农村绝经后妇女萎缩性阴道炎3种治疗方法的比较.doc

农村绝经后妇女萎缩性阴道炎3种治疗方法的比较【关键词】 农村;绝经后妇女;萎缩性阴道炎;治疗方法萎缩性阴道炎与机体老化有关，常难以彻底治愈1。本文对225例农村绝经后妇女萎缩性阴道炎采用3种不同的治疗方法进行疗效对比，旨在找出适合于经济条件较差的农村绝经后妇女较适合的治疗方法。1 资料与方法1.1 资料收集2008年1月至2009年12月于本院就诊的萎缩性阴道炎患者225例，年龄4274岁，平均57.9岁。其中绝经15年63例，610年102例，10年以上60例，平均为12.2年。患者临床表现为阴道分泌物增多，呈黄水样或脓性，也可带有血性。外阴有瘙痒或烧灼感，有时有尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。妇科检查见阴道黏膜萎缩、皱襞消失、充血、红肿、有出血点，严重者可形成溃疡。其中轻度27例，中度153例，重度45例。本组均经细菌性阴道病联合测定及宫颈细胞学(TCT)检查排除其他疾病结合临床症状及体征而确诊。1.2 方法1.2.1 分组及治疗方法患者就诊时随机分为观察组和对照组。观察组75例，患者每晚睡前用15 000高锰酸钾温溶液坐浴后，将保妇康栓(海南碧凯药业生产，主要成分为莪术油和冰片等)1粒和己烯雌酚0.25 mg放入阴道后穹窿部，连续应用8 d。对照1组75例，每晚用15 000高锰酸钾温溶液坐浴后，单纯将保妇康栓1粒放入阴道后穹窿部，连续应用8 d。对照2组75例，每晚用15 000高锰酸钾温溶液坐浴后，将甲硝唑200 mg和己烯雌酚0.25 mg放入阴道后穹窿部，连续应用8 d。3组均于停药后10 d复查，观察疗效。未愈者可行第2疗程(1疗程为8 d)治疗。治疗期间禁止性生活及其他妇科阴道内操作。1.2.2 疗效判定标准治愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查无炎性反应表现，阴道分泌物涂片镜检仅见上皮细胞;有效：临床症状及体征明显改善，妇科检查炎性反应明显减轻;无效：临床症状及体征和局部炎性反应不变或加重2。总有效率(%)=(治愈+有效)/总样本数。1.3 统计学方法数据资料均应用SAS软件进行分析，组间率的比较采用χ2检验。2 结果与讨论本组225例患者均随访成功。观察组显效73例，有效1例，无效1例，总有效率98%;对照组1显效51例，有效10例，无效14例，总有效率为82%;对照组2显效48例，有效12例，无效15例，总有效率80%。观察组总有效率明显高于两个对照组(P0.05)。萎缩性阴道炎常见于绝经前后的妇女，手术切除卵巢、放疗治疗使卵巢失去功能的妇女、哺乳过久的妇女以及卵巢功能早衰的妇女。这一时期妇女的卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH值上升呈碱性，抵抗力薄弱，杀灭病原菌的能力降低，便于细菌的侵入而发生炎症3。本文结果显示保妇康栓与小剂量雌激素配伍用药疗效明显优于其他两组用药。保妇康栓(海南碧凯药业)为一种纯中药制剂，主要成分为莪术油和冰片等，具有广谱抗病原微生物、抗炎作用;促进炎症等损伤组织的更新修复;促进机体免疫反应，增加末梢血白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力;最主要的是可使老年女性阴道细胞学发生改变。保妇康栓不含激素，却有类似雌激素样作用，可使患者阴道细胞从以底层细胞为主转变为以中层细胞为主，并出现不同程度表层及角化细胞，从而使阴道黏膜年轻化，达到治疗的目的4。己烯雌酚是一种廉价的合成雌激素，长期口服易患子宫内膜癌，小剂量、短时间阴道使用时，较少吸收入血，全身反应轻微5。尤其是与保妇康栓联合应用时，可起到锦上添花的作用，相得益彰。而且保妇康栓与己烯雌酚联合应用花费少，疗效显著，患者易于接受，尤适合于经济条件较差的农村患者。【参考文献】 1 曾 倩,吴 节,朱鸿秋,等.保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效观察J.四川中医,2007;25(4):679.2 熊晓敏,张利恒,赵晓红,等.尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析J.中国妇幼保健,2005;20(16):2076.3 曹泽毅.中华妇产科学M.第2版，北京：人民卫生出版社，2004;111357.4 徐 红，王开贞，王玉奎，等.临床常用药物M.第2版，2005：613.5 王子毅，孙爱军. 雌激素阴道