生化——肝功能.ppt.Convertor.doc

肝功临床生化常见指标肝功能1.肝脏的生理功能1)代谢功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物质合成功能：基本概述2.肝功能检验指标蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取、排泄功能检查血清肝酶谱的检查基本概述蛋白质代谢功能检查1.总蛋白、白蛋白等的检测总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球蛋白：计算白/球比值（A/G）：计算正常参考值总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1标本采集注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检1. 总蛋白 2.总蛋白 临床意义1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕吐、高热、休克等2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤 1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的A降低3.A 1)合成不足:常见肝脏损害2)原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加 丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血 消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷4.A 少见，脱水致血液浓缩血清总蛋白与球蛋白升高慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌摄入不足：营养不良丢失过多：肾病、烧伤、大出血消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤7.A/G比值 A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G340 mmol/L 重度黄疸2.判断黄疸的类型TBIL 340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 35%， 60% 阻塞性 ALT多见 一些药物或毒物所致升高胆碱酯酶（AChE)参考值：130-310 U/L临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害时， AChE活力降低卵磷脂-胆固醇转酰基酶临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指标，肝损害致合成下降 碱性磷酸酶（ALP）的测定概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考值：成人：10-110 IU/L； 1-12岁：500 U/L临床意义肝胆系统疾病黄疸的鉴别骨骼疾病生理性升高-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测原理：GGT分布在胆管或胆道系统参考值：50U/L临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤5 -核苷酸酶（5 -NT）5-NT检测对诊断肝胆疾病或者鉴别诊断肝胆道疾病与其它疾病非常重要参考值：2-17 U/L临床意义胆道阻塞性疾病原发和继发性肝癌在骨骼疾病时，ALP升高，但5 -NT正常，可作为判断ALP升高的鉴别诊断a-L-岩藻糖苷酶（AFU）正常参考值234-414 mmol/L临床意义原发性肝癌诊断标志动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发单氨氧化酶脯氨酰羟化酶型前胶原层粘蛋白脂类代谢功能检查1.血清胆固醇测定参考值 5.17 mmol/L临床意义降低：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍，胆固醇减少升高：胆汁淤积2.血清甘油三酯参考值0.56-1.7 mmol/L临床意义增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）参考值0.94-2.0 mmol/L临床意义HDL-C对诊断冠心病有重要价值肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）参考值2.07-3.12 mmol/L临床意义LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关5.脂蛋白(a)LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用参考值300 mg/L临床意义动脉粥样硬化的独立危险因素6.载脂蛋白A1Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用参考值1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女）临床意义Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关7.载脂蛋白B是动脉粥