《艾司洛尔》PPT课件.ppt

艾司洛尔 美国FDAIA类药物 最安全的 受体阻滞剂 围手术期心动过速及血压升高的危害喉镜窥视气管插管 拔管手术刺激激活肾上腺素能和血管紧张素系统一过性心率血压高血压危象心肌梗塞心律失常心绞痛肺水肿CanadianAnaesthetistsSocietyJournal1986 33 5 pp556 艾司洛尔 加深全麻 延迟手术的苏醒时间且会导致心血管抑制 静注芬太尼 剂量较大 胸腹壁肌肉僵硬 呼吸抑制 不利于手术顺利进行 且延长苏醒时间 表面局麻或静注利多卡因 效果并不确切 使用钙离子拮抗剂 只能缓解血压升高 对心率加快无效 ANESTHANALG1991 72 482 6 目前国内预防和治疗围手术期心血管反应的常用方法及不足 艾司洛尔 可用 受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血管反应静注 受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔艾司洛尔 T 3 9hour T 3 2hour T 0 15hour 作用时间长 副作用大起效快 作用时可致心动过缓 低血压 间短 副作用小 呼吸困难等安全性高 艾司洛尔 国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成共识 用超短效的 受体阻滞剂预防和治疗围手术期的心血管反应 是一种安全和有效的方法 艾司洛尔 艾司洛尔是一种超短效的高选择性 1受体阻滞剂 是预防和治疗围手术期心血管反应的理想药物 艾司洛尔 英文名 EsmololHydrochlorideInjection化学名 4 3 1 甲基乙基 氨基 2 羟基 丙氧基 苯丙酸甲酯盐酸盐性状 本品为无色或微带黄色澄明液体结构式 CH3OCH2CHCH2NHCHCH3OH HCLCH2CH2COOCH3 艾司洛尔 药理作用为一种超短效 高选择性 1受体阻滞剂减缓心率 降低收缩压 降低心肌耗氧量起效快 作用时间短终止滴注 1受体阻滞作用20分钟后完全消除 血流动力学效应30分钟后恢复到基准水平AmericanHeatJournal1986 112 498 艾司洛尔 体内过程受红细胞脂酶作用 使其迅速被代谢分布半衰期2分钟 消除半衰期9分钟大部分以酸性代谢物的形式由尿排出 原形占2 与蛋白结合率为55 AmericanHeatJournal1986 112 498 艾司洛尔 静注 受体阻滞剂半衰期比较 半衰期 hour 6 5 3 9 3 2 0 15 国外医药 1997 18 5 278 283 艾司洛尔 适应症围手术期 诱导麻醉 麻醉期间或手术后 出现心动过速及 或高血压 窦性心动过速 需紧急处理的异位性 室上性心动过速或作为测试用其它 受体阻滞剂效果的探试用药 艾司洛尔 0分钟诱导研究药物 心率变化百分率 艾司洛尔 利多卡因 芬太尼抑制气管插管引起心率加快的效果比较 a对安慰剂p 0 05b对利多卡因p 0 05c对芬太尼p 0 05 abc abc abc ab AnesthAnalg1991 72 482 486 艾司洛尔 HR bpm 艾司洛尔可有效预防气管插管引起的心血管反应 CANJANAESTH1991 38 7 pp849 58 SBP mmHg 加拿大预防气管插管心血管反应临床观察 n 548插管前两分钟给药 艾司洛尔 罗爱伦等 国产艾司洛尔预防和治疗围手术期心血管反应的临床观察 HR bpm SBP mmHg 国产艾司洛尔预防气管插管心血管反应临床观察 n 1830插管前两分钟给药 艾司洛尔 艾司洛尔可有效预防气管拔管引起的心血管反应 N 10 共三组AnesthAnalg1990 71 675 678 心率 收缩压升高大于20 的病人数 艾司洛尔 麻醉与重症监测治疗 1996 2 2 7 9 HR bpm MAP kPa 艾司洛尔治疗围手术期心动过速及 或高血压临床观察 n 24 剂量 1mg Kg 艾司洛尔 时间 分钟 n 30 负荷量 0 5mg Kg 4min 维持量 0 3mg Kg 6min CANANAESTHSOCJ1986 33 5 PP556 62 同基础值相比RPP变化百分率 艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察 艾司洛尔 用法与用量治疗快速性室上性心律失常 负荷量为0 5mg Kg先用负荷量1分钟维0 05mg kg min持0 1mg Kg min若有效 同量维持 量0 15mg kg min若无效 负荷量不变4分钟0 2mg Kg min维持量递增围手术期 负荷量可用0 25 0 5mg kg min 维持量用法同上 艾司洛尔 建议用法 预防气管插管 或拔管 的心血管反应 插管 或拔管 前2分钟静注1 2mg Kg 静注时间为30 60秒 治疗围手术期心动过速及 或高血压 静注0 25 0 5mg Kg 静注时间30 60秒 必要时可重复注射或用维持量维持 0 05 0 2mg kg min 罗爱伦等 国产艾司洛尔用于预防和治疗围手术期心血管反应临床观察 艾司洛尔 不良反应偶见低血压 心动过缓多发生在用药5分钟后是艾司洛尔与麻醉达到一定深度 共同作用的结果通过适当减浅麻醉及加快输液速度后好转其它不良反应少见 艾司洛尔 禁忌症严重心动过缓I度以上房室传导阻滞心源性休克重度心力衰竭 艾司洛尔 规格 2ml 0 2g 支 10ml 0 1g 支包装 每盒5支 每箱60盒 贮藏 遮