高血压病中西诊治指南.doc

6高血压病诊治(中医VS西医)-高血压诊治指南时间：2011-04-06 01:30:19来源：网友提供简介：高血压病诊治(中医)是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学肝阳、肝风、肝火范畴。(-)临床表现1、早期可出现头晕头痛，失眠耳鸣，心悸健忘，烦躁乏力，记忆力减正文：高血压病诊治(中医)是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学肝阳、肝风、肝火范畴。(-)临床表现1、早期可出现头晕头痛，失眠耳鸣，心悸健忘，烦躁乏力，记忆力减退，注意力不集中等。2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病，甚则发生脑出血或脑血栓形成。(二)主要类型1、临界性高血压，指血压超过正常范围，但未达到高血压标准。表现为血压波动较大，有时可正常，有心悸、脉压增大等。2、高血压急症，少数高血压病人，可在短期内血压急剧增高，表现为恶性高血压，高血压危象，或发生高血压脑病。3、老年性高血压，为60岁以上患者，主要是收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波动性较大，有时出现体位性低血压等。(四)理化检测1、尿液检查，可出现蛋白、红细胞等。2、心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心律失常。3、心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大。4、眼底检查，常表现为、级眼底改变。5、超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。(五)中医治疗1、汤药1肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔少黄，脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减：天麻、杜仲、寄生、黄芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克，钩藤、川牛膝各12克，生石决明18克。2肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味：熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、泽泻各9克，枸杞、龟板各10克，炙草6克。3痰浊中阻，头晕目眩，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，纳食不佳，舌苔薄白，或白腻垢浊，脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克，炒白术、竹茹各12克，钩藤、茯苓各15克，炒松仁20克，青木香6克。2、中成药1杞菊地黄丸，口服，每次2丸。适用于肝肾阴虚，阴虚阳亢者。2心脑静，口服，每次4克，日服2次，适用于肝阳上亢者。3血平片，口服，每次3片，日服3次，适用于肝阳上亢者。3、单验方，1白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。2海带20克，草决明15克。水煎煮汤，每次75毫升，日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。3海蜇皮30克，荸荠60克，煮汤饮用。每次100毫升，日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者，取弹拔和静压手法。5、外治1神阙敷药，吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净，取药粉5-10克纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次。2外敷膏贴脚心，蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子200克。混合研为细末，加生姜150克，共捣如泥，再加冰片10克和匀，调成膏状，每晚贴两脚心涌泉穴七日为一疗程。6、食疗1鲜芹菜500克，蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。2海参30克加水炖烂，入冰糖适量。午饭前空腹食用，每日1剂，疗程不限。3荸荠500克，白萝卜500克，捣汁去渣，入蜂蜜适量，1日内分两次服完。4芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。7、气功，采用仰卧姿势，头部垫枕头，口眼轻闭，四肢自然伸展，两手随意分置身旁，两足平伸。排除一切杂念，心平气和，集中思想，默数呼吸。自然而不费力气，采用鼻吸口呼法，通过鼻腔缓慢吸气，呼气时口唇略微缩小，空气从口中慢慢呼出，以延长呼气时间，有利于血管松弛，血压下降，最后达到气意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松静自然。(六)西医治疗1、利尿剂，双氢克尿塞12.5-25毫克/次，每日2-3次。氨苯喋啶25-50毫克/次，每日3次。2、肾上腺素能受体阻滞剂，心得安10毫克/次，每日3次。氨酰心安12.5-25毫克/次，每日2-3次。3、血管扩张剂，肼苯达嗪25-50毫克/次，每日3次。长压定2.5毫克开始，逐渐加至40毫克/日。4、血管紧张素转换酶抑制剂，开搏通12.5-25毫克/次，每日3次。5、钙离子通道阻滞剂，心痛定10毫克/次，每日3次。(七)护理1、早期高血压病人可参加劳动，但不要过度劳累，要有充分睡眠，戒烟酒。2、长期高血压伴有心、脑、肾的症状时应卧床休息。3、给病人安排舒适的环境，对病人要关心，使其精神愉快。(八)预防1、合理安排生活和工作，注意劳逸结合，避免过于疲劳、紧张；饮食有节，勿嗜烟酒。防止肥胖。2、加强体质锻炼，如练气功、太极拳等。脑力劳动者，适当进行体育锻炼，有助于消除疲劳，预防血压升高。3、定期健康检查，早发现，早治疗。-高血压病诊治(西医-常用药)(1)利尿剂：1、噻嗪类：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞、双克)，氯噻酮。该类药物容易引发低血钾及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者应慎用，痛风患者禁用。2、袢利尿剂：如呋塞米(速尿)。在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。副作用是易引起电解质紊乱，如低血容量、低血钠、低血钾、低血氯性碱中毒，高氮质血症及高尿酸血症。3、保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯喋啶。本类药物易引发高血钾，不宜于血管紧张素转化酶抑制剂合用，有肾功能不全者禁用。(2)受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，能选择性阻滞1肾上腺素能受体，降低外周血管组力而发挥降压作用。本类药物适用于各类高血压及高血压合并心力衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前列腺肥大的患者。主要的代表药物有：哌唑嗪、特拉唑嗪等。可与以上各类药物联用(3)受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、醋丁洛尔等，通过阻滞(或选择性1)肾上腺素能受体，减慢心率，降低，心输出量，降低外周血管阻力而发挥降压作用。本类药物适用于轻、中度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。主要的代表药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、倍他洛尔、比索洛尔(康可)等。这类药物的不良反应与阻滞受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时间延长，心动过缓，支气管痉挛等。(4)钙离子拮抗剂：选择性钙离子拮抗剂：A.异搏定类，如异搏定、异搏静等；B.硫氮卓酮类，如硫氮卓酮等；C.二氢吡啶类，如硝苯吡啶、尼卡地平、尼群地平。非选择性钙离子拮抗剂：A.双苯哌嗪类，如肉桂嗪、利多氟嗪等；B.心可定类，如心可定等；C.其他类，如苯丙咯、沛心达等。本类药物主要抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而达到降压目的，可用于中、重度高血压的治疗，有适用于老年人收缩期高血压的治疗。主要的代表药物有：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物的不良反应是对心肌收缩力和心脏传导系统有一定的抑制作用。(5)血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。本类药物适用于各类高血压，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜妊娠高血压和肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭、高血钾者禁用。主要的代表药物有：卡托普利(巯甲丙脯酸)、伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等这类药物的不良反应是干咳，停用后即可消失。(6)直接血管扩张剂：如肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、长压定和二氮嗪等。(7)钾通道开放剂：苯丙吡喃类：如克罗卡林等。胍硫脲类：如吡那地尔等。毗啶类：如尼可地尔等。嘧啶类：如米诺地尔等。1，2，4-苯并噻二嗪类：如二氮嗪等。硫代甲酰胺类：如RP2891等。1，4二氢吡啶类：如Niguldipine等。(8)其他治疗高血压常用药：5-羟色胺二型受体拮抗剂：如酮舍林等。作用于中枢的抗高血压药物：如Mononidine等。肾素抑制剂：如RO-42-5892等。血管紧张素II受体拮抗剂：如Dup753等。其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。主要的代表药物有：氯沙坦、颉沙坦、伊贝沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微，主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。多因子药物：如CeliPr0101、Carvedilol等。2肾上腺素能受体拮抗剂：如SKDFl04078等。内肽酶抑制剂：如SQ29072、Sinorphan等。标签：高血压,药物,受体,适用于,拮抗剂,血管,阻滞剂,利尿剂,本类,普利,血压,肾上腺素,天麻,这类,患者,地平,心肌,紧张,离子,洛尔关键字：高血压诊治指南,中医治疗高血压,