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表23 住住院院危危重重新新生生儿儿护护理理记记录录单单 2 2 科科室室 病病区区 床床号号 姓姓名名 性性别别 住住院院号号 日日龄龄 目目前前体体重重 主主要要诊诊断断 第第 页页 日 期 时 间 身 份 确 认 暖 箱 温 度 生命体征 神 志 囟 门 入量 ml 出量 ml 吸痰 ml 机械通气 SPO2 护理 皮 肤 体 位 签 名 日 期 时 间 呼吸暂停心率 减慢 病情变化 及措施 签名 体 温 心 率 次 分 呼 吸 次 分 血压 mmHg 经口 鼻饲 尿 大 便 量 性 状 总 量 潴留 呕吐 引 流 量 经口鼻 气管 插管 插 管 深 度 cm Fi o2 CPAP f PIP PEEP 心率 次 分 呼吸暂停 SPO2 表23 住院危重新生儿护理记录单 背面 静脉置管 1 外周 2 腋静脉 3 PICC 4 日期 时间 静脉用药雾化 口服用药 签名 日期 时间 静脉用药 备注 签名 时间入量 ml 出量 ml 余量 ml 签名 19 00小计 7 00总计 记录说明 神志囟门大便引流护理皮肤体位 1 清醒1 平坦 1 胎粪1 胃肠引流1 a沐浴 1 正常 护理措施 清洁 保护处理 1 仰卧位 2 激惹2 凹陷 2 黄糊2 胸腔引流1 b擦浴2 俯卧位 3 嗜睡3 隆起 3 黄软2 眼部3 半卧位 4 迟钝4 稀水便3 口腔2 异常4 左侧半卧位 5 昏睡5 不消化便4 脐部a 皮疹5 右侧半卧位 6 昏迷6 草绿色5 会阴b 出血点6 去枕平卧位 7 过渡便6 臀部c 破损 8 黄稀糊便7 抚触 护理措施 清洁 暴露 外用药 贴膜 8 非营养性吸吮 9 头部制动 10 翻身拍背 说明 静脉用药应每小时记录 静脉输液药物应记录输液速度 ml
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