护理管理-3肛肠外科 3.doc

2011级护理本科护理管理与评价临床实践报告 乔长彬 2011302280056单元3：组织结构和文化1） 描述临床实习轮转科室护理团队的组织结构和组织文化特点。（5分）组织结构是指构成组织各要素之间相对稳定的关系模式。它表现为组织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、物流、信息能够正常流通。组织能否顺利的达到目标，能否促进个人在实现目标过程中做出贡献，很大程度上取决于组织结构的完善程度。组织结构一般划分为六种基本的类型：直线型、职能型、直线-职能参谋型、矩阵型、委员会组织及团队。武汉大学中南医院肛肠外科护理团队的组织结构由于我们实习的肛肠外科属于直线型结构下面着重介绍一下直线型组织结构。直线型组织结构，又称单线型组织结构，它以一个纵向的权利线从最高领导逐渐到基层一线管理者，构成一直线结构，是最简单的一种组织结构类型。其特点是组织系统职权从组织上层“流向”组织基层。上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系。这种结构的特点是组织的各层次管理者负责行使该层次的全部管理工作。直线权力为管理人员提供了指挥他人、要求下属行为与组织目标保持一致的权利。直线组织结构的优点在于组织关系简明，各部门目标清晰，为评价各部门或个人对组合目标的贡献提供方便优点：结构简单，命令统一；责权明确；联系便捷，易于适应环境变化；管理成本低。缺点：有违专业化分工的原则；权力过分集中，易导致权力 科室护士长的滥用。肛肠外科直线型组织结构图小组长2小组长1护士3护士2护士1护士2护士3护士1 我们这次实习的科室是肛肠外科，隶属于普外科病床数50个左右，因而肛肠外科护理团队也是一个相对不大的团队。护理人员人数并不庞大，所以只需要这种统一命令的组织即可完成任务。而且护士长本身就具备该类型组织的管理者的特点：会多种知识和技能，亲自处理各项事物。虽然权力高度集中，但也有相应的约束机制即给护士长提意见的小讨论会。所以并不担心直线型组织结构权力过于集中。且本身团体就不复杂，所以运用直线型管理结构很合适。在肛肠外科实习一个很大的感觉是忙而不乱。由于科室护理人员相对较少，一个护士往往要管理10几个病人，但由于护士之间分工明确，组织明确。护理工作总能够有条不紊的展开。其运作模式就是，由护士长参加护士长会议后得到相应的指示，在整个大外科的总体指示下进行管理，告知组长相应的精神后，护士长负责监督和质量控制、绩效考核、排班以及科室整体的经营运作等，而组长则负责带领1到2个护士完成该班次的一个组的护理工作，共同完成管理一个组的病人的护理工作。组长负责监督和补充所带领的护士的工作，护士长监督和检查组长的工作完成情况，一层一层完善监督力度，避免工作的失误。但是我觉得还存在可以改善的地方，由于分工过于明确，各组之间各司其职，比如患者的铃响了，但是如果这一组的护士恰巧不在时，没有听到铃声，长时间不去理会患者，就会容易导致患者不满。还有各组护士只对于本组的患者情况比较了解，而对于其他组的可能不太在意，当患者或家属问护士问题，她们基本都会先问几床，不是自己管辖的就不去理会，这样也容易降低肛肠外科护理团队护理服务质量。肛肠外科护理团队的组织文化特点：首先我们来了解下组织文化的概念：组织文化是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。广义的组织文化包括物质文化，硬文化，主体是物；精神文化，软文化，主体是人。狭义的组织文化包括组织所创造的精神财富，包括传统、价值观、习惯、作风、精神、道德规范、行为准则等。 肛肠外科的物质文化包括护士站摆放的花朵、盆栽，可以让护理人员工作繁忙之余放松心情，感受下惬意。该科室墙上有病人送的锦旗，可以激励医务人员工作的热情。常见病种的宣传栏，有利于患者了解相关疾病，减少患者同一个问题重复咨询次数，减轻护士负担。此外护理工作需注意事项的栏板，在会议室里面各个护士的绘图等等，这有利于改善护士工作，利于护士进步。科室所创造出来的精神文化有很多，大家有一个微信圈，平时可以在里面讨论各种问题。至于需改善的地方，不足的地方还是在于科室护士与护士之间可能因为性别原因，也可能因为组织凝聚力原因，大家看起来并不像一个团队，而是分工明确的个体，私下的交流也并不密切，按说由于工作交叉，和服务对象的一致性，应该会有较频繁交流。也许各有各的家庭生活，并没有把科室当成自己的或者把科室当成家的感觉。所以这种情绪带到工作中来就是各自完成各自的班，互帮互助的情况很少。相关人员应组织安排各种活动，比如农家乐、护士之间聚会、医生护士之间聚会，可以增进大家的感情。护士长还会组织各种学术性交流，医生和护士之间，不仅可以提高大家的业务水平，增进知识，还可以拉近医生与护士之间的距离。2） 描述该组织面对一次变革时采取的应对措施。（5分）组织变革是组织由于一些内因或外因进行的一次改变组织内部的固有习惯、规定、技术水平或者组织结构等方面的一次变革。该科室近期面对的一次变革主要是“人文关怀”的开展。变革开展方法：1、护士长在护理部的安排下学习关于“人文关怀”的相关内容，然后组织护士长培训 2、护士长培训完之后，组织组长进行培训学习，同时向科室传达这个精神 3、 护士长让护士回去查阅相关的文献，记下相关内容，结合自己的感受写下来交给组长，组长然后在里面挑选好的文章出来。4、护士长组织讨论会议，让大家分享好的文章，讨论文献以及培训的相关内容，最后结合科室患者的特点，从而有针对性的提出关于“人文关怀”的相关实施措施，以及如何对该科室患者以及心理安慰等等。（1） 让大家实施一段时间，再进行评价。该科室应对变革，在护士长的带领下都是积极主动的采取相应的措施，积极适应变革的发展。没有采取表面的敷衍，而是将“人文关怀”这个很抽象的事物通过大家的智慧，头脑风暴，变成可以具体实施的对患者心理产生慰藉的很好的方法。比如说：经常对患者微笑；对于患者的造瘘口采取平常心态度，耐心仔细的护理；灌肠时保护患者隐私，轻声细语的询问等等都可以让患者觉得很温暖，很受关怀。在护士长的倡导带领下，大家都积极主动的完成自己的任务，在实施的过程中也会发现，当对病人好的话，病人也会对自己态度变好，会让自己的工作进行的更顺利，就会让这种好的现象延续下去。但是也会有一些问题，比如这会增加护士的工作量，影响工作的效率，增加了护士的负担。护士也会有心情不好的时候，难免会出现一些问题，也容易导致实施的难度。 组织文化变革对于组织而言是重要的。通过该科室实习，组织文化变革是对影响组织成员价值观、工作态度和行为的组织宗旨、规范、规章制度等进行调整。营造组织成员乐于奉献，积极应对挑战的氛围，我明白了变革的困难不仅仅是像理论上所说的在变革未发