蝶之歌——浅谈甲状腺机能亢进陈和明瑞祥高中高二1班.pdf

篇名 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 作者 陳和明 瑞祥高中 高二1 班 指導老師 曾莉莉老師 1 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 壹 前言 這篇小論文要探討的是由於甲狀腺機能亢進所造成的疾病 介紹甲狀腺機能亢 進時的病 和其發病的病徵 我們透過網路 書籍 期刊 報紙等多種方式進行資 料上的比對 還有每份資料上所述說的會造成讀者疑問的部分 我們皆不斷的 翻閱書籍 查詢網路 最後我們用比對出來的資料 製作成圖表以方便讀者閱讀 及掌握 1 研究架構 本文首先由介紹甲狀腺開始 因為要探討一樣東西時一定要先了解他的基本作 用 才能探討他的疾病 然後進入主題甲狀腺機能亢進會造成的原因 產生的疾 病 再將其產生的四種疾病成因 如何導致這種症狀 一一介紹 病徵由於是甲 狀腺機能亢進所衍生出來的所以四種疾病的病徵皆幾乎和甲狀腺機能亢進一樣 所以這裡只詳細介紹甲狀腺機能亢進的病徵 而減少其衍生出來疾病的病徵 只述明其特別的病徵 但是因為甲狀腺風暴或危象來的快且即所以本人並不述 其病徵 只述發病所造成的問題 二 研究目的 因為我有一次體育課上完之後在聽到某一個同學和老師的對話中聽到老師說 2 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 你打籃球不會扛起來 發作的台語 嗎 那個同學說 不會阿 不要太激動就 好了 此時的我還笨笨的想去問他 他當然說沒有啦 但是經過我深思熟慮 在一他的身材 體格 判斷他應該是有甲狀腺機能亢進 這時引起了我很大的興 趣 想說 疑 如果扛起來 發作 會怎樣 或者是那個同學會有怎樣的症狀 呢 這是我想要進一步了解甲狀腺機能抗進的原因 兒藉著本論文的探究 希 望能快速且連貫性的了解所有甲狀腺機能亢進的疾病 並讓有類似症狀的人能 盡速就醫 達到益人益己的目的 貳 正文 一 甲狀腺的基本認識 甲狀腺位於頸部喉結下方 有如蝴蝶一樣形狀的腺體 是人體分泌甲狀甲狀腺位於頸部喉結下方 有如蝴蝶一樣形狀的腺體 是人體分泌甲狀 腺荷爾蒙之地方 它能促進新陳代謝 增進生長發育腺荷爾蒙之地方 它能促進新陳代謝 增進生長發育 註一 甲狀腺是位 於頸部前方正中 位於輪狀軟骨下方 緊貼氣管軟骨 甲狀腺分為左右部份 中 間稱為峽 甲狀腺會製造甲狀腺激素是一種含碘的蛋白質 最主要是分成四碘甲 狀腺素 T4 和三碘甲狀腺素 T3 掌管體內新陳代謝 生長及發育等功能 甲狀 腺的分泌機制下視丘腦下垂體甲狀腺軸甲狀腺也受下列兩個內分泌器官分泌的 激素影響 1 下視丘 在腦下垂體的上方 分泌促甲狀腺促進激素 2腦下垂體 在大腦的底部 分泌甲狀腺促進激素 當血中甲狀腺激素濃度偏低時 下視丘會 先收到訊息釋出促甲狀腺促進激素 而刺激腦下垂體釋出甲狀腺促進激素促素 甲狀腺促進激素可刺激甲狀腺製造更多甲狀腺激素 使血中甲狀腺激素恢復正 常濃度 以上所述之三個內分泌腺體和它們釋出的激素就構成了下視丘腦下垂體 甲狀腺軸 而且它也刺激甲狀腺細胞的生長 3 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 圖片出處 札幌厚生病院循環器科 http www gik gr jp skj thyroid thyroid php3 二 甲狀腺機能亢進 甲狀腺功能亢進症最常見之原因是 自體免疫性 所引起者 又稱葛瑞夫茲氏 病 葛瑞夫茲氏病是因為 下視丘分泌促甲狀腺激素釋放因子 引起腦下垂體下視丘分泌促甲狀腺激素釋放因子 引起腦下垂體 分泌甲狀腺促進激素作用分泌甲狀腺促進激素作用 註二 使甲狀腺素的分泌量不斷增加而造成 以 下分別說明 1 腦下垂體失調 腦下垂體過度分泌甲狀腺促進激素 過度刺激甲 狀腺的分泌造成亢進 2 遺傳 自體免疫造成的甲狀腺機能亢進 亦即擁有會產 生對抗自己甲狀腺的抗體基因 但這種這種基因的人 出生時並不會立刻發病 而是因為壓力和點掇合過高兒誘發3 壓力 有壓力時 血液中的類固醇和腎上 腺速會上升 免疫系統製造抗體過多 過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素 引發亢 進的現象 4 碘攝食過高 吃太多含有大量碘離子的食物時 也容易誘發 三 甲狀腺機能亢進以引起的病症 甲狀腺機能亢進會產生焦躁 激動 體重減輕 肌肉無力 掉髮 突眼 甲狀腺腫大 心律不整 心悸 週期四肢麻痺 盜汗 不孕而且身體所有器官的新陳代謝都受到 甲狀腺的影響所以甲狀腺機能亢進又可以分成很多種的疾病名稱 1 突眼性甲 狀腺腫 2甲狀腺毒性週期性麻痺 3 甲狀腺風暴或危象 4 甲狀腺突眼症 4 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 1 突眼性甲狀腺腫 甲狀腺腫大稱為甲狀腺腫 甲狀腺所分泌的二種荷爾蒙 甲狀腺所分泌的二種荷爾蒙 T4 四碘甲狀腺素 四碘甲狀腺素 及及 T3 三碘甲狀腺素 是維持身體細胞新陳代謝 生長及發育之要素 因此碘 三碘甲狀腺素 是維持身體細胞新陳代謝 生長及發育之要素 因此碘 是是 T3及及 T4組成之重要成份 組成之重要成份 註三 所以如果我們攝取的食物中含碘量不足 的話 就會造成甲狀腺素分泌不夠 導致甲狀腺功能低下 刺激腦下垂體分泌 促甲狀腺素 刺激甲狀腺生長 發育及合成T3 及T4 而造成甲狀腺腫大 即為 我們所說的甲狀腺腫 長年居住在山中的人 因為較難以攝取到食物中的碘而常 有脖子腫大的症狀 又俗稱 大脖子 甲狀腺腫並不一定就是病態 在正常生理 情況下 如青春期 懷孕也會發生甲狀腺腫大的情形 但如果是因為甲狀腺機能 亢進而產生的甲狀腺腫容易併發甲狀腺突眼症 所以又稱為突眼性甲狀腺腫 其病徵 脖子腫大 圖片出處 臺大校友雙月刊 http www gik gr jp skj thyroid thyroid php3 2 甲狀腺毒性週期性麻痺 5 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 因為甲狀腺機能亢進者的甲狀腺會產生過多的甲狀線荷爾蒙 大量甲狀腺荷爾大量甲狀腺荷爾 蒙有利尿 排汗作用蒙有利尿 排汗作用 註四 又因血液中的鉀離子會因排汗而降低 所以 血液血液 中的鉀離子突然降低 因而出現突發性的下肢麻痺症 稱之中的鉀離子突然降低 因而出現突發性的下肢麻痺症 稱之 甲狀腺毒性週期性甲狀腺毒性週期性 麻痺症麻痺症 註五 其症狀包括 全身性或局部性肌肉無力 肌肉無力發作時間可 達到數時甚至是數天 肌肉無力從肢體近處蔓延到遠端 運動後休息時容易產生 肌肉無力 甲狀腺毒性週期性症例子 一名甲狀腺機能亢進患者因未規則服藥一名甲狀腺機能亢進患者因未規則服藥 出現低血鉀症狀 一覺醒來發現四肢無力 癱軟在床上 家屬將他送醫急診出現低血鉀症狀 一覺醒來發現四肢無力 癱軟在床上 家屬將他送醫急診 註六 其病徵為突然間的四肢癱瘓或無力 3 甲狀腺風暴或危象 甲狀腺機能亢進症者最可怕的即是併發能使人致死的甲狀腺風暴 如果病人體 內之 腎上腺素 產量突然增加 例如細菌感染 接受任何手術等 或甲狀腺荷 爾蒙突然大量釋出 如患者過度勞動 精神受到刺激或大力觸摸甲狀腺 甲狀腺 手術 抑或甲狀腺細胞接受放射性治療後 則使甲狀腺功能亢進之症狀更嚴重 抑或是併發糖尿病時 便容易爆發甲狀腺風暴 甲狀腺風暴通常既快速又嚴重 患者體溫會高於39度加上脈搏跳動急促 噁心 腹瀉或肝臟腫大 黃疸 煩躁不安 全身顫抖 腹瀉 脫水 血壓下降 電解質失衡 及意識不清等病徵 若無適當的救 治 患者將會產生精神錯亂 昏迷 心律不整或心衰竭而造成死亡 4 甲狀腺突眼症 介紹 甲狀腺突眼症又被稱為 葛瑞夫茲氏眼病變 此正突眼的原因是 因為眼外因為眼外 肌肥大 以及眼窩脂肪增多產生推擠眼球向前的體積效應 肌肥大 以及眼窩脂肪增多產生推擠眼球向前的體積效應 註七 此症會使 眼部組織發炎 造成眼皮 結膜充血浮腫 長期的話會產生視神經壓迫或眼外肌 牽絆效應導致眼球轉動受限甚至失明 其病徵 眼球突出 眼睛視力快速減退 6 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 圖片出處 遠東聯合門診新陳代謝科 tw magazine 09202 Thyroid vs 20Genetics html 三 甲狀腺機能亢進的治療方法 1 藥物治療 服用抗甲狀腺藥物 藥物治療必須定期檢驗血液中所含的甲狀腺素濃度 以調整 抗甲狀腺藥物的藥量 很少人會引起白血球過低 肝功能異常或皮膚癢 這時 就需要換藥 2 放射性碘 原子碘 利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素 所以當具有放射性的碘口服進入人體後會自動 集中在甲狀腺和其細胞增生的甲狀腺細胞上 而其輻射線會破壞甲狀腺細胞 使甲狀腺分泌快速減少 常見的併發症是破壞過多造成永久性甲狀腺機能低下 這時就必須終身補充甲狀腺素了 3 手術切除 有些人手術切除後仍會復發 其產生的併發症有 聲帶受損導致聲音沙啞或者 是傷到副甲狀腺 7 蝶之歌 淺談甲狀腺機能亢進 參 結論 甲狀腺是影響我們很重要的部分 因為他掌管我們人體所有器官的新陳代謝 所以當我們甲狀腺機能亢進也就代表我們全身器官的新陳代謝都出了極大的問 題 也就是一身的病痛都找上了你 千萬不可以輕忽 所以平常必須多吃一些 含碘的食物 當然不是叫你拿碘金屬起來啃 這樣是沒用的 所以多吃海帶類的 食物 就可以輕輕鬆鬆保健我們的甲狀腺 這麼簡單的事比上治療甲狀腺機能 亢進所使用的外科手術切除 口服放射性碘治療 服用抗甲狀腺藥物 這些恐怖 的事 那麼你會選擇後者嗎 當然不可能 所以就要在甲狀腺還健康時趕快保健 不然等得到甲狀腺突眼症 使你眼睛突出 甲狀腺腫 使你脖子腫大 甲狀腺 毒性週期性麻痺 使你半天都站不起來 甚至甲狀腺風暴 使你轉瞬間一命嗚 呼時 就已經太遲了 總歸一句 甲狀腺真的很重要 在這篇的最後我們都會想 有甲狀腺機能亢進 那就必定有甲狀腺機能低下囉 對 我要說的就是甲狀腺 機能低下 這次因為迫於時間所以作者本人並沒有提到所謂的 甲狀腺機能低 下 所以我希望以後如果要做甲狀腺機能這部分的人 可以做一篇 這樣就真 的是有所有閱覽過的人的福音了 肆 引註資料 註一 醫療諮詢 hk chinese mednews checking result doc 57B htm 註二 新版生物學 新文京開發出版股份有限公司 作者 Fox 譯者 甘淑芬 余 青翰 卓玉敏 簡越 夏詩閔 第294頁 註三 甲狀腺疾病衛教http www vghks gov tw meta hclam thyroid htm 註四 李居仁 鄭世平 大夫http www mmh org tw taitam gen su teach thyroid