亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测的临床意义.pdf

4 92 包头医学院学报 J oURNAL oF BAoToU M E DI CAL CoLLEGE 2 0 0 7年第 2 3卷第 5期 Vo 1 2 3 No 5 2 0 o 7 亚急性 甲状腺炎 患者 甲状腺功能检测 的临床意义 马晓兰张世益张铁军 包头医学院第一附属 医院核 医学科 内蒙古 包头 0 1 4 0 1 0 摘要 目的 了解亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能联合检测在临床上的应用 方法 采用全 自动化学发光免疫分 析法了解亚急性甲状腺炎患者血清中 T 4 F T T S H浓度的变化 采用甲状腺功能仪了解 甲状腺摄 I 功能 结 果 亚急性甲状腺炎患者血清中 L T 4 F T F T 浓度明显高于正常对照组 而血清中 T S H浓度与甲状腺摄 I 率明显低 于正常对照组 结论 针对亚急性甲状腺炎患者除检测 L T 4 F T F T T S H外 还应对其甲状腺摄 I 率进行检测 关键词亚急性甲状腺炎 甲状腺功能 检测 甲状腺功能测定包括检测血清中主要 甲状腺激素 即 T 3 T F T I F T I 及促甲状腺激素 T S H 浓度 的含量 及 甲状腺摄 I 功能测定 而非专业 临床 医生在接诊 亚急性甲状腺炎患者时只要求检测 T 3 T F T I F T I T S H在血清中的浓度 变化 忽视 了甲状腺摄 I 功 能 的检测 致使有些亚急性甲状腺炎患者被误诊为甲亢 因此 特撰文就亚急性 甲状腺炎患者 甲状腺功能进行 讨论 1 对象与方法 1 1 对象2 0 0 4年 5月至 2 0 0 6年 l 2月到我科就诊 亚急性甲状腺炎患者4 3例 以陈颢珠 所著内科学的 诊断标准为依据确诊作为病例组 男性 3例 女性 4 O 例 年龄在 l 4 6 5岁 平均年龄 3 8 5岁 选择来我院 健康体检者4 O人 均经临床 实验室排除甲状腺疾患 及其他 内分 泌疾病患者作 为对 照组 男 l 5例 女 2 5 例 年龄 l 5 6 O岁 平均 3 5 1 岁 分别对 以上两组人 群进行 了血清 T 3 T 4 F T I F T T S H浓度及 甲状腺摄 I 功能的检测 1 2 方法测定 甲状腺激素 T 3 T F T I F T T S H均 在上午空腹抽取静脉血 分离血 清上机 1 5 h后 出结 果 检测仪器为美国全自动化学发光免疫分析仪 甲 状腺摄 I 功 能 测定 于 上 午 空腹 口服 I口服 液 2 0 p C i 7 4 k B q 分别于 2 h 2 4 h测定甲状腺摄 I 百 分率 被检测者严格按照甲状腺摄 I 试验要求准备 如禁止服用含碘的食物及药物等 检测仪器为 F H一 4 5 8 A甲状腺功能仪 1 3 统计学方法病例组与对 照组各指标 比较采用 两样本均数 t 检验进行 2 结果 亚急性甲状腺炎患者血清中 T 3 T F T I F T I 浓度 均 明显高于正常对照组 P 0 0 1 T S H 甲状 腺摄 I 率明显降低 两者呈 分离 现象 与对照组比较差 异有统计学意义 P 0 0 1 结果见表 1 表 1 亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测结果 s 3 讨论 甲状腺是人体重要的内分泌腺体 约 5 的成年 人患有各种 甲状腺疾病 J 女性患病 多于男性 一般 甲状腺功能亢进患者男女 比例约为 1 4 1 6 甲状腺 功能减低患者男女 比例约为 1 5 1 1 0 本文亚急性甲 状腺炎患者男女比例约为 1 1 4 女性 明显多于男性 亚急性甲状腺炎一般起 病较急 起病前患者可有 上呼吸道感染 本病可能与病毒感染有关 首先出现乏 力与全身不适 并出现 甲状腺部位疼痛伴放射性疼痛 如下颌 耳部等 大多数患者可出现心悸 神经过敏等 甲状腺毒症的表现 此病症状易与甲状腺功能亢进 混淆 故正确判断 甲状腺功 能状态 对疾病的治疗及 愈后具有重要意义 正常情况下 甲状腺分泌的甲状腺激素与垂体前 叶分泌的促 甲状腺激 素 T S H 存在着 负反馈 调节作 用 即当血液中甲状腺激素水平增高时 T S H分泌减 少 亚急性甲状腺炎患者 因炎症 甲状腺细胞被破坏 储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放在血液中 使 维普资讯 第5期 马晓兰 等 亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测的临床意义 4 9 3 血清中甲状腺激素浓度升高 而反馈性使 T S H分泌减 少 由于炎症 甲状腺组织损伤 J 甲状腺摄 I 率明 显降低 出现甲状腺激素浓度 与摄 I 率明显 分离 现象 故如非专业医生接诊不典型性亚急性甲状腺炎 患者时 只单纯做血清中甲状腺激素测定 未做摄 I 率测定 有误诊为甲亢的可能 给患者造成治疗上的错 误 而炎症未得到及时控制 个别患者可发生永久性 甲 状腺功能减退 故在疑似亚急性 甲状腺炎 患者时 在 检测甲状腺激素即 T 3 T F r T S H的同时 还应 对其甲状腺摄 I 率进行检测 以免遗漏病人 甲状 腺功能的全面检测对 甲状腺疾病的诊断有重要的临床 意义 参考文献 1 李少林 核医学 M 5版 北京 人民卫生出版社 2 0 0 2 1 1 7 2 陈颢珠 内科学 M 4版 北京 人民卫生出版社 1 9 9 8 6 6 6 6 7 9 3 周丽萍 亚急性甲状腺炎 5 9例临床分析 J 中国临床实 用医学杂志 2 0 0 7 1 1 3 3 收稿 日期 2 0 0 7 0 4 1 O 不 同方法的乳腺癌根治术后皮瓣坏死情况观察 白庆阳翕丽鸿 包头医学院第一附属 医院肿瘤外科 内蒙古 包头 0 1 4 0 1 0 摘要目的 探讨采用不同的手术方法行乳癌根治术 术后发生皮瓣坏死的差异 方法 对 3 3 6例乳腺癌根治术 后患者的临床资料进行回顾性分析 3 3 6例患者分为 3组 A组用乳腺癌大刀 B组全程用电刀 C组用改进的方法 分 析和比较不同的手术方法术后发生皮瓣坏死的差异 结果 3组不同的方法术后皮瓣坏死率分别为 A