妇幼卫生人员艾滋病相关知识培训效果分析.doc

妇幼卫生人员艾滋病相关知识培训效果分析【摘要】目的 了解云南省部分县(市)妇幼卫生人员接受艾滋病母婴传播阻断专业知识及技能培训的效果。方法在云南省47个县(市)的414名妇幼卫生人员中进行培训前评估，并于培训1年半后抽取107名卫生人员进行问卷调查。结果培训后，妇幼卫生人员对艾滋病基本知识及防护知识知晓率明显提高，比如对“窗口期”、蚊虫叮咬能否传播、传播机率最高的传播途径和常用消毒药品可以杀灭人类免疫缺陷病毒(HIV)回答的正确率分别从68.1，83.6，69.1和61.6提高到95.3，100，90.7和94.4%。对有关艾滋病自愿咨询检测(VCT)和母婴传播阻断知识回答正确率显著提高，对孕产妇VCT免费与否、谁是阳性结果告知对象和母婴传播能否阻断回答的正确率分别从77.4，39.7和78.4提高到99.1，81.3和98.2。对HIV感染者的恐惧和歧视态度明显改善；害怕与HIV感染者接触的人群 比率从36.4下降至11.2。结论以理论结合实践为目标的系统专业培训模式明显提高了妇幼卫生人员艾滋病防治知识，并缓解了对HIV感染者的恐惧和改善了对HIV感染者的歧视。 【关键词】 妇幼卫生人员；艾滋病；母婴传播Effects of maternal and child health workers training on prevention of mothertochild transmission ofHIV SHANG Li,LI Yan,ZHANG Wei.School of Public Health,Kunming Medical College (Kunming 650031,China) Abstract： Objective To evaluate the effects of maternal and child health(MCH) workers training on the knowledge and skill about the prevention of mothertochild transmission of HIV in Yunnan.Methods The same questionnaire survey was conducted to 414 MCH workers in 47 counties of Yunnan before the training and to 107 MCH workers sampled from the trained subjects after one and a half year.Results The awaneness rates of basic knowledge on HIV/AIDS and knowledge concerning personal protection were raised after training.The rates of correct answers to the questions such as the window period,whether mosquito bites transmitting HIV,the transmission route with the highest odds and common disinfectors can kill HIV were raised from 68.1%,83.6%,69.1% and 61.6% to 95.3%,100%,90.7% and 94.4% respectively.The awareness rates of the voluntary consulting testing(VCT) and the prevention of mothertochild transmission of HIV were raised significantly after training.The correct rates of answering questions such as VCT for pregnant and lyingin women is free or not,who is the objective to be told the positive result of a HIV test and mothertochild transmission of HIV can be prevented or not were raised from 77.4%,39.7% and 78.4% to 99.1%,81.3% and 98.2% respectively.At the same time,the fear and contempt for HIV positive persons were deduced obviously.Fewer persons were afraid of contacting the HIV positives with the rate declining from 36.4% to 11.2%.Conclusion The systemic and professional training model aiming at the combination of theory and practice improves the awareness rate of the knowledge on HIV/AIDS prevention and treatment among MCH workers,and lightens their fear of and contempt for positives. Key words： MCH worker;HIV/AIDS;mother to children transmission艾滋病在中国的流行已经进入了快速传播期。通过母婴传播感染艾滋病的人数也在逐年增加，个别地区孕产妇人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染率己达到51。在卫生机构中，妇幼保健系统的医务人员承担着占全国人口23的妇女和儿童的医疗保健任务2。妇幼卫生人员对艾滋病专业知识的掌握程度及对艾滋病患者的态度直接影响着艾滋病综合防治及干预的效果。本研究对云南省部分县(市)妇幼卫生人员就艾滋病知识及态度的培训效果进行评估。1 对象与方法1.1 对象2005年4月间，通过现场发放问卷对云南省47个县(市)414名妇幼卫生人员艾滋病知识和态度进行了基线调查；并于此后1年半的时间内组织培训专家组对上述人员进行以项目为基础的艾滋病相关知识及技能的系统培训，并辅以定期现场指导。1.2 方法2006年11月，抽取部分参加培训的107名妇幼卫生人员，再次进行相同问卷的调查。发出问卷107份，收回有效问卷107份，应答率100。1.3 统计分析运用Excel建立数据库，采用SPSS11.0统计软件进行分析。2 结果2.1 一般情况在接受评估的107人中，平均年龄36.1岁。其中，男性占4.7，女性占95.3；护士有61人，占55.1；医生48人，占44.9。高中及中专文化程度的人员占33.7，大专以上学历者占66.3。与基线调查资料比较，两者在性别和学历构成上差异无统计学意义(χ2=2.794，P=0.095；χ2=2.038，P0.153)，在职业构成上差异有统计学意义，评估人群的职业构成中护士的比例有所上升(χ2=26.386，P0.01)。2.2 艾滋病知识态度培训前后的效果比较(表1) 表1 培训前后妇幼卫生人员艾滋病基本知识回答正确率比较(略)注：*P0.05，*P0.01。调查结果显示，培训前后比较，相关知识的正确回答率有明显提高。在对HIV感染者的态度上，只有11.2的人明确表示害怕与H1V感染者接触，显著低于培训前(36.4)，χ2=25.233，P0.01。在问及是否认为得了艾滋病的人有社会道德方面的问题时，有57.1的人选择否，比培训前(37)有大幅度的改变，χ2=14.126，P0.01。2.3 艾滋病知识态度培训前后的效果比较(表2) 表2 培训前后妇幼卫生人员VCT、母婴阻断知识正确率比较(略)注：*P0.01。培训前后VCT及母婴阻断知识比较表明，培训后，妇幼卫生人员掌握有关艾滋病咨询检测(VCT)知识和母婴传播阻断知识的正确率有显著提高。此外，在问及孕妇感染了艾滋病之后应该怎么办时，有44.8的人认为应该流产或引产，有21.5的人认为可以继续怀孕但服用抗病毒药物，有31.8的人认为要尊重孕妇本人的选择，中止妊娠或进行怀孕均可以。其中，选择继续怀孕但要服用抗病毒药物的比例较培训前有显著提高。3 讨论 本研究提倡以项目为基础，以理论结合实践为目标的培训模式，并在1年半的时间内进行了两轮艾滋病母婴阻断综合防治知识及技能的专业培训。培训围绕妇幼卫生人员日常服务对象和工作内容，以知识讲授结合技能培训，通过进行专家现场指导和实际考核，直接指导妇幼卫生人员的临床诊治和VCT工作。这种学以致用的模式最终收到了良好的效果。评价结果显示，有关艾滋病基本知识、VCT和母婴阻断知识及技能的正确率在培训结束后均有了明显的提高。此外，绝大部分医护人员掌握了如何降低职业暴露的风险并改变了对艾滋病感染者及家属的态度。 问卷的调查结果也反映出，在普遍性防护原则等问题上，仍有21.259.8的错误率。说明对专业难点知识，仅通过几次培训，并不能解决所有问题。同时，在工作中担心职业暴露仍是医护人员对艾滋病综合防治工作有顾虑的主要原因之一3。建议有关部门在医护人员中广泛进行普遍性防护原则培训并出台相关政策，从制度和待遇上为艾滋病综合防治工作创造宽松有利的环境。【参考文献】 1国务