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第12章其他致病菌 医学微生物学与免疫学教研室董海艳 白喉棒状杆菌 白喉的病原体白喉是一种急性传染病 其特征是咽喉形成灰白色假膜仅外毒素入血 引起全身毒血症 一 生物学性状 1 形态染色形态 细长微弯 末端膨大呈棒状排列不规则 呈V L染色革兰染色阳性Albert染色异染颗粒为蓝绿色 有鉴别意义 白喉杆菌 X1000 2 培养特性 需氧 营养要求较高培养基 亚碲酸钾培养基血平板 吕氏血清黑色菌落白色光滑突起菌落 3 抵抗力 抵抗力不强湿热 消毒剂敏感抗干燥和寒冷药物青霉素 红霉素敏感 二 致病性 1 致病物质 白喉外毒素 只有携带 棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素成份 一种毒性强 具有高度抗原性的蛋白质组成 由A B两个亚单位组成 作用靶 心肌和神经细胞 所致疾病白喉 急性呼吸道传染病 传染源 患者及带菌者传播途径 飞沫或污染临床表现细菌 上呼吸道粘膜 生长繁殖 产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部症状 炎症 坏死 纤维蛋白渗出 假膜 窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N N炎 膈肌麻痹 呼吸困难声带麻痹 声音嘶哑软颌麻痹 吞咽困难心肌 心肌炎 咽部白喉 咽部白色伪膜 三 免疫性 感染后机体可获得牢固的免疫力体液免疫 白喉抗毒素机体还可通过其它方式获得免疫力 六月以下婴儿 母亲成人 隐性感染 疫苗锡克试验 schicktest 原理 毒素抗毒素中和试验 四 微生物学检查 取标本 棉签采取假膜边缘分泌物直接涂片 镜检有典型形态的白喉杆菌 结合临床症状可做初步诊断分离培养 亚碲酸钾培养基 白喉杆菌为黑色菌落 毒力鉴定 五 防治原则 1 预防 人工自动免疫类毒素 白百破三联疫苗 人工被动免疫抗毒素
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