甲状腺检查-10.docx

甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全甲状腺术后可能并发症来源：康宁康甲状腺 甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。因此，北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能出现的并发症，否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。从而失去治愈疾病的机会。几种主要手术的并发症如下：（1）出血：术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快，往往要再手术止血。静脉出血发展较慢，不一定要再手术止血。（2）喉返神经麻痹：手术损伤甲状腺旁边的喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变，两侧损伤可引起呼吸困难。（3）喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起声带松弛，音调改变。（4）低血钙抽搐：切除了甲状旁腺（长在甲状腺背侧，一般为4个甲状旁腺），引起低血钙抽搐，表现手足特征性抽搐。（5）甲亢危象：手术诱发甲亢危象。（6）甲状腺功能减退：少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一，甲状腺切除过多，留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二，原伴有慢性淋巴性甲状腺炎，这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在，因此，即使甲状腺组织切除不过多，也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚，一般来说，发生较早的，可能是甲状腺切除过多所致；发生较晚的，可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。有甲状腺家族史者检查也不能忽视来源：康宁康甲状腺 北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：甲状腺最常见疾病包括结节性甲状腺肿（俗称大脖子病）、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢、慢性甲状腺炎等。目前很多体检机构推荐的甲状腺检查，主要是筛查是否有甲状腺癌的。据介绍，从发病人群上看，甲状腺癌属于“重女轻男”，女性尤其是中青年女性、育龄期妇女、是甲状腺癌的高发人群，女性发病率约是男性的7到8倍。专家指出，甲状腺癌早期没有症状，有些甲状腺癌会引起声音嘶哑，晚期的甲状腺癌会引起憋气和呼吸困难，某些甲状腺癌（如滤泡状癌）容易转移引起骨折等。及时发现甲状腺癌是非常必要的，因此上述高发人群如女性，如果有条件，每年查体时都应该进行甲状腺超声检查。从临床上看，约有1/4的甲状腺癌具有家族遗传性，因此如果有家庭成员有甲状腺癌，其他成员就更应该重视对该病的检查，至少一年进行一次甲状腺超声检查。另外，所处的环境有比较强的辐射的人群，也要重视甲状腺癌的筛查。另外，针对有的读者“患甲状腺炎是否需要治疗”的问题，专家表示，甲状腺炎也是甲状腺的一个常见病，但对身体伤害不大。很多患者看到自己的甲状腺抗体很高，就很担心。其实这种情况根本没有必要太担心，只要甲状腺功能正常就没有关系，甲状腺炎无需特殊治疗，也治不好。甲状腺疾病常规项目检查来源：康宁康甲状腺 甲状腺患者的检查项目很多，常见的有血清总T3(TT3)、血清总T4(TT4)、血清游离 T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、促甲状腺素释放素(TRH)、促甲状腺素受体抗体、促甲状腺刺激性抗体等，其他诸如基础代谢、血清胆固醇、超声波等因为易被干扰或化验时间长而渐渐很少使用了。1、测定血清TT3、TT4的意义血清TT3、TT4又称为血清总T3、T4，是籍由血清测定的甲状腺分泌的甲状腺激素总含量。该测定是目前诊断中最常用的检查项目，其所需血量不多 (23ml)，对时间、进食都没有要求。TT3、TT4都高或TT3高、TT4不高或不明显都可确诊为甲亢，但TT4不高者不排除有甲炎的可能；若 TT3、TT4低则是患有甲低。当然由于TT3、TT4是体内激素总含量的测定，当服用口服避孕约、激素类约、妊娠等都会使体内血清TT3、TT4水平增高，而甲状腺功能并未发生亢进；或服用雄性激素治疗、肾上腺皮质激素治疗、肾病综合症、肝功能衰竭、药物(如苯妥因钠、保泰松)治疗、遗传性甲状腺激素结合蛋白减少等均可能使血清TT3、TT4水平下降，而甲状腺功能并未发生减退；还有某些特殊急慢性疾病也可影响TT3、TT4数值。所以，一般情况下血清 TT3、TT4测定对诊断甲亢甲低是非常有意义的，只在特殊情况下应综合其它症状判断分析以免误诊。2、测定血清FT3、FT4的意义甲状腺生成的T3、T4运送到血液循环中后，大部分与蛋白质结合，结合部分的T3、T4没有生物活性，其高低不能反映甲状腺的功能状态，只有很小一部分不与蛋白质结合，呈游离状态，称为FT3、FT4。FT3、FT4具有生物活性，其含量高低能表明甲状腺的功能状态。FT3、FT4一般与TT3、TT4 呈平行关系，其优越性在于受影响的因素较少，故可提高诊断正确率。3、测定血清TSH的意义血清促甲状腺激素水平的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少，并辅以T3、T4检查，进一步准确鉴别甲状腺疾病种类。一般情况，甲亢患者TSH水平值偏低，甲低患者则偏高；但也有特殊情况即可见甲亢患者测定值高。另：血清TSH测定的灵敏度受测定方法的影响。4、测定TRH的意义由于促甲状腺激素释放素(TRH)可以促进垂体促甲状腺激素的合成及分泌，又受血液中甲状腺激素增高时对TRH的分泌的抑制调节，故可利用静脉注射TRH观察患者自身TRH生成的多少来判断疾病。常结合T3、T4、TSH共同作为判断甲状腺疾病的参考依据。5、何时需要做甲状腺扫描甲状腺扫描是有甲状腺肿块的患者的检查项目，多数甲亢病例为弥漫性甲状腺肿大，但若呈现结节样或不规则肿大其至是有结节样感觉，都有可能是甲状腺瘤或毒性甲状腺瘤，应该做甲状腺扫描检查。6、甲亢/甲低患者的化验数据甲亢：T3高，T4高，TSH低，TG、TM正常，为单纯性甲亢。T3高，T4高，TSH正常，TG、TM不正常，为甲炎、甲炎型甲亢、甲亢转甲低(T4正常或略低）甲低：T3低，T4低，TSH高，TG、TM不正常，为甲低。T3低，T4低，TSH高，TG、TM正常，多为先天性、垂体性 、手术后、碘放射后甲低。放射性碘治疗与甲状腺癌来源：康宁康甲状腺 放射性损伤具有一定的致癌作用，但是放射性碘治疗甲亢，即碘131对甲状腺的内照射是否能诱发甲状腺癌，绝大多数的研究资料是否定的。一般认为，治疗剂量的碘131并不使甲状腺癌的发生率增加。例如国外有研究资料报道，碘131治疗后甲状腺癌的发病率为0.56，而手术治疗后甲状腺癌的发病率则为3.8，说明碘131内照射后甲状腺癌的发生率并不比未接受碘131治疗组的高。国内亦有资料报道，碘131治疗后仅有约1.4的患者有甲状腺结节，而且并未证明都是甲状腺癌。最近有人统计了3000例用碘131治疗的甲亢患者，随访613年，未见恶性甲状腺肿瘤的发生率增多。这些资料均说明，放射性碘治疗是一种安全的治疗方法。尽管如此，由于青少年患者对放射性照射损伤可能较为敏感，所以用碘131治疗后发生甲状腺癌的频率较成年人高，所以对青少年甲亢患者应避免用放射性碘治疗。千年极寒御寒食品有效预防甲状腺疾病来源：康宁康甲状腺 又是一年寒冬，这个冬天素有千年极寒之称。寒冬的到来，必然也会引发一些疾病。很多抵抗力弱的人更是毫无招架之力。要抵御严寒的侵袭只有加强营养和御寒方法。甲状腺（/）疾病作为冬季容易复发的一种疾病，也必须引起高度的重视。除了合理的膳食和营养的搭配之外，如果有必要时甲状腺的检查也是必不可少的。冬季，巧吃食物能够有效帮你保暖御寒，防止甲状腺疾病的滋生。北京康宁康甲状腺病中医院研究所的专家提醒：为了您的健康，谨防甲状腺的来袭，如果你觉得运用其他方法很麻烦的话，膳食就能帮你巧妙解决甲状腺的烦恼。首先，可以适当摄入富含碘的食物。由于碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺素能够促进身体中的蛋白质、碳水化合物、脂肪转化成能量，从而产生热能，抵御寒冷。如果体内长期缺碘，合成甲状腺素的原料不足，身体的御寒能力会因此降低。因此，可适当多吃点海带、紫菜、发菜、海蜇、贝壳类等含碘丰富的食物。此外，黑芝麻、葵花子、乳制品、叶类蔬菜等富含氨基酸的食品也有助于提高人体抵御寒冷的能力。 其次，就是摄入富含丰富维生素的食物。维生素之于每个季节、每个人的身体都是不可或缺的元素。预防甲状腺维生素也有一定的作用。冬季低温会加速体内维生素的代谢，饮食中应及时补充。如维生素A能增强人体耐寒能力；B族维生素有利于正常代谢；维生素C可提高人体对寒冷的适应能力；维生素E可以使血液循环顺畅，调整体内激素平衡。因此，可增加动物肝脏、胡萝卜、南瓜等富含维生素A的食物，新鲜的米面、粗杂粮等富含B族维生素的食物，新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，葵花子、核桃、黑芝麻等坚果以及海鱼、豆制品等富含维生素E的食物的摄入量。 再次，为了强健身体，富含矿物质的食物也是应该及时补充的。怕冷与饮食中矿物质缺乏有关。胡萝卜、山芋、青菜、大白菜、藕、菜花、大葱、土豆等根茎类蔬菜中含有大量的矿物质，可将它们与肉类御寒食物掺杂食用；可多吃点牛奶、豆制品、虾皮、牡蛎、沙丁鱼、虾等富含钙的食物，经常食用对增强人体的抗寒能力也大有裨益。最后，就是富含铁的食物。铁是参与造血的重要原料，血液中的红细胞担负着机体中氧的运输和代谢的重任。要把蛋白质、碳水化合物和脂肪变成热量，就需要充足的氧气来“燃烧”它们。如果机体缺铁，就容易患缺铁性贫血；而缺少运输氧的“工具”，最终的结果就是产热不够，容易感到寒冷。许多年轻女性特别怕冷，一到冬天，即使在有暖气的房间里，也常常手脚冰凉，铁的摄入量不足是重要原因之一。所以，怕冷的女性冬天应多吃富含铁质的食品，如动物肝脏、牛肉、鱼、蛋、黑木耳、大枣、乳类、豆制品等，能提高对寒冷的抵抗力。身体虚弱的你总是容易被疾病缠上身，只有合理地进行规避才能有效防止疾病来袭。甲状腺疾病作为冬日一个容易滋生的疾病，也应该引起足够的重视。北京康宁康甲状腺病研究所的专家提醒大家：小病也是病，不能马虎。甲状腺疾病的诱因很多，预防或者护理不好，还是会发生病变的，所以还是小心为宜。胎儿的甲状腺功能来源：康宁康甲状腺 1胎儿甲状腺功能的建立：妊娠第11周以前，胎儿的神经系统发育主要依赖母体的甲状腺激素。从第11周开始，胎儿的下丘脑、垂体开始产生TRH和TSH，甲状腺开始摄碘。妊娠第12周起，胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素。妊娠26周，胎儿甲状腺功能完整建立。妊娠第3540周血清T4达到高峰，出生前血清TT4100g/L，血清FT415ng/L，血清TSH8mU/L。但是胎儿T3水平在妊娠期间的增加不显著，主要因为胎盘型脱碘酶活性增加，使T4转换为rT3。出生前胎儿的TT3水平为450 ng/L。胎儿甲状腺激素代谢的特点是甲状腺产生的大多数T4在高活性的型脱碘作用下转换为rT3。由胎儿甲状腺和外周组织产生的T3是十分有限的。胎儿发育所需的T3都是依靠型脱碘酶在组织局部使T4转换为T3而提供的。2胎儿的脑发育和甲状腺激素：紧前的研究证实：母体的甲状腺激素几乎不能通过胎盘。一项从自愿者体内试验得到的结果证实，妊娠分娩前给予母体48mg的左旋甲状腺素（LT4），仅有1%-3%通过胎盘。但是近年来开始重视胎儿自身甲状腺激素产生以前的母体甲状激素的作用。妊娠第6周的胎儿体腔内已经发现T4的存在。妊娠第10周胎儿的脑组织内出现T3核受体，妊娠第12周和第16周，胎儿T3核受体分别增加了6倍和10倍。这些结果提示在胎儿甲状腺工作之前，即妊娠的第46个月（T2期），胎儿的脑结构发育依赖于母体的甲状腺激素。从妊娠的第79个月（T3期）开始，胎儿的脑发育依赖于胎儿自身甲状腺产生的甲状腺激素。甲状腺功能亢进症与孕妇妊娠来源：康宁康甲状腺 1甲亢与怀孕：甲亢患者在接受抗甲状腺药物（ATD）治疗时，血清TSH达到正常范围，停ATD后可以怀孕；或者减少ATD的剂量，使血清FT4处于正常值的上1/3范围，也可以怀孕。一部分学者主张怀孕前应当停用他巴唑，改用丙基硫氧嘧啶（PTU），避免他巴唑引起的畸形。如果选择放射碘治疗，治疗后的6个月应当避免怀孕。2甲亢对妊娠和胎儿的影响：未经治疗的甲亢对妊娠和胎儿造成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果。甲亢对妊娠结果的不良影响包括：对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿（smail-for-festational-age，SGA）。Millar报告181例甲亢对妊娠的影响，SGA的发生率是正常妊娠组的9倍。与甲亢相关的SGA的危险因素包括：妊娠时甲亢持续30周以上；TSH结合抑制性球蛋白（TB）值超过30%；Graves病发病在20岁以前，病史超过10年以上。Davis等2分析了342例患甲亢的妊娠病例，未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象的发病率较治疗组增加，经治疗控制甲亢上述疾病的发生率降低（表1）。Momotani报告未接受治疗的甲亢患者出生的胎儿的畸形发生率为6%，ATD治疗组的发生率则为1.7%，甲状腺功能正常组的发生率为0.2%。这个发生率与正常人群没有区别。新生儿甲亢发生与母亲的甲新诗腺自身抗体有关。TSH受体抗体（TRAb）可以穿过胎盘。TRAb包括TSH受体刺激抗体（TSAb）和TSH受体阻断抗体（TSBAb）两种抗体。前者能够引起胎儿甲亢；后者能够引起胎儿甲状腺功能减退。当TSAb超过300%和TB超过