桥本氏甲状腺炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析.pdf

桥本氏甲状腺炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析 李 立1 李兴阳2 鞍山市中心医院检验科1 辽宁鞍山114001 鞍钢总医院检验科2 桥本氏甲状腺炎 HT病 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 桥本病 自身免疫性甲状腺炎等 属于自身免疫性疾病范畴 国内学龄儿童的发病率为0134 1 近年来 我科对临床确 诊的HT病患者在定量检测FT3 FT4 TSH TPOAB和 TGAb的同时 分别检测了抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA 的 两种荧光形态 即胞浆型ANCA cANCA 和核周型ANCA pANCA 旨在探讨其与病因学和临床表现上是否存在相关 性 1 临床资料 2007年1月至2009年6月我院收治的经临床明确诊断 为桥本氏甲状腺炎的患者50例 男19例 女31例 年龄19 53岁 平均3815岁 患者均于清晨8 00 10 00时空腹采集静脉血 分别 定量检测FT3 FT4 TSH TPOAB和TGAb 同时封装标本 血清于 40 冰冻保存 采用间接免疫荧光法检测ANCA的 cANCA和pANCA两种荧光形态 FT3 FT4 TSH TPOAB 和TGAb试剂盒由瑞士罗氏公司提供 应用罗氏公司生产的 电发光免疫分析仪测定 ANCA试剂盒由德国欧蒙 杭州 医 学实验诊断有限公司提供 按说明书严格操作 荧光显微镜为 日本奥林巴斯公司生产 2 结果 本组患者的FT3 FT4均降低 TSH TPOAB ATG均增 高 临床诊断桥本氏甲状腺炎成立 50例患者的ANCA的 cANCA荧光形态均为 其中48例的ANCA的pANCA 荧光形态为 2例为 ANCA的两种荧光形态检测结 果与FT3 FT4 TSH TPOAB和TGAb检测结果无相关性 3 讨论 在自身免疫性疾病中 涉及甲状腺疾病的有HT病 Graves病等 目前临床上对HT病的诊断主要依靠临床表现 甲状腺功能检测及病理检查 ANCA是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗 原的自身抗体 目前 随着临床上对ANCA的深入研究和检 测方法的提高 已知除原发性小血管炎和部分肾小球肾炎外 尚有部分炎症性疾病及 结缔组织 病亦 与ANCA相关 cANCA的靶抗原是胞浆蛋白酶3 PR3 而pANCA主要靶 抗原是髓过氧化物酶 MPO 甲状腺过氧化物酶 TPO 是一 种与膜结合的血红蛋白素蛋白 是甲状腺激素合成的关键酶 也是引起自身免疫性甲状腺疾病的一个重要的自身抗原 据 报道90 以上的HT病患者其血清TPO2Ab呈阳性 2 但与 ANCA相关的髓过氧化物酶 MPO 和胞浆蛋白酶3 PR3 无 相关性 本文结果显示 虽然HT病属于自身免疫性疾病 但尚不 能认为HT病患者ANCA的cANCA和pANCA两种荧光形 态与其病因学和临床表现上存在相关性 参考文献 1 蒋明 DAVID YU 林孝义等主编 中华风湿病学 M 1 华夏出版 社 2004 3562357 2 陈灏珠主编 实用内科学 M 112版 1 北京 人民卫生出版社 2005 1255212561 收稿20102012 08 小牛脾提取物在晚期乳腺癌化疗患者中的应用研究 王新超 邸 旭 李彩霞 天津市第四中心医院肿瘤外科 天津300140 目前 临床上采用多西他赛联合吡柔比星方案治疗晚期 乳腺癌疗效显著 但有明显的毒副作用 我院自2007年1月 至2009年12月采用小牛脾提取物注射液联合化疗方案治疗 晚期乳腺癌 取得较好的临床疗效 现报告如下 1 资料与方法 111 临床资料 2007年1月至2009年12月我院收治的晚 期乳腺癌患者40例 年龄45 78岁 中位年龄62岁 均经手 术及病理证实 临床分期为 或 期 Karnofsky评分70 90 分 按患者入院顺序随机分为单纯化疗组 A 组 和化疗加小 牛脾提取物注射液组 B 组 各20例 观察两组治疗后的临 床疗效和细胞免疫学指标变化情况 112 方法 1 治疗 两组均予国产多西他赛75 mg m2 吡 柔比星50 mg m2静脉滴注 第1天 21天为1个治疗周期 B 组在此基础上予小牛脾提取物注射液10 ml加入5 葡萄糖 注射液250 ml静脉滴注 连续应用10天 两组均在多西他 赛用药前1天开始口服地塞米松8 mg 2次 日 连用3天 同 时予甲氢咪胍等 2 检测 在化疗前和化疗后1周采集周围 血5 ml 提取单核细胞 用抗CD33FITC CD83PerCP和 CD43APC抗体标记T细胞 流式细胞仪检测CD3 CD8 和CD4 的相对计数并进行比较 113 疗效评价 完成4个疗程后观察疗效 疗效按WHO 标准判定 分为完全缓解 CR 部分缓解 PR 稳定 SD 进 展 PD CR PR为有效 114 统计学方法 采用SPSS1010软件进行统计学处理 计 数资料用 2 检验 计量资料用 x s 表示 采用t检验 P 0105为差异有统计学意义 223 中国冶金工业医学杂志2010年第27卷第3期Chin Med J Metall Indus June12010 Vol127 No13 2 结果 完成4个疗程后 A组CR8例 PR3例 NC6例 PD3例 有效率为55 B组CR10例 PR5例 NC4例 PD1例 有效 率为75 B组有效率高于A组 A组的CD3 CD4 和 CD4 CD8 等细胞免疫学指标明显高于 B组 差异具有统计 学意义 P 01 05 见表1 表1 两组治疗后免疫细胞功能状态比较 x s 组别 例CD3 CD4 CD8 CD4 CD8 A组2054128 410626167 511233105 41330178 0124 B组2063186 6119336122 5177331142 31661115 01313 注 两组比较 3P 0105 3 讨论 恶性肿瘤能够影响患者的免疫功能 1 加之化疗可同时 杀伤机体正常细胞 导致患者的食欲减低 免疫功能低下 严 重影响治疗效果和患者的生存质量 因此 探寻既能杀伤肿瘤 细胞又能保持机体免疫功能的理想治疗方案 是许多学者的 奋斗目标 多西他赛是目前临床上治疗乳腺癌最有效的药物之一 其联合用药已经广泛应用于乳腺癌的治疗 小牛脾提取物是 从动物脾脏中提取的活性肽 不但具有激活T淋巴细胞 促进 干扰素的释放 进而增强机体免疫力的功能 而且还能刺激骨 髓干细胞增殖 有效缓解放化疗所致血细胞减少 2 此外 小 牛脾提取物还可通过干扰肿瘤细胞能量代谢 阻碍细胞向从 G0 G1期向G2 S期转化 抑制肿瘤细胞增殖 3 本研究从免疫细胞的功能状态和临床疗效两方面探索了 小牛脾提取物联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的作用 结果显 示 小牛脾提取物联合化疗组的CD3 CD4 和CD4 CD8 等细胞免疫学指标明显高于对照组 P 0105 提示小牛脾提 取物具有增强机体免疫能力的作用 小牛脾提取物联合化疗 组的临床疗效也明显优于对照组 其一方面与小牛脾提取物 的直接抗肿瘤作用有关 另一方面还与小牛脾提取物能够增 强机体免疫力而起到间接抗肿瘤的作用有关 总之 小牛脾提取物联合化疗治疗晚期乳腺癌 既提高了 肿瘤的治疗效果 又增强了患者机体的免疫力 另外 小牛脾 提取物还可改善患者的一般状况 提高生活质量 减轻放化疗 的不良反应 4 作为一种有效的辅助性抗癌疗法 小牛脾提 取物应用于晚期乳腺癌的治疗值得推广 参考文献 1 Khazaie K von Boehmer H1The impact of CD4 CD25 Treg on tumor specific CD8 T cell cytotoxicity and cancer J 1Semin Cancer Biol 2006 16 12421361 2 王铁君 付士波 杨建征 等1 斯普林联合放疗治疗局部晚期非小 细胞肺癌近期疗效及其对免疫功能的影响 J 1 肿瘤 2007 27 6 49324951 3 Breer K Girstun A Wielqus2Kutrowska B et al1Overex2pression purification and characterization of functional calf purine nucleoside phosphorylase PNP J 1Protein Expr Purif 2008 61 12221301 4 孙宇萍 王季颖 吕梅君 等1 小牛脾提取物注射液联合化疗治疗 晚期非小细胞肺癌的临床疗效 J 1 中国癌症杂志 2008 18 4422 4451 收稿20102042 07 小儿肺炎支原体感染临床分析 黄 芳 佟 冶 新民市人民医院儿科 辽宁新民110300 小儿肺炎支原体感染是儿科临床常见疾病 近年其发病 率有上升趋势 我院2007年1月至2008年1月收治小儿肺 炎支原体感染80例 本文就其临床资料进行回顾性分析 报 告如下 1 临床资料 2007年1月至2008年1月在我院住院的肺炎支原体感 染患儿80例 男31例 女49例 其中年龄 3岁者40例 患儿均有发热 伴有咳嗽71例 头 痛32例 呕吐腹泻10例 胸闷气短20例 荨麻疹样皮疹3例 实验室检查示外周血WBC为 6 10 141 2 109 L PL T为 40 60 1012 L者2例 PL T为 520 557 1012 L者2 例 心肌酶谱均增高 其中CK2MB增高者18例 AST及AL T 增高者15例 血清MP2IgM检测均阳性 X线胸片示双肺纹 理增粗及点片状阴影20例 大叶肺炎样改变30例 肺不张3 例 大叶实变1例 2 治疗及结果 本组患儿均应用红霉素25 40 mg kg d 静点 10 14 天后改用阿奇霉素或罗红霉素口服 有30例患儿联合应用 头孢类抗生素5 7天后症状明显减轻 8例重症患儿予丙种 球 蛋 白400 mg kg d 静 点 或 予 地 塞 米 松0125 015 mg kg d 治疗 疗程3 5天 并发心肌炎者予能量合 剂静点 肝功能损害者予美能保肝治疗 本组患儿均治愈出 院 3 讨论 目前 肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要的病原 由于患 儿发病年龄不定 且因小儿各器官发育未成熟及免疫系统脆 弱而更易被感染 因此 尽早诊断和及时 有针对性地使用抗 生素治疗是肺炎支原体感染治疗成功的关键 对于疑似患儿 及使用青霉素类或头孢类抗生素无效者 均应及时做肺炎支 原体感染检查 由于血清MP2IgM在感染肺炎支