邵阳甲状腺结节检查.doc

邵阳甲状腺结节检查长沙消防专科医院是一所军事化管理的医院，位于湖南省长沙市开福区芙蓉北路二段178号（伍家岭生活广场对面），经过四十多年临床实践逐步形成了专科专药专治的技术特点，多年来医院一直奉承着“行军为兵，行医为民”的宗旨，是一所集医疗，科研，教学为一体部队医院。凭借着尖端的医疗设备和技术高超的专家团队，在治疗领域享有很高的知名度。医院本着“人兴院，特色办院，质量建院”的总体思路，坚持“以医养医、以疗促医、疗治结合、自主创新、品质至上，技术取胜”的原则，采取“优势聚集，协作俱进，资源共享”的创新战大时代略。多次荣获队先进单位、精神文明建设先进单位、武警部队先进单位、“九五”期间全面设先进单位、联勤作先单位、全国百姓放心示范单位等荣誉称号。并连续被评为拥政爱民先进单位、先进团单位。甲状腺结节可有多种病因引起：1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节的诊断：1.血清促甲状腺素和甲状腺激素所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。2.血清降钙素水平的测定有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。3.甲状腺超声检查高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。4.甲状腺核素显像对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%，“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的，恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能，甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性；而显像为“冷结节”者，难于区分结节的良、恶性。5.FNAC检查是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术几率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高23倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确