水乙醇擦拭。在清洁设备前必须关闭电源，断开电源线与插座的连接，并在仪器充分冷却后进行。2各种连接线路：心电图导联线和连接线，血氧饱和度传感器及连接线，温度传感器及连接线、血压计袖带连接管，在清洁时不要让清洁液进入接插口、传感器内及其他电气线路没有完全密封的部位，用一块在清洁液中浸过的软布轻轻擦洗外表，然后擦净、晾干即可使用。3电缆、传感器和仪器的所有附件：一般情况下可用抹布蘸肥皂水或清水擦洗，污染严重时用纱布蘸乙醇擦洗；注意不宜将其直接放入水中清洗；电缆和传感器可用消毒液进行消毒，但不能放在高压容器中消毒，电气部位不密封部分不能直接放入消毒液中浸泡消毒。4血压计袖带：袖带外套可用清水冲洗，清洗时需先将气袋取出，然后可置于高压容器中或浸入消毒液中消毒，气袋和连接管在消毒液中清洗时，要把管口封住，避免液体进入里面，导致测量结果不准确或损坏机器。待袖带外套清洗完并晾干后，再放回去备用。5由于不同厂家生产的监护仪所用材料和工艺有所不同，清洁、消毒剂的使用要求也将各有所异，应按仪器使用说明书的要求去做。（1）推荐使用的清洁剤：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤