PBL教学方法训练护生健康教育能力探讨.doc

PBL教学方法训练护生健康教育能力探讨【摘要】目的 探讨PBL教学方法对训练护生健康教育能力的作用。方法 将101名护生随机分为实验组(59名)和对照组(42名)。对照组采用传统教学法训练护生的健康教育能力；实验组采用PBL教学方法，即护生按教学目标要求选择病例，发现、分析和解决患者的健康教育问题。结果 89.0%以上护生认为学习的主动性、健康教育水平和沟通能力均得到提高；两组护生健康教育能力比较,差异有显著性意义(均P0.01)。结论 PBL教学方法拓宽了护生的知识面，提高了护生健康教育水平，使护生健康教育能力训练落到实处。 【关键词】 护理，学生；PBL教学；健康教育；护理教育 Training the Health Education Ability of Nursing Students with PBL Instruction Method in Nursing RoundsZHENG Zhihui, XU Chaoyan, CHEN Lina(Department of Nursing Care, The First Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Guangzhou 510080, China) Abstract: Objective To investigate the application of PBL instruction method in training healthy education ability of nursing students.Methods One hundred and one nursing students were randomly divided into study group (59 students) and control group (42 students). During the nursing rounds, PBL education rule was conducted in study group, while in the control group, the traditional education rules were conducted. According to the PBL instruction method, the nursing students chose patients in terms of the education objectives and detected, analyzed and solved the patients’ problems in healthy education.Results There was significant difference between two groups (all P0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 教学方法 护生在内科实习8周。将实习分为3个层次4个阶段，每个阶段均根据护生能力让护生分管510例患者，实习第12周为辅助护士阶段，主要完成所管患者的辅助护士工作任务内容；第34周为执行护士和夜班护士阶段，主要是完成所管患者的辅助护士和执行护士工作任务；58周为责任护士阶段，主要完成所管患者和各层次护士工作内容的整体护理。护理教学查房从实习的第2周开始，每周查房1次，查房内容根据各实习科室的病种提供病例，根据病例情况给出45例患者需要解决的健康教育问题。对照组采用传统的教学方法，即先由临床带教老师找出典型或常见病例作为护理查房的教学病例，然后通知全体护生，让护生提前看病例，根据病例情况评估患者的健康问题；实验组采用PBL教学方法，具体如下。 1.2.1.1 组织：由科总带教根据教学计划，选择常见病或多发病的临床病例如高血压病、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等，制订健康教育目标，根据目标提出有关问题，如该病例的生理健康教育问题、心理问题、社会健康问题，并要求护生根据教育内容选择健康教育方法和方式。提前1周通知护生护理查房的内容和查房的科室。 1.2.1.2 资料收集：护生随机分组，一般35名为1组，鼓励护生充分利用图书馆和计算机检索相关资料，寻找解决患者健康问题的答案，并至患者床前了解其生理、心理、社会的健康问题3。 1.2.1.3 实施：根据收集的资料，结合患者的个体情况，找出患者存在的健康问题，提出满足患者需求的健康教育内容和方式，运用合适的教育方法，有针对性地对患者进行健康教育。 1.2.1.4 讨论：护理查房时带教老师将患者的健康教育问题提出，由小组派1名代表在讨论会上作重点发言，其他组员补充。首先是病例汇报，然后提出患者的健康教育问题与其他同学进行讨论，其他同学也可针对该病例资料提出问题，共同讨论。在进行健康教育方法讨论中，可穿插示范，如在指导患者如何进行腹式呼吸、有效咳嗽等健康教育中，让护生之间相互模拟患者，向同学示范健康教育的方式和方法，将健康教育内容和方式贯穿在健康教育的整个过程中。 1.2.1.5 总结：最后带教老师把讨论结果进行归纳、总结，指出本次护理查房存在的问题，提出改进意见。 1.2.2 调查方法 护理查房结束后，对观察组的护生发放PBL反馈意见调查表4，内容包括可加深理解和记忆、可提高学习的主动性、可提高健康教育水平和可提高沟通能力等4个方面。共发放59份，有效回收率100%。护生实习结束后发放老师对护生健康教育能力评价表，内容包括健康教育技巧、宣教模式、用通俗的语言进行宣教、健康教育知识和与患者交流的能力等5个方面，各赋分20。≥85分为优,8085分为良,6580分为一般,65分为差，优加良为优良。共发放调查表101份，有效回收率100.0%。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，进行χ2检验。 2 结果 2.1 实验组护生对PBL教学方法赞同情况 见表1。 表1 实验组护生对PBL教学方法赞同情况(n=59) 内 容人数%可加深知识的理解和记忆5694.9可提高学习的主动性5593.2可提高健康教育水平5491.5可提高沟通能力5389.8 2.2 带教老师对两组护生健康教育能力的评价 见表2。表2 带 教 老 师 对 两 组 护 生 健 康 教 育 能 力 的 评 价与对照组比较 *P0.01 3 讨论 3.1 PBL教学方法训练护生健康教育能力的优势 3.1.1 PBL教学方法能使护生健康教育能力训练落到实处 有调查显示，67.3%护生不能熟练地将理论知识应用于临床5。传统教学方法为填鸭式、满堂灌，理论和临床联系不紧密，护生学习的主动性和积极性不能很好地调动起来。PBL教学方法的特点是重视护生理论与实践相结合能力的培养, 为护生提供了学习和训练的机会6，促使护生运用所学的理论知识进行分析，根据不同患者、不同病情全面评估患者的健康问题，并提出满足患者需求的健康教育内容和方式，并且将学会了的健康教育技能，通过示范等健康教育方式落实到所负责的患者身上。表2结果显示，带教老师对实验组护生健康教育能力评价优良率显著高于对照组(χ2=37.56、30.16、7.30、21.82、14.18，均P0.01)，充分说明护理查房中采用PBL教学方法，能为护生提供理论联系实际的训练机会，使健康教育能力训练落实到实处，可提高护生健康教育水平和能力。 3.1.2 PBL教学方法提高了护生学习的主动性 传统的护理教学查房，参与者往往以听为主，因而任务轻、压力小，勿需广泛查阅资料和周密准备就能完成查房任务7。在护理查房中采用PBL教学方法，使护生带着问题去收集资料，并围绕所得的资料和信息进行分析和总结，积极寻找解决患者健康问题的方法和措施。这种带着问题去学习、思考的方法，目的明确，使护生学习的主动性与积极性均得到提高；促进了护生分析问题能力以及自学、查阅资料能力，增强了学习自信心，锻炼了护生获取知识的能力，使护生懂得将来在临床上碰到新问题时，能通过各种途径去寻找解决问题的方法。 3.1.3 PBL教学方法提高了护生的沟通能力 沟通能力是在社会交往过程中形成和发展起来的。PBL教学方法在教学过程中，师生之间、同学之间、护患之间的沟通机会增多，护生逐步学会与人沟通合作的技巧2。本次调查结果显示，实验组中有89.8%护生认为，PBL教学方法提高了她们的沟通能力。主要原因是PBL教学方法让护生根据带教老师提出的问题，到患者床前了解患者的生理、心理、社会的健康教育问题，寻找解决患者健康问题的答案，并对患者提出的问题给以解答，且在带教老师的指导下及时解决其所需。这样使护生有更多的时间和机会与患者沟通，了解患者存在的问题，并帮助患者解决问题，从而提高了护生的人际沟通能力,提高了患者对护生的信任感。 3.1.4 PBL教学方法提高了护生健康教育知识 健康教育是整体护理的重要内容之一。有72.4%护生认为自己的健康知识不能满足临床所需5。PBL是运用科学的方法发现问题、寻找信息和知识的空白点，起到加强自学、团结协作、解决问题的目的，是一个综合的、动态的、不断拓展的过程8。在护理查房中采用启发式、提问式和讨论式的PBL教学方法，加强了师生之间的交流，体现了以护生为主体、带教老师为主导、综合素质为主线的教学查房制度9。本结果显示，护生健康教育知识水平实验组较对照组有很大的提高。这是因为在护理查房中，一方面，护生汇报自己的学习活动，分析对患者健康问题的意见，分享相关临床经历的感受和观点；另一方面，护生可以从同学或老师处获取反馈信息，了解更好的健康教育方法，在宽松的学习环境中分享经历和观点，使护生对健康教育知识的记忆、理解更加深刻和牢固。 3.2 护理查房中运用PBL教学方法存在的问题 PBL护理教学查房虽然优越性较大，但也存在着以下的问题：对老师的要求较高，要求老师除了具有丰富的临床基础和专科知识外，还需具有心理学、教育学和行为学等方面的知识。选择的病例最好能覆盖教学内容的病种3。护生由于临床实习任务较重，不可能有太多的时间去查阅资料。PBL运用于护生的护理查房还处于不断探索、不断完善的阶段，需不断实践，使之更臻完善。【参考文献】 1郑秋霞.当代教育学理论与护理教育M.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994:2143.2耿笑微，刘宇，张岩,等. 以问题为基础的教学法在护理理论教学中的应用J.中华护理教育，2003,1(2):5961.3颜巧元，王菊香，吴红艳，等.提高临床护理教学查房质量的探讨J.中华护理杂志，2002,37(3):232234.4朱丹，黄文霞，邱雪菡.PBL在护理研究教学中的应用J.护理学杂志,2003,18(7):528530.5吴双伟，陈冬娥，田敏.中专实习实施健康教育的影响因素分析及对策J.中华护理教育，2003,1(2):7981.6刘晓联，靳晓玉,刘春