2007年全省结核病防治工作督导报告.doc

附件1：2007年全省结核病防治工作督导报告江苏省疾病预防控制中心（2008年2月）根据省卫生厅制定的2007年江苏省结核病防治工作督查计划（苏卫疾控200711号）要求，江苏省疾病预防控制中心组织相关人员对13个市2007年度结核病防治工作情况进行了督导，并结合各市、县的自查、复查情况，现将有关情况通报如下：一、督导时间和主要内容2007年4月进行了重点地区督导，6月和12月分别进行了全省范围的督导。督导工作的重点是2007年结核病防治项目经费到位使用情况和结核病防治工作“五率”指标落实情况。二、督导地区和方法2007年4月对连云港、宿迁2市、4个县（区）进行了督导，6月和12月分别抽查了13个市、24个县（市、区）（名单见附表1）。9月份84家季报单位开展了自查和复查工作。在督导过程中，每个县（市、区）督导检查县级疾控中心及1个县级综合性医院、2个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），督导方法为查阅医疗机构各类登记本及转诊资料，查阅疾控机构追踪登记本、初诊病人登记本、结核病人登记本、转诊单、病历、实验室登记本、取药登记本等，并与网络直报、结核病管理信息系统进行核对，走访病人等；对各地的自查和复查工作，也采用了统一的内容和方法。三、督导结果（一）结核病防治项目经费到位及使用情况2007年12月抽查的24个县（市、区），全年共到位中央财政和省财政补助结核病防治项目经费260余万元，到位市级补助经费72万元；24个县（市、区）县本级财政2007年计划配套341万元，实际到位252万元，到位率为74%；截至2007年12月，24个县（市、区）2007年结核病防治工作共支出514万元，项目经费执行率为88%。（二）结核病防治规划主要指标完成情况DOTS覆盖率：2007年，全省以县为单位，结核病防治工作继续保持100%的DOTS覆盖率。新发涂阳病人发现率：2007年，全省共发现新发涂阳病人23256例，完成国家规划下达年度任务的107%（23256/21700），发现率达75%。13个市均完成全年新发涂阳病人发现任务数，其中有5个市完成了总涂阳病人发现任务，有7个市完成了涂阴病人发现任务（见附表2）。新发涂阳病人治愈率：2006年度全省共登记新发涂阳病人23603例，2007年共治愈21810例，治愈率为92.4%，13个市均达到85%的规划指标（见附表3）。（三）结核病防治工作“五率”指标完成情况6月、12月两次省级督导共抽查了48个县（市、区），根据督导情况，全省医疗机构病人报告率平均为98.75%，病人转诊率平均为96.81%，病人系统管理率平均为95.19%，疾控（结防）机构追踪到位率平均为92.56%，病人家属筛查率平均为99.88%。各县（市、区）督导结果见附表4。四、各地工作进展及做法一是医疗机构肺结核病疫情报告和转诊工作逐步规范，报告、转诊率大幅度提高。督导发现，所抽查医院均按照卫生部“五率”相关技术方案要求，使用了全省统一印制的医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人登记报告和转诊登记本、影像科疑似肺结核病人登记本和三联转诊单，感染性疾病科等责任科室能及时检查医院各相关科室报告转诊工作，相关制度得到落实，肺结核病人和疑似肺结核病人登记数量和质量明显提高。同时，通过农村基本公共卫生服务项目的实施，乡镇卫生院的报告和转诊工作也得到了加强，以往乡镇卫生院报告率较低的徐州、连云港、宿迁等地得到明显改善，苏州、无锡、南通、泰州等地则加大了报病、转诊奖惩力度。二是肺结核病人追踪到位率和总体到位率继续保持较高水平。各地疾控机构组织得力的追踪工作小组或落实专人，保证一定的人力、交通工具和经费，会同基层卫生服务机构积极开展非定点机构报告病人的追踪工作，被抽查单位的病人追踪率达99%以上，追踪到位率达90%以上，全省的追踪到位率和总体到位率位居全国首位。三是病人治疗管理质量明显改善。督导发现，各地通过组织实施农村基本公共卫生服务项目，进一步加强了对肺结核病人的督导治疗管理。各地城乡社区均能使用社区结核病人管理登记本、服药卡和社区医生结核病工作日志，绝大多数地区均能落实结核病免费治疗政策，并将涂阴肺结核病人纳入管理对象。徐州市通过创建结核病防治示范区，各县（市、区）建立了规范的督导治疗点；盐城市通过“挂图作战”、“集中督导访视”等方法，南通通州市通过研发结核病人管理软件联网的方法，加强了病人的系统管理；苏州、无锡等市利用地方经费，增加了病人减免费项目内容，并结合全球基金项目，开展了流动人口肺结核病人管理工作；镇江市对各地管理病人的相关资料与网上结核病管理信息系统进行核对，全市病人网络系统管理质量大幅度提高；扬州、泰州等地实施了全球基金实施性研究试点项目，对病人采取人性化管理，提高了病人治疗依从性，各地还重视加强病人治疗效果考核和病人信息资料归档工作。四是肺结核病人密切接触者筛查工作全面开展。各地根据卫生部要求，对新发涂阳肺结核病人的密切接触者进行问诊或检查，督导抽查616例涂阳病人，进行密切接触者问诊或检查1871人，密切接触者检查人数达到了结核病防治项目方案规定的每例涂阳病人平均需检查密切接触者3人的要求，句容市疾控中心等单位不放过一个可疑肺结核检查对象，对涂阳病人密切接触者均进行了免费胸透。2007年，全省各地认真贯彻卫生部提出的结核病防治工作“五率”指标要求，转发了卫生部结防工作“五率”相关技术方案，部分卫生行政部门还制定了本地区的实施意见，并组织对相关医疗机构的业务院长、防保科科长、结防医生、乡村医生等进行专项培训。各结核病诊治定点机构和疾病预防控制机构开始使用由省疾控中心根据“五率”相关技术方案要求编制的各类登记本，按照省疾控中心统一的检查方案，认真开展“五率”的自查和复查工作。大部分地区把结防工作目标纳入政府目标管理考核内容之一；连云港市组织到徐州市学习创建结核病防治示范区经验，结合当地实际在县（区）推广，各项工作指标有明显提高。南京市卫生局于2007年9月将各区县疾控中心承担的结核病定点诊治工作移交至区县人民医院，使疾控中心将更多的精力用于病人的督导和管理；常州市及如皋、江都市对医院发现的肺结核病人和疑似病人由医院派车或由一站式服务护士将病人转送到结核病诊治定点机构；如皋市卫生局将结核病初诊费用纳入新农合参保人员的报销范围，一年多时间已报销初诊费用10多万元。扬州市对全市二级以上医院、疾控中心以及21个乡镇卫生院的痰检点痰检人员开展脱产一周的理论和实际操作培训，全市痰检水平与质量显著提高；南通市和句容市建立了生物安全二级实验室，为结核菌分离培养、药敏实验提供了安全的工作环境。句容市结核病防治知识宣传活动在中央电视台社区栏目和江苏卫视江苏新时空栏目中播出，获得很好的社会反响。五、存在问题1、宿迁市宿豫区2005年、2006年中央财政和省财政补助的结核病防治项目经费被截留在当地财政部门，至今未向基层结防人员发放督导管理费。此外，多数县（市、区）结核病防治项目经费使用额度低于各级财政投入的项目经费总额。2、部分医疗机构的肺结核病人及疑似肺结核病人登记、报告和转诊制度不健全，责任不明确。如赣榆县、沭阳县人民医院的感染、呼吸、放射等科室分头进行疫情报告、转诊，未指定责任科室进行统一定诊和登记报告，造成漏登、漏报和漏转情况发生，且登记、报告和转诊资料不全。宿迁市人民医院3月份报告14例疑似肺结核病人，仅6例有转诊单；在宿迁市宿豫区抽查14名非定点机构报告病人，仅1人有转诊单，其他病人均为口头转诊未开具转诊单。各地均有少数乡镇卫生院的病人登记、报告工作比较薄弱，按规范进行登记、报告的病人较少。3、铜山、灌南、六合、姜堰等地疾控机构病人追踪登记本填写质量较差，缺项、涂改现象比较严重；部分县（市、区）并未对所有追踪对象进行追踪，对追踪有困难的病人在信息系统中作了“排除”处理，病人实际未追踪到位。4、病人治疗系统管理有待进一步加强。扬州市个别县（市）病人治疗管理卡记录不规范。泗洪、金湖等地涂阴病人系统管理不到位，完成治疗病人的信息资料不全。南京市个别县（区）DOTS落实不到位，有相当部分病人为自服药，有的病人一次发放24个月药品，影响了病人系统管理率。5、南京、无锡、常州等地落实结核病诊治减免费政策的比例较低，南京市个别定点医院登记治疗的病人中，只有50%左右的病人享受到免费抗结核治疗。 9 附表1：2007年全省结核病防治工作督导检查时间、地区时 间督 导 地 区2007年4月赣榆、东海、沭阳、宿豫2007年6月浦口、高淳、锡山、宜兴、邳州、铜山、武进、昆山、太仓、启东、海门、灌云、灌南、盱眙、涟水、盐都、射阳、邗江、仪征、丹阳、姜堰、泰兴、沭阳、泗阳2007年9月84家季报单位全部进行了自查工作2007年12月六合、沿江工业开发区、江阴、惠山、新沂、丰县、溧阳、张家港、吴中、通州、如皋、东海、赣榆、楚州、金湖、阜宁、响水、江都、高邮、句容、靖江、兴化、泗洪、宿豫附表2 2007年全省肺结核病人发现任务完成情况市 别人口数(万)全年总涂阳任务数全年新发涂阳任务数2007年新发涂阳任务完成情况总涂阳完成数总涂阳任务完成率涂阴任务完成数全年涂阳和涂阴病人发现任务的总完成率完成数完成率新发涂阳发现率南 京559.25 230017252062119.54%83.68%2407104.65%1900104.6%无 锡457.79 180013501386102.67%71.87%164391.28%109286.9%徐 州925.31 362027002899107.37%75.16%346695.75%278998.1%常 州348.96 140010501272121.14%84.80%138699.00%83386.6%苏 州616.07 240018001974109.67%76.77%234497.67%2100105.5%南 通770.86 310023252343100.77%70.54%3157101.84%2711108.6%连云港475.91 191014351495104.18%72.93%1928100.94%65577.7%淮 安524.06 210015751638104.00%72.80%179985.67%190599.4%盐 城804.73 320024002649110.38%77.26%3348104.63%173590.8%扬 州456.32 193014401496103.89%72.72%164985.44%137689.3%镇 江272.20 1100825848102.79%71.95%99590.45%62884.6%泰 州502.77 200015001534102.27%71.59%2023101.15%1537102.3%宿 迁504.69 210015751660105.40%73.78%180085.71%66867.5%合 计7218.92 289602170023256107.17%75.02%2794596.50%1992994.0%附表32007年全省新发涂阳肺结核病人治愈率市 别2006年新发涂阳登记数2007年治愈数治愈率（）南 京2039186891.6无 锡1503139893.0徐 州2813269095.6常 州1276116391.1苏 州1951174589.4南 通2348220894.0连云港1477137292.9淮 安1876172091.7盐 城2567238793.0扬 州1625147090.5镇 江85278592.1泰 州1571141590.1宿 迁1705158993.2全省平均236032181092.4附表4： 2007年全省结核病防治工作“五率”抽查县（市、 区）督导结果（）地 区报告率转诊率系统管理率追踪到位率家属筛查率2007年6月督导结果高淳县100.00100.00100.00100.00100.00浦口区87.10100.0098.13100.00100.00锡山区100.00/98.7890.00100.00宜兴市100.00100.0097.2487.50100.00铜山县100.00100.00100.0057.14100.00邳州市100.00100.00100.00100.00100.00武进区100.0079.17100.00100.00100.00昆山市100.00100.0090.5094.74100.00太仓市100.00100.0084.6288.89100.00海门市100.00100.0099.5292.86100.00启东市100.00100.00100.0090.48100.00灌云县83.8795.8395.1494.74100.00灌南县100.0096.0093.07100.0095.15涟水县100.0086.6797.6084.62100.00盱眙县98.4888.4686.4779.49100.00射阳县100.00100.00100.00100.00100.00盐都区100.00100.0096.4968.75100.00邗江区100.00100.0096.6196.67100.00仪征市100.0072.5094.94100.00100.00丹阳市100.00100.00100.00100.00100.00泰兴市98.00100.0097.5590.00100.00姜堰市100.00100.0099.2892.31100.00沭阳县100.0056.0091.63100.00100.00泗阳县100.00100.0079.66100.00100.002007年12月督导结果六合区100.0090.5096.7093.30100.00江阴市100.00100.0099.5093.30100.00惠山区100.00/90.60100.00100.00丰 县100.00100.0093.80100.00100.00新沂市100.00100.0098.20100.00100.00溧阳市100.0096.8088.20100.00100.00张家港100.00100.00100.0090.90100.00吴中区91.70100.0095.8085.20100.00通州市100.0098.60100.00100.00100.00如皋市100.00100.00100.0091.20100.00东海县100.0098.00100.00100.00100.00赣榆县92.3097.4096.7097.00100.00楚州区100.00100.00100.0089.40100.00金湖县100.0094.7066.7088.90100.00阜宁县100.00100.0099.10100.00100.00响水县100.00100.00100.00100.00100.00江都市100.00100.0063.30100.00100.00高邮市100.0096.2096.70/100.00句容市100.00100.0090.2088.90100.00靖江市100.00100.0096.40100.00100.00兴化市100.0099.10100.0083.30100.00泗洪县90.00100.0066.7068.40100.00宿豫区100.00100.0082.80100.00100.00平 均98.7596.8195.1992.5699.88注：锡山区、惠山区、高邮市由各乡镇定诊病人，无转诊或追踪到位数据。附件22008年全省结核病防治工作督导计划2008年是贯彻实施江苏省