十大急救药品.doc

十 大 抢 救 药 品1肾上腺素：（1mg/1ml/支）药物异名 副肾素药物英文名 Adrenaline, Epinephrine作用及用途1. 激动血管a和受体：a受体激动，主要引起皮肤、黏膜、内脏血管的收缩；受体激动可引起冠状血管、骨骼肌血管扩张。2. 激动心脏1受体：增强心肌收缩力，心率加快，但可使心肌需氧量增加。3. 激动支气管平滑肌2受体：引起支气管平滑肌舒张。4. 主要用于抢救心脏骤停，治疗过敏性休克，治疗支气管哮喘，制止鼻黏膜和齿龈出血。不良反应和注意事项1可有头痛、心悸、眩晕、四肢发冷、肺水肿等，用药局部可有水肿、充血、炎症。中枢兴奋可致不安、失眠、震颤等反应。2高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、出血性休克、心脏性哮喘等禁用；妊娠高血压、青光眼、老年患者慎用。3用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然升高而导致脑溢血。4有时可有心律失常，严重者甚至可出现心室颤动。 用法及用量1.皮下或肌注：每次0.25-1mg。极量每次1mg。2.心室内注射：每次0.25-1mg,用生理盐水稀释10倍。极量每次1mg。3.抢救心脏停搏：可静脉推注，1mg-3mg-5mg-7mg。也可1mg静脉推注，每35分钟一次，然后以20mlNS冲注。 2去甲肾上腺素：（1mg/1ml/支）药物异名 去甲肾素，正肾上腺素药物英文名 Noradrenaline, Norepinephrine作用及用途1.主要兴奋a受体，对受体的激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压升高。2.静滴用于各种休克（但出血性休克禁用）；稀释后口服可制止胆道和上消化道出血。不良反应和注意事项1局部反应：如静滴速度过快、浓度过高可引起局部皮肤苍白、疼痛；药物渗漏血管外，可强烈收缩局部血管而致局部缺血甚至组织坏死。2心血管反应：静滴浓度过高或静滴过快，可致严重头痛、血压升高、偶致心律失常。3肾 反 应：用药过久或用量过大，可致肾血管剧烈收缩导致肾严重缺血，而引起急性肾功能衰竭、尿量减少，甚至尿闭。对尿少或肾功能不良者慎用或禁用。4高血压、动脉硬化禁用；缺氧、闭塞性血管病、血栓性疾病及孕妇慎用。用法及用量1. 静滴：以2-10mg加入5%或10%的葡萄糖250-1000ml中（1ml/min ivgtt）。2. 心内注射：与肾上腺素及异丙肾上腺素各1mg混合。3. 术中胆道内出血：4-6mg+0.9%NS40-60ml注入胆道内，保留3-4min，若继续出血可重复使用。4. 胃大部分切除术后大出血：6-8mg+0.9%NS60-100ml经胃管注胃内，可每隔1-2重复一次，共2-6次。3. 异丙肾上腺素：（1mg/2ml/支）药物异名 喘息定，治喘灵药物英文名 Isoprenaline, Isoproterenol作用及用途1. 受体兴奋剂，兴奋心脏，能增强心肌收缩力、使心输出量增加，加快心率，扩张周围血管及支气管。影响血压，使收缩压升高，舒张压下降。2. 用于支气管哮喘、窦性心动过缓、心脏骤停、房室传导阻滞、各种休克、阻滞剂中毒。 不良反应和注意事项1. 常引起咽部发干、睡眠障碍，可有头痛、心率加快、皮肤潮红、恶心、呕吐、震颤、出汗等反应。2. 心律失常伴心动过速及心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲亢、洋地黄中毒患者慎用。3. 除非阻滞剂中毒，其他药物中毒的休克勿用。4. 不要与肾上腺素合用，会引起室颤和室速。 用法及用量心内注射：每次0.6-1mg。完全房室传导阻滞：可将0.5-1mg稀释于5%GS500ml中缓慢滴注，维持心率在60-70次/分钟。4阿托品；（0.5mg/1ml/支）药物英文名 Atropine 作用及用途1. M受体阻滞药。能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率。2. 大剂量时则具有受体阻断作用，能解除微血管痉挛，改善微循环，有抗休克作用。3. 对抗体内积蓄的乙酰胆碱而解除有机磷农药中毒。4. 能兴奋呼吸中枢。5. 用于胃、肠、胆、肾等绞痛，胃及十二指肠溃疡；抢救早期感染性休克治疗；治疗锑剂中毒所引起的急性心源性脑缺氧综合症；再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态，麻醉前给药以减少支气管黏膜分泌，用于眼科散瞳和治疗角膜炎、虹膜睫状体炎等。不良反应和注意事项1 可引起口干、视近物模糊、瞳孔扩大、少汗、便秘、皮肤潮红、排尿困难。2 偶见眼压升高、过敏性皮疹及疱疹，青光眼和眼压升高倾向及前列腺肥大者禁用。3 也可出现心率加快、烦躁不安、谵妄、甚至惊厥；脑损害、心脏病、返流性食管炎、溃疡性结肠炎及孕妇慎用。 用法及用量1. 片剂：0.3mgX 100片/瓶。2. 注射剂：0.5mg/1ml/支、5mg/1ml/支。皮下、肌注或静脉注射，一次0.5-1mg，小儿一次0.01mg/Kg;极量一次2mg。治疗感染性休克和有机磷农药中毒所用剂量，不受此限。对有机磷农药中毒程度不同肌注或静注0.5-5mg; 每15分钟一次到每日2-3次。5.多巴胺：（20mg/2ml/支）药物英文名 Dopamine作用及用途1. 主要兴奋受体，也有一定的受体激动作用，增加心肌收缩力和排血量，使血压升高；小剂量（15g/kg/min）：肾及肠系膜的血管扩张，心跳及血压上升不明显。中剂量（510g/kg/min）：刺激作用，增加心收缩力及心跳，而使心输出量增加。高剂量（1020g/kg/min）：刺激作用，血管收缩，血压上升。2. 治疗心源性休克、感染性休克、出血性休克等。不良反应和注意事项 1. 可有胸痛、呼吸困难、心律失常、乏力、恶心、呕吐；偶见头痛、心动过缓。2. 长期使用可出现手足疼痛或发冷，严重可致局部坏死或坏疽。3. 用量过大或滴注过快可致速型心律失常。故静滴时应从小剂量开始，渐增用量，酌情调整滴数；禁用于心动过速和心室颤动患者。4. 应先补足循环容量再使用。5. 不得与碱性药物配伍。用法及用量20mg+0.9%NS/5%GS稀释后ivgtt或150mg +0.9%NS/5%GS35ml，25ml/hr， 25g/kg/min。 6.间羟胺（10mg/1ml/支）药物异名 阿拉明药物英文名 Metaraminol, Aramine作用及用途1. 直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋以受体为主，使血管持续收缩，加强心肌收缩力。2. 可用于治疗心源性休克、感染性休克、出血性休克、手术时低血压等。不良反应和注意事项1. 可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤、心律失常、升压过快可致肺水肿、心跳骤停。2. 不要在循环不良的部位肌肉注射，并注意注射部位，以防组织坏死。3. 甲亢及高血压患者禁用或慎用，以免引起心律失常或血压升高。4. 不能与碱性药物配伍。用法及用量1. 肌注：1次10-20mg，每0.5-2小时一次，小儿1次0.2mg/公斤。2. 静滴：10-100mg+0.9%NS/5%GS稀释后缓慢滴注。 7.洛贝林：（3mg/1ml/支）药物异名 山梗菜碱药物英文名 Lobeline作用及用途 1. 反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2. 用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息等。不良反应和注意事项1. 可有头痛、恶心、呕吐、心悸等。2. 大剂量应用时，可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，严重者可致惊厥。用法及用量1. 成人：一次3-10mg，小儿：1-3mg,皮下或肌注。极量：一次20mg，一日50mg。2. 必要时可缓慢滴注，成人：一次3mg,小儿：一次0.3-1mg,间隔30分钟可重复一次。极量：一次6mg,一日20mg。 8尼可刹米：（0.375g/1.5ml/支）药物异名 可拉明药物英文名 Nikethamide,Coramine作用及用途1. 尼可刹米主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。2. 用于各种原因引起的呼吸抑制。不良反应和注意事项1. 大剂量时可出现血压升高、脉搏加快、心律失常、出汗、恶心、呕吐、面部潮红及全身瘙痒等。过量可致癫痫样大发作。2. 小儿高热不宜使用。用法及用量 一次0.25-0.5g,皮下、肌内、静脉注射或静滴，必要时每1-2小时重复一次，或与其他中枢兴奋药交替使用。极量：一次1.25g皮下、肌内或静注。9毛花甙丙：（0.4mg/2ml/支）药物异名 西地兰、毛花洋地黄甙丙药物英文名 Lanatoside Cedilanid作用及用途1. 为一种快速强心原甙。特点是作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量间的距离大于其他洋地黄类强心甙。2. 用于急性和慢性心力衰竭和阵发性室上性心动过速等。不良反应和注意事项 1. 过量可有头痛、恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、传导阻滞、早搏、视黄等。2. 急性心肌炎、心肌梗塞患者禁用。3. 不可与钙剂同用。用法及用量 静脉注射：一次0.2-0.4mg,，每日1-2次，用葡萄糖液稀释后缓慢注射。极量：一次0.4mg,每天0.8mg。10.利多卡因：（0.1g/5ml/支）药物异名 赛路卡因，昔罗卡因，利舒卡。药物英文名 Lidocaine, Xylocaine作用及用途1. 属于抗心律失常药物，钠离子通道阻滞剂。2. 主要用于室性心律失常：对室性早搏、阵发性心动过速、室颤、室速等均有较好疗效。3. 还可用于心肌梗塞、锑剂中毒。对强心甙中毒引起的室性心律失常也有较好疗效。4. 对低血钾者，应先补钾，否则因膜对K+通透性降低，而影响疗效。不良反应和注意事项1. 一般用量可见嗜睡、头