关于解决医闹问题的几点建议.doc

急需解决医闹问题的几点建议近年来，医患纠纷引起各方关注，成为社会焦点、热点问题，并且多数发展到暴力解决，可能为医疗行业所始料不及。医闹问题愈演愈烈，从“有理取闹”，向“无理取闹”演变，从合理诉求向敲诈勒索发展，从单纯性医闹向职业化医闹演化，黑恶势力插手医疗纠纷也时有所闻。医闹发生的次数呈逐年上升的趋势，医闹问题处理的难度越来越大，并日益呈现出打砸抢等暴力化的倾向。医闹问题已演变成为一个非常严重的社会问题，成为当下政府亟需重视和解决的一道难题。2004年2月11日，四川大学附属华西医院普外一科科主任李宁教授被一中年女性用不锈钢刀砍伤头部，造成失血性休克。2005年8月12日，福建中医学院享受政府特殊津贴的专家戴春福在该院附属的“国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。2006年春节，温州一家民营医院被患者家属在医院门口设灵堂、摆花圈、敲锣打鼓长达一个月之久，甚至前来参加调解的律师也被殴打。就拿我院来说，近3年发生了十多起大大小小的医疗纠纷。其中比较典型的医闹事件有五六起，聚集数百人围堵医疗机构的过激医闹就发生三起。据不完全统计，医闹问题，严重干扰了医院正常的医疗秩序，败坏了社会风气，危害了社会治安，影响了社会的和谐稳定，产生了非常恶劣的社会影响，进一步加剧了群众对医疗机构的不信任感，医疗机构和医务人员也被拖进医闹的泥沼弄得身心疲惫，心灰意冷。中国医师协会2006年3月的一份调研报告显示，由于医患纠纷增多，很多医师感到执业环境恶化，这已在一定程度上影响到医师队伍的稳定。在被调查的医师中，有60.6%的医师对当前所处医疗执业环境不满意，有74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护；中青年医师中，80%以上认为其待遇与所从事的高风险、高技术的职业不相符。由于在工作中精神压力大、缺乏安全感，一些医师在诊疗过程不愿意施行风险较高的诊疗手段。在社会上多数人看来，医师是一种不错的职业，但调查中却有将近54%的医师表示，不愿意自己的子女报考医学院校，这表明执业环境的恶化已经影响到医师队伍的稳定。医闹问题之所以频频发生，愈演愈烈呈逐年上升的趋势，发展到今天几乎无法收拾的地步，主要原因有以下几点：一是媒体过分渲染医疗事故所带来的后果前些年，为加强医疗机构医德医风建设，解决医疗单位过度医疗，医疗回扣，收受红包等行业不正之风，媒体几乎一边倒，对医疗机构大加挞伐，尤其对医疗纠纷，医疗事故总是喜欢站在患者一边有失公允过分渲染，进一步加重了患者与医务人员的对立情绪，激化了医患关系矛盾，加剧了社会对医疗机构和医务人员的不信任感。妖魔化医疗机构和医务人员的后果就是，患者病没有治好，或在医院病故，家属便把怨气撒在医务人员身上，把责任一概归咎于医生不尽力和医疗差错上，只要稍微抓到一丝把柄便不依不饶揪住不放，缠闹不休。二是政府在处理医闹问题上方法欠妥为了防止激化矛盾，阻止事态扩大，各地政府在处理医闹问题上，大多采取息事宁人的态度，充当和事佬。不管闹事方有理无理，总是让医疗机构赔钱了事。政府过分忍让和妥协，让闹事方更是有持无恐，得寸进尺，无形中助长了医闹现象的发生。尤其对一些明显干扰医院正常医疗秩序，妨碍其它患者就医，侵犯了医务人员人身安全的涉及违法犯罪的现象现场制止不力，处理偏轻，没有形成有效的威懾力，让医闹现象越演越烈，同时让职业医闹有了滋生蔓延的温床。三是没有建立具有公信力，医患双方共同信任的第三方医疗纠纷调处机构原有的医疗纠纷调处机构是由政府主管部门和医疗机构共同建立的，即当运动员又当裁判员，老子鉴定儿子的作法，显失公平，得不到当事方的认可。对当事方来说，如果走司法程序耗时费力，尸体处理后，便没有谈判的筹码，担心医疗机构届时推缷责任，不了了之。由于缺乏合理有效的申诉渠道，导致当事方选择医闹作为解决纠纷的首选方案。四是大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔的怪象助长了医闹问题的发生作为医院方来说也怕事情闹大不仅影响医院方的声誉，而且影响医院的正常秩序。“不怕你告，不怕你上吊，只怕你来闹，”医院没有时间和精力与闹事方耗下去，得不偿失。加上政府出于和谐稳定方面的考虑给医院的压力，让院方只好赔钱换清静。对于当事方来说，大闹大赔的缺口已经打开，鲜活生动的例子就摆在眼前，大家以后出了事就依葫芦画瓢，不约而同选择医闹之路解决医疗纠纷。五是医疗机构方本身也存在不少问题这些问题有医术医德方面的原因，也有过度医疗方面的原因，还有一些则纯属工作责任心不强，风险防范意识淡薄，与患者及其家属沟通不到位，没有履行相应的风险告知，治疗手段用药等方面告知义务所造成的，而且据调查这方面引起的医疗纠纷占全部纠纷的%多。还有就是部分医务人员失职渎职所造成的等，因此，医闹问题的出现并不能简单归咎于当事方无理取闹。医院与患者之间的纠纷本属于民事纠纷，但医闹扰乱了正常的就医秩序，则使一个公共治安问题。如何最大限度的减少医闹，稳定医疗秩序？我认为可以从以下几个方面考虑：一、新闻媒体正确的引导。中国医师协会2006年3月的调查报告显示，医师们对有些新闻媒体对医疗纠纷的报道有失偏颇反应也比较强烈，有80%的医师认为媒体对医疗纠纷的报道不客观。温州的医护人员也认为目前行医难， 在发生医闹时，患者不是弱者，相反医护人员成了弱者。因此，建议新闻媒体今后在关注患者的同时，多采访一些医疗机构负责人和临床工作人员，听听他们对医患纠纷发生的看法，特别是在发生医闹时他们所处的困境，或是医闹对医疗机构和其他就医者的影响。二、政府出台相关规定，维护医患双方的合法权益。我县可以联合卫生局、公安局、司法局、民政局等部门制订相关的规定、意见，以明确重大医患纠纷处置原则和程序以及有关部门相关职责，设立法律咨询、鉴定外联、纠纷调解和安全保卫更工作小组，由卫生、公安、司法、民政等部门派人员参与相关工作，减少医闹的发生。并制订医闹处理预案，以减少医闹的影响。一是立即着手建立中立、公正的医患纠纷第三方调解机构医闹的根源在于现行医疗事故解决机制明显缺乏足够的公平性和公信力，患者在医疗事故认定和解决机制中明显处于弱势地位。患者在不信任现行医疗事故解决体系的情况下，只能选择医闹这种渠道来表达自已的诉求。因此，建立公平科学的医疗纠纷解决程序和机制，才是遏制医闹现象的关键所在。建议各地还没有建立医疗纠纷第三方调解机构的应该立即着手成立医患双方共同信任的中立、第三方的“医患纠纷人民调解委员会”，已成立的要进一步完善相关配套制度建设，正常开展工作。“医患纠纷人民调解委员会”成员可由退休的医学专家，法医，法官，律师，卫生，司法，信访部门的人员，以及人大代表，政协委员组成，独立开展医疗纠纷第三方调解工作，不隶属于医患任何一方，以体现医疗纠纷调解的中立性，公平性，公正性。让患者及其家属有平等，公平表达诉求的合法渠道。二是完善医疗事故责任险制度医疗行业是一项科学性，实践性强的特殊行业，医疗本身就是一项以失败为终点的实践过程，任何人都逃不脱在失败的医疗过程中死去的宿命，医疗风险无处不在，一但出现了医疗纠纷，当事医生根本无法置身事外，除了要忍受患者家属的非难之外，还要承担相应的事故责任和不菲的经济赔偿责任。为此，建议国家建立和完善医疗事故责任保险，医疗意外保险，医疗风险保险等相关制度，对医疗事故实行第三方赔付，化解医疗行业这个特殊高危行业的风险，以减轻医务人员因医疗纠纷带来的巨大心理压力。三是加大宣传力度，引导群众合理合法表达诉求加大对医疗纠纷调处途径、方式的宣传，印制生动简明易懂的宣传小册子，象宣传计划生育，护林防火工作一样，让医疗纠纷调处宣传工作进社区，进农户，进学校，入脑入心，实行社会全覆盖。让群众充分了解医闹所带来的种种危害和后果，让群众充分了解产生医疗纠纷之后，可以采取那些合法有效途径解决矛盾纠纷，维护自已的合法权益。逐步引导群众采取合理合法途径表达利益诉求，解决矛盾纠纷。同时要重视发挥当地媒体的作用，对医闹现象不回避，认真进行客观公正的报道，并对医闹现象展开全民大讨论，让事实说话，让公众去评判，形成一种全社会共同谴责医闹的良好氛围。四是强化政府责任、依法严惩医闹违法犯罪行为在医闹问题上要进一步强化政府责任，依法严惩医闹中出现的各种违法犯罪行为，政府在医闹问题上态度强硬起来，行动果敢一点，医闹问题就能得到更加迅速彻底的解决，这方面至关重要，这是防堵医闹问题最重要的措施。对严重干扰医疗场所正常工作秩序，妨碍医生正常工作，影响其他患者就医，对医院实施打、砸、抢，侵害医生人身权益的违法犯罪行为决不姑息迁就，忍让妥协，要依法从快进行打击，该抓的抓，该判的判，以维护法律的尊严，重树政府的威信，震慑别有用心从事医闹的不法分子。要对近几年本地区发生的“医闹”事件进行全面梳理，对其中的刑事、治安案件和涉黑案件，要加大查处力度，坚决将涉案人员绳之以法。今后对侮辱、殴打医务人员、毁坏医疗设备等违法犯罪行为，要坚决果断予以制止，并依法严厉查处。对在医院内拉横幅、设灵堂、拒将尸体移放太平间等扰乱医院秩序、影响医院正常工作的闹事行为，严重影响医院正常工作，扰乱社会治安秩序的，要依法采取措施予以处置。各医疗机构要建立和完善数字监控系统，对医闹事件全程监控录像，对于在多起医闹中出现的职业医闹人员，依法从重从快打击，起到处理几个震慑一片的作用。除此之外，建议政府强制推行医疗纠纷尸解制度，以更好厘清责任