妇科恶性肿瘤病人围手术期护理.doc

妇科恶性肿瘤病人围手术期护理作者：李卫君单位：457000河南濮阳市人民医院【摘要】妇科恶性肿瘤病人围手术期护理，心理护理及健康教育至关重要，帮助病人树立战胜疾病的信心。由于恶性肿瘤老年人居多，所以对并发症的预防，病情的观察，管道的护理是手术成功的关键，护理过程中要建立良好的护患关系，着重人文关怀，以人为本，提高病人的生存、生活质量。 【关键词】 妇科恶性肿瘤 围手术期 护理资料与方法 2005年8月2008年8月收治妇科恶性肿瘤68例，年龄1876岁，其中宫颈癌25例，子宫内膜癌23例，宫体癌14例，绒癌2例，卵巢癌10例，外阴癌4例。伴有腹水2例，合并心电图异常4例，糖尿病2例，冠心病1例，重度贫血2例。 56例患者术后恢复好，无明显的并发症，腹部切口一期愈合，术后按期出院；4例切口处皮下脂肪液化，定期换药，未二次缝合。根据病理分型及病人病情，有51例转入放疗科、肿瘤科进行进一步的治疗。 术前护理：收集资料。心理护理：有针对性的疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。合并症的护理：术前要准确评估，测量生命体征，做心电图、胸透、预测手术的耐受力，同时训练病人做深呼吸及床上排便，告知术后咳嗽方法，完善各项生化检查。肠道、阴道准备：术前3天口服替硝唑或甲硝唑0.5g，3次/日，无渣半流2天，流质1天，术前8小时禁食禁饮，术前晚9：00行清洁灌肠1次，术晨灌肠1次。阴道准备：术前3天，每天用络合碘行阴道擦洗，2次/日。行肠道准备时，应行适量补液，防止发生水、电解质紊乱。 术后护理：密切观察病情的变化：根据麻醉的种类，实施相应的护理。高龄患者由于功能脏器老化及各种合并症，注意监测生命体征，心电图的变化，控制输液速度及补液量。并发症的观察及预防：术后对糖尿病患者，定期监测血糖、尿糖，输液时采用山梨醇代替部分糖水以免糖水过多应用，并注意胰岛素的应用，控制血糖在安全范围，并测定术后电解质。老年患者易发生呼吸道及肺部感染，术后第2日开始超声雾化吸入，2次/日。稀释痰液，加强术后翻身、拍背等，预防呼吸道感染。术后腹胀采用小剂量新斯的明肌肉注射，或者驱风合剂或四磨汤口服，以促进肠功能恢复。管道护理：术后严密观察留置尿管是否通畅；保持各种引流管的通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质。各种引流管一般于术后34天拔除，腹股沟引流管根据引流量的多少来确定是否拔除。基础护理：术后应勤翻身，保持床单干燥整洁，对易发生压疮的部位予局部按摩，改善局部血液循环，必要时给予睡卧气垫床。做好皮肤护理及口腔护理。健康教育：护士的职责是增进健康、预防疾病、恢复健康和减少痛苦1。健康教育实施的对象是病人和家属，目的是建立健康行为，其本质是一种治疗方法2。实行保护性医疗制度，营造舒适环境。严格遵守医嘱，正确用药，避免乱用药物、增强自我保健意识，避免不节或不洁的性生活。术后定期复诊，做好出院指导。 讨 论 恶性肿瘤手术范围比较大，老年病人容易合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大的困难。通过本组60例手术患者的观察护理，认为恶性肿瘤患者的手术开展，不仅限于一般的护理，而且对护理质量提出了较高的要求，其中包括心理、生理承受力。手术只是整个治疗过程中的一个方面，而护理和健康教育则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的继续，对各种并发症的发生有着重要的预防作用，对帮助医生了解病情变化和各项治疗的实施起着重要的作用。因此，应从患者角度出发，以人为本的理念，既要见病，又要见人3，满足身心两方面的需要，使患者早日康复。 【参考文献】 1 林菊英.中华护理全书.南昌:江西科技技术出版社,1993,1:959.2 包家明,霍杰.整体护理临床问答.北京:中国医药科学技术出版社,1998:112-114.3 郎景