膝关节及小腿部筋伤PPT课件.ppt

膝关节创伤性滑膜炎 中医筋伤学教研室 1 第四节膝关节创伤性滑膜炎 膝关节受到急性创伤或慢性劳损时 引起滑膜损伤或破裂 导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患 2 第四节膝关节创伤性滑膜炎 滑膜血供丰富 可分泌滑液 增加关节活动范围 滑膜功能障碍将诱发慢性滑膜炎 逐渐演变为增生性关节炎 急性创伤性滑膜炎 多发生于爱运动的青年人 慢性损伤性滑膜炎 多发于中老年人 身体肥胖者或过用膝关节负重的人 3 第四节膝关节创伤性滑膜炎 4 急性 疼痛 胀痛 隐痛 肿胀 功能障碍压痛 波动感慢性 关节粘连股四头肌萎缩关节穿刺 淡粉红色表面无脂肪滴 第四节膝关节创伤性滑膜炎 5 浮髌试验 阳性 关节积液 10ml X线检查 排除骨折 第四节膝关节创伤性滑膜炎 6 创伤性关节内积血 伤后立即发生 疼痛明显 常伴有发热 关节穿刺见血性液体 第四节膝关节创伤性滑膜炎 7 第四节膝关节创伤性滑膜炎 膝关节肿胀消退后使用 预防粘连 点穴法 伏兔 足三里 三阴交 解溪等膝关节周围 滚法 散法 揉法等注意 动作轻柔 防治再次损伤 8 第四节膝关节创伤性滑膜炎 急性期 内服药散瘀生新为主外敷药消肿止痛为主慢性期 内服药祛风燥湿 强壮筋骨为主外敷万应膏等锻炼 股四头肌锻炼 9 第四节膝关节创伤性滑膜炎 关节穿刺 髌骨外缘抽尽积液和积血加压覆盖石膏固定 伸直位固定2周 10 第五节髌腱断裂 朱伟南骨三科临床医学博士后副主任医师 中医筋伤学教研室 11 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第五节髌腱断裂 45岁以上 既往有膝关节退行性变及髌腱有赘生物者多发 髌腱断裂将导致伸膝功能丧失 12 CompanyLogo 第五节髌腱断裂 第二临床医学院中医筋伤学教研室 直接暴力 切割伤等 股四头肌强力收缩 暴力打击 间接收缩 髌腱断裂 13 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 临床表现 外伤后患膝疼痛 肿胀 伸膝无力查体 髌腱压痛 髌骨上移 空虚感 伸膝抗阻试验阳性 第五节髌腱断裂 14 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 X线检查 髌骨上移 有时可见撕脱小骨片鉴别诊断 髌骨骨折 第五节髌腱断裂 15 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第五节髌腱断裂 手法 部分断裂者可采用理筋手法内服外用药物 基本同前锻炼 股四头肌收缩 直腿抬高 距小腿关节背屈 16 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第五节髌腱断裂 部分断裂 伤肢固定伸膝170度 禁止功能锻炼4 6周完全断裂 手术缝合 石膏固定6周 17 CompanyLogo 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 朱伟南骨三科临床医学博士后副主任医师 中医筋伤学教研室 18 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 外伤或慢性刺激作用于髌前 髌下滑膜囊而出现以滑液增多 滑膜囊肿大为主要表现的一种疾病 19 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 髌骨前方滑膜囊 髌前皮下囊 皮下与深筋膜间 髌前筋膜下囊 阔筋膜与股四头肌之间 髌前腱下囊 股四头肌与髌骨间 髌骨下方滑膜囊 髌下深囊 髌韧带与胫骨间 髌下皮下囊 髌韧带与皮肤间 作用 减少摩擦 散发热量 图片 20 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 髌下深囊 髌下皮下囊 髌前筋膜下囊 髌前腱下囊 髌前皮下囊 21 CompanyLogo 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 第二临床医学院中医筋伤学教研室 急性 外伤 感染 慢性 职业劳损 渗出液增多滑膜肿大 22 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 临床表现 疼痛 肿胀 压痛 波动征 穿刺可见淡红色或棕黄色滑液关节内肿胀多可因直腿抬高减轻 反之则为关节外 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 23 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 X线检查 鉴别结核或感染实验室检查 感染性病灶 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 24 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 一般治疗 休息 冰敷 热敷手法 晃法 点按法 推揉法内服外用药物 基本同前 第六节髌前 髌下滑膜囊炎 25 CompanyLogo 第二临床医学院中医筋伤学教研室 慢性 非感染性滑膜囊炎 穿刺 抽吸 注射 加压包扎感染性滑膜囊炎 适当制