正常孕妇妊娠各期及产后血清甲状腺激素及HCG水平比较(.pdf

表1 正常孕妇妊娠各期及产后血清甲状腺激素及HCG水平比较 x s 类别例数TT3 ng ml TT4 ng ml FT3 pmol L FT4 pmol L h TSH Iu ml HCG g L 妊娠早期312156 01623170 381613 34147 11543 314147 11433 30186 01733 3319125 310105 妊娠中期502173 01633 3154 2614034186 01853 313196 01833 31174 11043 370123 181983 3 妊娠晚期242123 01653 3152 4018133191 01653 311139 01963 31158 01913 387136 411603 3 产 后301180 0152124 361630186 017410135 11452184 114429196 20191 注 与产后相比 3p 0101 3 3p 0105 讨 论 妊娠期及产后血清甲状腺激素水平的变化与血清HCG 的关系 正常孕妇血清TT3 TT4水平较非妊娠明显升高 这是由 于妊娠时高雌激素水平刺激肝脏合成大量TBG所致 FT3 FT4水平在孕早 中期显著升高 以后逐渐下降 产后最低 血 清h TSH水平妊娠早期最低 以后上升 产后最高 妊娠各 期血清HCG水平均明显高于产后 虽然妊娠早期血清FT3 FT4水平相对较高 但仍处于正 常水平 血清h TSH水平有28130 的孕妇低于正常 而此 时血清HCG都处于最高水平 出现这一现象的原因可能是 由于此时血中高HCG水平通过刺激甲状腺分泌甲状腺激 素 反馈性的抑制垂体TSH分泌所致 也可能是在甲状腺 TSH受体水平 HCG与TSH的竞争抑制的结果 造成血清 TSH水平更进一步降低所致 妊娠晚期血清FT3 FT4水平较妊娠早期明显下降 而血 清TSH水平较妊娠早期明显升高 但均在正常范围内 血清 HCG水平具有竞争性抑制TSH活性作用 使TSH的作用减 弱有关 我们还观察到 产后 1 周内 血清FT3 FT4水平最低 且 有36170 的孕妇低于正常水平 而血清TSH水平最高 且有 918 孕妇高于正常 此时血清HCG水平最低 但仍较非妊娠 妇女升高 产后孕妇FT3 FT4水平较妊娠晚期更进一步下 降 同时TSH水平进一步升高 这一现象可能与产后血中 HCG水平急骤下降 从而减弱对甲状腺的刺激分泌作用 但 HCG仍较非妊娠时明显升高 仍竞争性地抑制TSH的活性 使TSH作用减弱有关 以上结果提示 HCG对正常孕妇各期及产后一定时间垂 体甲状腺轴功能有一定的调节作用 2001年12月27日收稿 心血管疾病患者血浆ET RIA的临床分析 山西省运城市中心医院核医学科 044000 范仙萍 全志东 山西省运城市中心医院心内科 044000 赵芳琴 李学信 本文对临床确诊的108例心血管疾病患者进行了血浆 内皮素含量测定 现将结果分析报告如下 对 象 和 方 法 一 对象 本文对30例体检人群及临床已确诊的108例 心血管疾病患者进行了血浆内皮素 ET 含量的放射免疫分 析 其中正常对照组30例 女5 男25 平均年龄59126岁 40 70岁 冠心病组患者36例 女7 男29 平均年龄 60139岁 42 67岁 高血压组患者41例 女11 男30 平均 年龄60169岁 36 68岁 急性心梗31例 女3 男28 平均 年龄60161岁 46 69岁 108例患者均为我院住院病人 对所有受检者 取清晨空腹卧位肘静脉血2ml 注入含715 EDTA Na230 l和抑肽酶40 l的试管中混匀 4 3000rpm 离心10min 分离血浆 置 20 保存 测定前使样本置于室 温或冷水中融解 再次4 3000rpm 离心5min 取上清液测 定 本测定采用放射免疫分析 RIA 试剂盒由解放军总医 院东亚免疫技术研究所提供 操作按说明书 测定仪器为上 海日环仪器厂生产的SN 695B型智能放免测量仪 实验数 据均以 x s表示 行t检验 结 果 30例正常人血浆ET测定值为72115 11144pg ml 108 例患者血浆ET值分别与正常对照组作显著性检验 结果见 表1 表1 108例患者血浆ET浓度 组别例数ET pg ml x s p值 正常对照组 冠心病组 高血压组 心肌梗塞组 30 36 41 31 72115 11144 11517 46122 124131 38181 80165 32196 0101 0101 0105 讨 论 内皮素 ET 含有21个氨基酸 是迄今为止所知作用最 强 持续时间最长的内源性血管多肽 ET通过钙通道开放 和磷脂酶活化 导致胞外钙内流 增加收缩装置对Ca2 敏感 性 引起血管平滑肌收缩 血管阻力增加 血压升高 1 本文30例正常对照组ET平均值为72115 11144pg ml 与试剂盒正常值相吻合 高血压患者血浆ET浓度为124131 911 放射免疫学杂志2002年第15卷第2期 38181pg ml 与正常对照组相比差异显著 p 0101 冠心 病患者血浆ET浓度为11517 46122pg ml 与正常对照组相 比有显著性差异 p 0101 与国内外文献报道一致 2 3 这 是由于冠状动脉硬化本身可引起ET含量升高 而急性心肌 梗塞时由于血液高凝状态 血小板激活 缺血缺氧及儿茶酚 胺的刺激也可引起血浆ET的含量升高 由于ET在冠脉内 含量增加可提高冠脉对其他缩血管物质的反应性 易诱发痉 挛的发生 ET是潜在于循环中的血管收缩剂 可引起血管收 缩 外周阻力增加 导致血压升高 4 故原发性高血压患者 血浆ET浓度升高 如果血浆ET含量逐渐升高 可引起冠状 动脉痉挛 心脏挛缩 心律失常及缺氧加重 心肌缺血坏死 又加重血管内膜损伤 诱发血栓形成 最终可导致心肌梗塞 所以本文认为 冠心病患者ET含量升高可导致冠状动脉储 备能力降低和总的外周阻力增加 并在急性心肌梗塞中起破 坏作用 因此 血浆ET测定在冠心病疗效观察 预后估计及 心血管疾病的预防中 有着重要的实用价值 参 考 文 献 1 Saito Y Nakao K Mukoyama M et al Increased plasma endothelin lev2 el in patients with essential hypertenssion N Engl Med J 1990 322 205 2 李志奇 叶永刚 内皮素测定的临床意义 国外医学临床生物化 学与检验分册1993 14 1 6 3 曹厚法 内皮素研究进展 人民军医1993 2 45 4 余霞君 急性心肌梗塞患者血浆内皮素浓度动态观察 解放军 医学杂志1992 2 159 银屑病患者血清SA和HA联检的临床意义 齐齐哈尔医学院附属二院检验科 161006 贾翠英 齐齐哈尔市传染病院检验科李桂霞 哈尔滨医科大学第三附属医院检验科李焕春 唾液酸 SA 是细胞膜上糖蛋白和糖脂的重要组成部分 在细胞恶变中起着特殊作用 以作为恶性肿瘤血清标志物之 一 而透明质酸 HA 是粘多糖的一种 是细胞与细胞间的 粘合剂 主要存在于结缔组织中 我们检测56例寻常性银 屑病患者临床治疗前后血清SA和HA的水平变化 探讨其 临床价值 现报道如下 对 象 和 方 法 一 对象 寻常性银屑病患者56例 男32 女24 病例均 经临床和病理检查确诊 同时除外肝 肾 肺及关节疾病 年 龄10 72岁 平均4014岁 病程1 45年 正常对照组30例 男16 女14 均为健康献血员 年龄22 36岁 平均3015 岁 二 方法 SA HA RIA kit均由上海复星长征医学科学有 限公司生产 按说明书操作 结 果 银屑病患者未经临床治疗时与对照组比 具有显著性差 异 p 01 05 结果见表1 表1 银屑病患者治疗前后SA与HA水平 组别例数SA mg L HA g L 对照组 银屑病治疗前 治疗后 30 56 53 43010 42 59719 132 44815 107 61107 23170 206128 64170 83 10 1718 注 与对照组比较 p 0105 讨 论 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病 以真皮和表皮层炎症 细胞浸润为重要的病理特征 SA是碳糖神经氨酸的总称 主要是神经节苷脂结合的唾液酸 本文结果显示 银屑病发 病时 血清中SA水平非常显著的高于正常人组 p 01 05 由于表皮过度增生 分化异常 角层中的神经酰胺含量大量 增加 进入血中的神经酰胺巴随病情加重而增加 SA含量 变化与银屑病的病情呈正相关 HA是一种粘多糖 化脓性链球菌可以在血液中产生 HA 银屑病在发病时多与上呼吸道感染及扁桃体炎链球菌 感染有关 HA经淋巴入血除少量HA滞留于脾 淋巴结和骨 骼外 血液中HA主要由肝血窦内皮细胞摄取 降解而清除 本文检测银屑病发病时 HA在血中升高超过正常摄取和降 解 其含量变化与正常人组呈显著性差异 p 01 05 因此测定 银屑病患者血清中SA与HA含量对其变化水平 用于观察 病情的轻重和疗效指标 参 考 文 献 1 AC吉斯著 高天礼译 细胞生理学 北京 科学技术出版社 1984 209 2 蔡后荣 透明质酸