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文档简介

神经阻滞实施流程图病人入室开放静脉，连接监护 三方核查静注镇静药观察生命体征补加局麻药，辅助药或改全麻阻滞效果不佳注意回抽穿刺失败(出血、定点不准)术后PCIA实施手术测试阻滞效果 推注局麻药实施穿刺 配制局麻药确定穿刺点静注镇静药无阻滞平面或阻滞不全穿刺失败（出血，无脑脊液流出等）改行全麻实施手术调整体位推注局麻药实施穿刺开放静脉、连接监护确定穿刺间隙病人入室蛛网膜下腔阻滞实施流程图测试、调控麻醉平面检测调控呼吸、血流动力术后PCIA实施穿刺硬膜外腔阻滞实施流程图病人入室开放静脉、连接监护三方核查确定穿刺间隙穿刺失败（未入硬膜外腔，出血，脑脊液流出，置管困难等）推注试验量检测、血流动力学排除全脊麻测试麻醉平面推注至全量静注镇静药检测麻醉平面无阻滞平面或阻滞不全实施手术改行全麻术中监护，按需追加局麻药术后PCIA困难气管插管策略(ASA建议流程)全麻诱导后气管插管第一次插管成功第一次插管失败寻求帮助或恢复患者意识、自主呼吸面罩通气不充分面罩通气充分非紧急情况喉罩通气不充分或不可行喉罩通气充分气管插管非紧急情况气管内插管插管仍失败插管成功插管仍失败插管成功替代方案插管插管仍失败紧急无创通气插管成功无创通气失败无创通气成功建立有创气道通气紧急有创开放气道唤醒病人考虑其它插管方法病人入室气管内插管全麻实施流程图开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具三方核查困难气道者启动困难插管机制气道评估麻醉快速诱导插管失败 气管内插管控制呼吸全凭静脉麻醉判断气管导管位置，调整呼吸参数麻醉维持全凭吸入麻醉静吸复合麻醉维持血流动力学稳定术毕入PACU特异性拮抗药麻醉复苏意识和/或呼吸等未完全恢复意识、呼吸等完全恢复气管拔管、送回病房送ICU继续监护治疗麻醉意外与并发症处理流程图麻醉出现意外或并发症积极处理上报科主任请示应急小组上级医师可能有医疗纠纷报医务科领导停止手术采取治疗措施相关科室会诊对症处理继续手术或停止手术处理过程记录于麻醉单中回病房或ICU临床麻醉工作流程图接手术申请通知单主任审核麻醉任务麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务与主管医师协商进一步检查治疗拟定麻醉方案和麻醉计划疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划患者入手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和
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