非公有制经济代表人士信息登记表.doc

附件4非公有制经济代表人士信息登记表姓 名 填 表 时 间 年 月 日企业党组织签名（盖章） 省 市 县（市、区）中 共 中 央 统 战 部 制填 表 说 明1、 除必要的文字和数据外，在“”中打即可。2、 人大、政协、党派、工商联、光彩会和行业协会(商会)的任职和参与情况栏目，根据本人的真实情况打，没有任职的不填。3、 家庭主要成员指父母亲、配偶及子女。4、 市级指副省级市和地级市5、 “职工参与保险”一栏，企业实行“五险合一”的只填“五险合一参保情况”即可，未实行“五险合一”的分别填写已参保的险种参保情况。6、 本届代表（委员）履职情况中的参会情况指人大代表、政协委员参加任期内每年一次的人大、政协会议情况。7、 此表由企业所在党组织审核盖章，未建党组织的企业由所在地统战部审核盖章。姓 名出生年月 年 月 日民 族贴照片曾用名籍 贯性 别身份证号码出生地户籍所在地学 历大专及以下 本科 研究生学 位学士 硕士 博士 无职 称高级 中级 初级 无政治面貌 中共 民革 民盟 民建 民进 农工党 致公党 九三学社 台盟 无党派加入时间年 月年 月家庭主要成员关 系姓 名年 龄工 作 单 位 及 职 务本人参加工作以来简历曾经担任过人大、政协、党派、工商联职务的请在简历中说明。本届代表（委员）履职情况职 务全国人大常委代表省人大常委代表市人大副主任常 委代 表县人大副主任常 委代 表活 动情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以上议案情况没有 提交议案1个 提交议案2个 提交议案3个以上职 务全国政协常委委员省政协副主席常 委委 员市政协副主席常 委委 员县政协副主席常 委委 员活 动 情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以上提案情况没有 提交提案1个 提交提案2个 提交提案3个以上本届工商联履职情况职 务全国工商联副主席常 委执 委会 员省工商联正会长副会长常 委执 委会 员市工商联正会长副会长常 委执 委会 员县工商联正会长副会长常 委执 委会 员活 动情 况没有参加 参加1次 参加2次 参加3-4次 参加5次以上 荣誉情况 社会主义优秀建设者 劳模 五一劳动奖章 光彩事业奖章 光彩事业国土绿化贡献奖 驰名商标 名牌产品 知名商号 文明单位 优秀企业家 其它 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级参加统战部工商联培训情况全 国 性 培 训（ ）次省级培训（ ）次市级培训（ ）次县级培训（ ）次最 近 一 次 培 训 时 间年 月年 月年 月年 月本届光彩会履职情况职 务中国光彩会 副会长 理 事 会 员省光彩会 副会长 理 事 会 员市级光彩会 副会长 理 事 会 员参 与情 况无 参加1次 参加2次 参加3-4次 参加5次以上 公 益 (光彩)事 业 情 况(不重复统计)3年内认捐数（投资额）合计(万元)3年内实际到位数额（万元）历年累计到位数额（万元）公益事业：光彩事业：实施光彩项目投资：行业协会(商会)任 职 情 况全国性行业协会(商会)职务 正会长 副会长 理 事 会 员省级行业协会(商会)职务 正会长 副会长 理 事 会 员市级行业协会(商会)职务 正会长 副会长 理 事 会 员总 公 司组织机构代码国税纳税人识 别 号地税纳税人识 别 号企业通信地址邮 编企业成立时间联系电话手 机电 子 信 箱EMail：传 真主要经营项目 农林牧渔业 金融业 采矿业 房地产业 制造业 租赁和商务服务业 电力、燃气及水的生产和供应业 科学研究、技术服务和地质勘察业 交通运输、仓储和邮政业 水利、环境和公共设施管理业 信息传输、计算机服务和软件业 居民服务和其他服务业 批发和零售业 教育 建筑业 卫生、社会保障和社会福利业 住宿和餐饮业 其他所有权经营权是否合一 是 否登记注册类型 股份合作企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业资 产 情 况（以上年财务报表为准）注册资金（万元）总资产（万元）净资产（万元）资 产负债率(%) 本人资产（万元）净资产收益率(%)人均税后利润(万元)销售收入(万元)当 年：纳税额（万元）国税 万元地税 万元上一年：上两年：职工总人数（人）大专以上人数（人）研究生人数（人）中高级职称人数（人）职工劳动合同 签订率（%） 员工年平均工资（高管除外） 元企业党组织情况成 立 时 间 年 月党委 党总支 党支部党 员 人 数 人党委(总支或支部)书记企业团组织情况成 立 时 间 年 月团委 团总支 团支部团 员 人 数 人团委（总支或支部）书记企 业 工会组织情况成 立 时 间 年 月工 会 主 席工会会员人数 人占 职 工 数 比 例（%）安 全 生 产3年内无事故 3年内有一般事故 3年内有重大事故 3年内有特大事故劳 资 关 系3年内劳资关系和谐，无争议 3年内劳资关系和谐，一般性争议已妥善解决3年内劳资关系有严重争议 3年内劳资关系有严重争议，造成不良社会影响环 境 保 护3年内无处罚 3年内有1次处罚 3年内有2次处罚 3年内处罚3次以上工商企业信用监管评价等级最近一次评定时间 年等 级AAA级 AA级 A级 B 级 C级 D级劳动保障书面审查信用定级最近一次评定时间 年等 级A级 B级 C级 D级银行资信定级最近一次评定时间 年等 级AAA级 AA级 A级 BBB级 BB级 其他纳税信用等级最近一次评定时间 年等 级A级 B级 C级 D级职工参险情况保 险 名 称应 保 人 数（人）实 保 人 数（人）参 保 率（%）缴 费 率（%）五险合一医疗保险养老保险失业保险工伤保险生育保险创 新能 力科技进步奖 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）高新技术企业 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）新 产 品 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （