PET-脑疾病应用--广东省人民医院伟伦PET诊断中心.ppt

PET脑疾病应用 广东省人民医院伟伦PET诊断中心王淑侠 2005继教项目 常用的显像剂 血流灌注类显像剂 NH3代谢类显像剂FDG MET Choline受体类显像剂 血流灌注类显像剂 正常人13N NH3PET 基本影像表现 冷区 热区 起病10hr CT未见异常 11hrPET左颞顶叶灌注缺损区 诊断应用 超早期诊断脑缺血 PET25day 观察病灶病理生理演变过程特征 11hrPET 治疗后恢复程度的准确评估 右侧丘脑未完全恢复正常 治疗前 治疗28天后 急性脑梗塞 右侧大脑梗塞出现对侧小脑灌注及功能减低 大小脑失联络现象 早期诊断TIA ACZ试验 激发前 激发后 正常人 TIA RESTSTRESS 右颞叶占位病变5年 近期明显增大 并头晕 记忆力减退 13N NH3PET 右颞叶占位为低血流灌注病变 病灶 正常脑比值 0 67 提示病灶无明显肿瘤血管增殖形成 术后病理 少突 星形细胞混合瘤 级 蔡卓恒 男 27岁 PET 05675 T1WIT2WI T1 Gd DTPA 13N NH3 PET 分析病灶内各部分的血流灌注 席汉综合症 正常垂体 蝶鞍形态 大小 骨质未见异常 代谢类显像剂糖代谢 正常人脑内各区糖代谢影像表现 低代谢高代谢 基本影像表现 脑梗塞 血肿清除手术前后脑功能恢复情况的评价 2004 10 132005 10 10 曾珍子 女 41岁 FDG PET 04797 乳腺癌脑转移 脑肿瘤 右额叶星形细胞瘤术后放疗后半年复发并沿脑室播散转移 MRI FDG 13N NH3 恶性黑色素瘤放疗后8年囊性形成并结节增强 复发 晚期放射性反应 18 F FDGPET 结节形成处放射性分布减低 为放疗后改变立体定向活检 未查到肿瘤组织 癫痫发作期脑局部葡萄糖代谢增高病灶 癫痫患儿德巴金过量脑皮质葡萄糖代谢功能受损 药量监测 典型表现 双侧顶颞后部明显葡萄糖代谢对称性减低 双侧顶叶前部 双侧颞叶及双侧额叶放射性对称性减低 痴呆 分期 女性 56岁 记忆力减退10年 呈进行性下降 伴智力及定向力下降 部分生活不能自理 颅脑MRI和MRA均未见异常 FDGPET诊断AD早期病变 早期ADFDGPET脑影像 双侧顶 颞叶皮质对称性代谢减低 03539 AD晚期 双侧额顶颞叶葡萄糖代谢减低 老年性痴呆 多影像比较 99mTc ECDSPECT 18F FDGPET 何娇 女 77岁 ECT 067097 PET 05514 记忆力减退 双侧额叶 颞叶血流灌注正常 葡萄糖代谢摄取对称性减低 马芳 男 84岁 ECT 051687 PET 05513 鉴别不同类型的痴呆 血管性痴呆 强迫症 双侧额叶对称性葡萄糖代谢增高 抑郁症 双侧额叶对称性葡萄糖代谢减低 11C类代谢显像剂 MET脑内正常分布 MET脑内正常分布 病人以癫痫大发作就诊临床最初怀疑脑炎CT 左颞叶低密度 未见增强 T1WMR T2WMR 脂肪抑制扫描序列 FSEIR sequence 11C methioninePET 肿瘤轮廓清晰 颅内占位病变 2004 9 10在广医行左顶叶肿瘤部分切除术 术后病理诊断 左顶叶胶质瘤2 3级 术后伤口恢复良好 但术后不久即出现右侧肢体乏力 无抽搐 癫痫样发作 三叉神经神经鞘瘤 MRIT1 Gd DTPA11C CholinePET 王少珍 女 54岁 PET 05783 2005 9 14 右眼眶非霍奇金淋巴瘤治疗前 11C CHO 18F FDG 眼眶CT平扫 18F FDG 11C CHOPET代谢显像 赵金 女 岁 PET 05944 2005 11 22 临床综合分析 T2WIT1WIT1 Gd DTPA 13N NH3 PET 18F FDGPET11C METPET 林锭雄 男 46岁 PET 05694 术后病理 低级别胶质瘤 肿瘤部分间变 级 13N NH3 PET 18F FDGPET 13N NH3 PET 林锭雄 男 46岁 PET 05694 2005 8 9 局部脑细胞梗塞后坏死 13N NH318F FDG 烟雾病 烟雾病 钩端螺旋体感染引起双侧大脑前动脉闭塞 级星形细胞瘤术后放疗后7年复发 恶性变 级 MRI 18F FDG 13N NH3 脑肿瘤摄取FDG高于13N NH3 提示胶质瘤复发并恶性变 刘海 肺癌患者 00755 FDGPET脑扫描2000 12 23 右顶叶代谢摄取缺损区 2001 3 5 2001 8 2 脑代谢影像正常 肺癌脑转移与脑梗死鉴别 邱梓桑 男 43岁 PET 05862 2005 10 26脑组织局部葡萄糖 氨基酸代谢影像 18F FDGPET 11C METPET 18F FDG 13N NH3 11C METPET脑显像 左顶叶局部炎症病变 张永能 男 29岁 PET 05860 2005 10 24 右顶叶脑脓肿局部血流灌注 氨基酸 葡萄糖代谢影像 病灶细胞增殖为主 血管增殖不明显 符合炎性肉芽肿病变 叶秀绒 女 53岁 PET 05873 2000 12 23 右顶叶代谢摄