药物对检验结果的影响讲稿.doc

药物对检验结果的影响 药物是指用于防治及诊断疾病的物质，在理论上说，凡能影响机体器官生理功能和细胞物质代谢的化学物质都属于药物的范畴。在分析前的质量控制中，药物是一个重要的影响因素。许多药物由于其药理学或毒理学的影响，进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化（这些变化并非原发病所致），从而影响临床检验结果；另一些药物由于其物理化学性质可与检验试剂起反应，从而干扰检验结果，出现假阳性假阴性或多种无法解释的结果。这不仅影响了检验的准确性和可靠性，而且会使医师诊断困难，贻误病情和治疗，严重者危及生命。特别是某些药物，对临床检验干扰的时间可长达几天、几月甚至几年，如使用碘油作X线造影剂后，因碘的半衰期特别长，故其在体内的残留量对甲状腺功能检验产生假阳性的时间可长达数年。所以，了解和研究药物对检验结果的影响，可供临床更科学、更准确地解释和判断检验结果，对提高医疗质量、改进检验方法具有重要意义。 一、药物影响检验结果的途径 1、通过影响反应系统待测成分物理性质而干扰测定结果 体液、排泄物或其他分泌物中存在的药物，在检测过程中，不参与测定物与试剂的化学反应，而是通过其本身所具有的物理特征产生干扰，使测定数据升高或降低，或使试验结果呈现假阳性或假阴性。（例：右旋糖酐对胆红素的影响，核黄素引起尿胆原假阳性） 2、通过参与检验方法的化学反应影响检验结果 标本中存在的各种药物，能通过参与测定物反应体系中的化学反应而产生影响。（例：维C对氧化酶法测葡萄糖的影响） 3、通过影响机体组织器官的生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢影响检验结果 例：补碱对电解质的影响。 4、通过药物对器官药理活性、毒性的作用影响检验结果 例：抗癌药物对人体造血系统的影响 前两种属于理化效应引起的干扰，后两种属于生物效应引起的干扰。二、能影响临床检验结果的药物（1）抗生素药物：青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度，常误报作痛风阳性。磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿胆原，使尿胆原检查出现混浊，无法得出尿胆原的正确结果。青霉素对电极法测电解质也有影响，钠、氯受青霉素的干扰明显，测定值增高；血清钾钙测定值减低。在做细菌培养前使用抗生素可能导致病原菌无法检出。（2）镇痛消炎药物：阿斯匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿色物质，故会使尿中胆红素值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏括约肌发生扩张，有利于胆总管排出胆汁，导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高。（3）抗癌药物：绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用，可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少（少数药物可使血细胞异常升高）。影响肝、肾功能，如硫嘌呤损害肝功能，出现黄疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高。（4）激素类药物：雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量试验减低，并可引起血小板和红细胞量的减少。盐皮质素易致水、钠潴留和低血钾症。肾上腺素减少钙、磷的吸收，且排出量增加，故血钙、血磷偏低，且明显升高血糖值，临床上亦常误作为糖尿病。（5）利尿药物：临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯，长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症。（6）抗糖尿病药：胰岛素使用后会降低血糖，降低血钾。氯磺丙脲等，可损害肝功能，使谷丙、谷草转氨酶升高，出现黄疸，血细胞减少等。（7）抗癫痫药：如苯妥英钠（大仑丁）因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。因轻度抑制骨髓，故使血细胞（尤其是白细胞和血小板）减少，偶有再生障碍性贫血的报道。（8）使检验标本着色的药物：如服利福平后尿呈橙红色；服美蓝后使尿呈蓝色。钡剂可使粪便呈白色。 （9）中药：中药对检验结果的影响研究较少。有报道“七星茶”可引起新生儿黄疸。习题：1、药物影响检验结果的途径答：1、通过影响反应系统待测成分物理性质而干扰测定结果 2、通过参与检验方法的化学反应影响检验结果 3、通过影响机体组织器官的生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢影响检验结果 4、通过药物对器官药理活性、毒性的作用影响检验结果 前两种属于理化效应引起的干扰，后两种属于生物效应引起的干扰。2、静滴脂肪乳对检验结果的影响答：1、脂肪乳为大豆油和一定量的卵磷脂乳化而成，在测定血清甘油三酯时，通过直接参与化学反应而干扰试验，使甘油三酯、卵磷脂及其代谢