细菌培养标本的采集、转运储存方法VIP

细菌培养标本的采集、转运和储存方法一、痰标本1、采集时间：最好于应用抗菌药前，采集清晨第一口新鲜痰液。2、采集方法：（1）自然咳痰：用清水漱口（包括咽喉部）3次后用力咳痰，从呼吸道深部咳出第一口新鲜痰液于无菌容器内或输送培养基中。（2）帮助咳痰：不易获得痰的患者可雾化吸入加温的氯化钠（4510氯化钠水溶液）。（3）支气管镜或支气管毛刷：由医生采集，建议直接种入输送培养基。（4）胃内采集痰标本：婴幼儿不会咳痰而且常把痰误咽入胃中。可在清晨，用胃管插入胃内，用注射器抽出胃液。（5）小儿采集痰标本：用压舌板刺激咳嗽使肺部和器官的分泌物喷出，用拭子采取标本送检，如不能立即送检应种入输送培养基。3、转运和储存：如在2小时内送检，可常温下放置；如不能立即送检，可放置4冰箱，但最好不要超过24小时。二、血液标本1、采集时间：尽可能在用抗菌药前，心内膜炎除外；对已应用抗菌药物而病情不允许停药的患者应在下一次用药前采血。2、采集方法：依次使用75%酒精、碘伏、75%酒精清洁采集部位皮肤；一般选取肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉为宜。注意：不要与血气和血沉标本一起采集；不推荐血入瓶前换针头；不推荐静脉血直接入瓶；不宜在静脉导管或静脉留置口采血。3、采血量：两套4瓶，分需氧和厌氧，从两个部位抽血。成人每套血量不少于16-20ml，先将10ml注入需氧瓶，再将剩余血注入厌氧瓶。儿童每套血1-10ml，采血量是总血量的1(儿童败血症含菌量是成人的10-100倍)。4、采血间隔：如第一次采集2套（4瓶）血培养标本，在以后的2-5天不必采血，但除外心内膜炎和导管相关性败血症。5、转运和储存：血培养瓶务必立即送至细菌室，因故不能立即送检时，应将已接种的瓶放在室温，切勿放在冰箱存放。三、粪便标本1、采集时间：腹泻患者应在用抗菌药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采集；厌氧菌感染出现症状即可采集。2、采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液部位的粪便2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。3、注意事项：虽然粪便标本本身含很多细菌但也要用无菌容器；应床边接种或置输送培养基送检；厌氧细菌（艰难梭菌）培养的标本应尽量减少与空气接触。四、尿标本1、采集时间：多数抗菌药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药前采集。应采集早晨第一次的尿。2、采集方法：采集前应先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器（包括包皮内），然后用清水冲洗，最后采集清洁中段尿；对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液，或拔去闭式引流的集尿袋，弃取导尿管前段尿液，采集无污染的膀胱内尿液数毫升送检；切勿从集尿袋的下端管口采集标本。3、转运和储存：室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分，因此采集后的标本应立即送检，不能在2小时内送检时，可暂存4冰箱，不得加消毒剂或防腐剂。五、分泌物采集 1、开放性病灶：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、瘘管内脓液、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用无菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部的分泌物，也可取感染部位下的组织送检。2、闭锁性脓肿：如淋巴结脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，对封闭的脓肿常采用穿刺或引流的方法从脓肿底部或脓肿壁取样，应在用抗菌药前采集，并注意脓液的气味、性状、颜色等，注意厌氧菌存在的可能。3、转运和储存：应尽快送检，因故不能立即送检时，应室温下放置，不要超过24小时。六、其他 1、无菌体液的采集临床常用于培养的无菌体液包括脑脊液、胆汁、胸腹水等，由于无菌体液细菌培养的价值远高于有菌部位标本，因此其采集和运送应遵循以下准则：（1）无菌采集是培养成功的首要因素。（2）采集的标本应立即送至临床细菌室。脑膜炎球菌有自溶酶，离体后会迅速自溶；肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等对温度敏感的细菌在冰箱