食用加碘盐对甲状腺吸~(131)I率的影响及临床意义.pdf

第13卷 第2期 2000年5月 同 位 素 Journal of Isotopes Vol 13 No 2 M ay 2000 食用加碘盐对甲状腺吸131I率的影响及临床意义 俞秀华 丁美玲 马笑如 邱德抗 福建省龙岩市第一医院核医学科 福建 龙岩 364000 关键词 甲状腺 吸131I率 加碘盐 中图分类号 R817146 O613144 文献标识码 A 文章编号 100027512 2000 0220124202 为了防治地方性甲状腺疾病 本市从1984年开始普遍推广食用加碘盐 本工作将57例食 用加碘盐的正常人甲状腺吸131I率测定结果与1984年前未食用加碘盐时我院测得的正常值进 行比较 并以此两个正常值作标准 分别与临床确诊的239例甲状腺机能亢进患者的吸131I率 进行比较 计算其诊断符合率 以探讨食用加碘盐对甲状腺吸131I率的影响 1 资料和方法 111 临床资料 食用加碘盐正常对照组57例 其中男14例 女43例 年龄12 78岁 平均年龄35岁 均 排除内分泌疾病 甲亢患者239例 其中男67例 女172例 年龄12 79岁 平均年龄38岁 均经临床及TT3 TT4 FT3 FT4 TSH放免检测确诊患有甲亢 并且食用卫生防疫部门监测过 的加碘盐 未食用加碘盐的正常对照组甲状腺吸131I率取本院1984年前测定的正常值范围 112 检测方法 受试者早晨空腹口服185 370 kBq 131 I2N aI口服液 由中国原子能科学研究院同位素研 究所提供 后 采用北京核仪器厂生产的FH458A型甲状腺功能测定仪测定3 6 24 h甲状腺 吸131I率 113 诊断甲亢标准 1 最高吸131I率大于正常上限 吸131I率曲线高峰前移 最高吸131I率在24 h前到达 3 h与24 h吸 131 I率之比大于80 或6 h与24 h吸 131 I率之比大于85 符合 或 两项指标方可提示为甲亢 2 结 果 各组甲状腺吸131I率的测定结果列于表1 由表1可见 正常对照组食用加碘盐后 其甲状 收稿日期 1999204206 修回日期 2000203214 作者简介 俞秀华 1970 女 汉族 福建长汀人 医师 核医学专业 腺3 24 h吸131I率较食用加碘盐前显著下降 P 01 01 食用加碘盐后的甲亢病人 以食用加 碘盐前的正常对照组的甲状腺吸131I率均值作为正常值时 吸131I率试验诊断甲亢符合率为 68 采用本地区食用加碘盐后的正常对照组的甲状腺吸131I率均值作为正常值时 吸131I率试 验诊断甲亢符合率提高到87 两者相比较差异非常显著 P 01 01 表1 各组甲状腺吸131I率 x s 及其甲亢诊断符合率 组 别例数 甲状腺吸131I率 3 h 24 h 比值 符合率 食用加碘盐前对照组502215 12154215 18155368 食用加碘盐后对照组571115 5192614 10174487 食用加碘盐后甲亢组2395810 20197019 171882 3 讨 论 本组资料显示 食用加碘盐的正常人甲状腺吸131I率与1984年前推广食用加碘盐前的正 常人甲状腺吸131I率相比 3 h和24 h的甲状腺吸131I率都有较大幅度下降 其变化具有显著意 义 P 01 01 这表明推广食用加碘盐后 正常人甲状腺吸131I率明显下降 一般认为甲状腺吸131I率试验对甲亢诊断符合率为90 左右 2 本资料表明食用加碘盐 后 病人参照未修订的食用碘盐前的正常值时 甲状腺吸131I率试验诊断甲亢符合率为68 其原因 3 可能为 1 本地区原甲状腺吸131I率正常值已改变 2 正常人与甲亢病人间吸131I率 原有部分重叠分布 食用碘盐后吸131I率下降加大了这种交叉重叠 3 甲亢常伴有食欲亢进 增加了碘的摄取量 参照食用碘盐后的正常值 吸131I率试验诊断甲亢符合率为87 这说明 该试验在推广食用加碘盐后 经调整正常值 其诊断甲亢的准确性提高 但它作为反映甲状腺 功能的指标 现已被许多更佳的指标所取代 然而 甲状腺吸131I率能反映甲状腺本身的病理 变化 甲状腺又是甲状腺轴的一个重要靶腺体 因此 甲状腺吸131I率检验测试仍然有其自身的 价值 无法加以取代 4 该甲功检测试验在甲状腺素抑制试验及甲亢131I治疗中确定给药剂量 时有较高的临床应用价值 本文提示 推行食用加碘盐后 各地区应每5 10年重新确定一次 本地区甲状腺吸131I率的正常值 从而能提高临床甲亢诊断的符合率 参考文献 1 刘世贞 1 甲状腺摄N a131I试验 J 1 北京医学 1988 10 增刊3 301 2 潘中允 1 临床核医学 M 1 北京 原子能出版社 199413711 3 苏敏 杨键 肖亚景 等 1 加碘盐饮食对甲状腺吸131I功能的影响 J 1 中华核医学杂志 1998