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食管癌常见的护理措施2010-06-23 12:00 【大 中 小】【我要纠错】食管癌常见的护理措施：1.术前 （1）心理护理； （2）加强营养； （3）胃肠道准备（口腔卫生，术前日禁食和洗胃、洗肠，术前放置胃管及十二指肠营养管）； （4）呼吸道准备（术前2周戒烟，教会病人深呼吸、有效咳嗽咯痰等）； （5）练习床上排便。 2.术后 （1）呼吸道护理（遵医嘱吸氧、病情平稳后半卧位、鼓励并协助病人咳嗽排痰）； （2）保持胃肠减压管通畅，注意出血等情况； （3）保持闭式胸膜腔引流管通畅，注意有无异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液流出； （4）严格控制饮食：严格禁食禁水，静脉补液，排气后拔除胃管经十二指肠静脉高营养，医学教|育网搜集整理术后第十天左右进流食，术后2周渐改无渣流食； （5）观察术后并发症； （6）胃或肠造瘘护理； （7）遵医嘱镇静止痛、输液输血、使用有效抗生素、维持水电酸碱平衡、拔管及拔管后尽早下地活动； 食管癌常见的护理诊断：1.营养不足 与进食困难有关。 2.缺乏知识 食管癌手术前准备、手术后护理及预后的有关知识。 3.恐惧 与获知癌症、医学教|育网搜集整理担心手术有关。 4.潜在并发症 吻合口瘘。 5.低效型呼吸形态 与闭式胸膜腔引流置管有关。 6.体液不足 与胃肠减压有关。食管癌发病年龄在40岁以上，男多于女。以胸中段食管癌较多，鳞癌为主。早期无明显症状，进食时缓慢、哽噎感、停滞感、异物感，胸骨后闷胀疼痛（隐、刺、烧灼）。中晚期进行性吞咽困难。然后患者逐渐消瘦、贫血、无力、营养不良，最后恶病质。侵及临近器官出现声音嘶哑、持续性胸背痛。食管癌的术后护理措施1.饮食护理：禁饮禁食35日。持续胃肠减压，静脉营养。术后禁食后待肛门排气、胃肠减压引流量少后拨出胃管。停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘症状，可进食。先试饮少量水，术后56天可给全清流质食物；术后3周患者无特殊不适可进普食。避免进食生、冷、硬食物，以免造成后期吻合口瘘。因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，予静脉营养，水肿消失后再进食。术后会发生胃液返流至食管，患者可有反酸、呕吐等症，平卧会加重，嘱患者饭后2小时勿平卧，睡眠时将床头抬高。食管胃吻合术后患者出现胸闷、进食后呼吸困难者建议少食多餐。2. 呼吸道护理：密切观察呼吸形态、频率、节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧。气管插管者及时吸痰、保持气道通畅。术后1天每12小时鼓励患者深呼吸、吹气球，促使肺膨胀。痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞现象时，应立行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。3. 胃肠减压护理： 术后34天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出。 观察引流量、性质、气味、准确记录。 经常挤压胃管，勿使管腔赌塞。 胃管脱出后观察病情，不要盲目再插，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。4.闭式胸腔引流的护理：监测引流量、有无活动性出血、乳糜胸、吻合口瘘，认真记录。5.并发症的预防和护理：吻合口瘘：术后510天发生，是最严重。表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处理：立即禁食，胸腔闭式引流，抗感染，营养支持纠正低蛋白血症，观察生命体征。乳糜胸：术后210天。表现：胸闷、心悸、气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀，予肠外营养支持。6.胃造瘘管灌食的护理：灌食量：一般一天需20002500ml流质饮食；每34小时灌一次，每次300500ml;灌食前评价患者肠蠕动情况