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社会保险介绍 第一支柱 第二支柱 第三支柱 国家 公司 家庭 个体 强制 部分强制 自愿 强制 自愿 广覆盖低保障 劫富济贫 参保参差不齐保障高低不一视企业情况决定 完全取决于个人的意识和消费能力 所有者 管理人 主要特征 三支柱保障体系 第一支柱即社保 医保是社保中的一项内容 社会保险内容 社会保险 五金 1 基本养老保险2 医疗保险3 工伤保险4 失业保险5 生育保险 第一章社保缴纳情况 缴费比例缴费基数缴费金额个人缴费金额 社会保险的缴纳金额公式 社保缴纳金 缴费基数 缴费比例 社保的缴纳基数2007年以前 950 5490 社保的缴纳基数为本人的实际月收入 税前 但其缴纳金额最低不得低于上年月度当地平均收入60 最高不得高于300 950 5490社会保险依当地人均年收入为基础缴纳 2005年苏州市企业职工月平均工资为1583元 月 本人工资不足950元 月的 按950元 月计算 现在缴费基数标准为 社保的缴纳基数 2008年1月1日起 1050 6900 社保的缴纳基数为本人的实际月收入 但其缴纳金额最低不得低于上年月度当地平均收入60 最高不得高于300 1050 6900社会保险依当地人均年收入为基础缴纳 企业职工月平均工资为1890元 月 本人工资不足1050元 月的 按1050元 月计算 现在缴费基数标准为 社会保险的缴付比例 昆山目前社保缴金额 最低 元 月 社保实际个人缴费金额 例 依工资收入 张某为开发区一企业职员 其税前月收入为3650元 其社会保险缴费为 养老保险 3650 8 292元失业保险 3650 1 36 5元医疗保险 3650 2 73元个人年缴 401 5 12 4818元 年 401 5元 月 例 很多企业的实际缴费 最低基数 张某为开发区一企业职员 其税前月收入为3650元 依规定应按实际收入缴纳社会保险费 但该公司依最低缴费标准缴纳社保费 即 养老保险 1050 8 84元失业保险 1050 1 10 5元医疗保险 1050 2 21元个人年缴 115 5元 月 115 5 12 1386元 年 最低标准 720元 年840元 年950元 年 2005年1月 第二章社保领取情况 养老保险领取医疗保险领取工伤保险领取失业保险领取生育保险领取 社保养老金领取条件 现行规定 缴费期满15 可进行异地转移 断了可续1 到期领取 条件 男性满60周岁 女性满55周岁 间接作业人员 50岁 直接操作人员 因病 因公负伤男50岁 女45岁2 未到期领取 1 一次性领取个人账户的金额 统筹无2 从事特殊工作可以降5年 养老金领取 到期领取 退休养老金 基础养老金 个人账户养老金 个人帐户养老金 个人账户总额 计发月 60岁 139 55岁 170 50岁 195 基础养老金 上年省社会平均工资 最低系数 个人平均工资 2 缴费年限 1 新办法 2006年7月1日起退休 江苏省政府36号令 新老办法过渡期为5年 基础养老金 上年在职职工平均工资 20 个人帐户养老金 个人账户总额 1 120 老办法 2006年7月1日前退休 江苏省政府139号令 调节金 缴费年限养老金 例 王某1987年12月工作 2007年满60岁退休 个人缴费20年的个人账户共35000元 个人月平均工资1500元 到期领取退休金多少 实例一 按新办法 省政府36号令 基础养老金 上年省社会平均工资 最低系数 个人平均工资 2 缴费年限 1 1 基础养老金 1890 1 1500 2 20 1 339元个人帐户养老金 个人账户总额 计发月 60岁 139 55岁 170 50岁 195 2 个人账户养老金 35000 139 251元退休养老金 基础养老金 个人账户养老金3 个人账户养老金 339 251 590元 例 丁某 某企业集团副总 高级工程师 1968年大学毕业并参加工作 2004年满60岁退休 个人账户累计 含视同缴费 85080元 个人月平均工资1500元 到期领取退休金多少 实例二 按老办法 省政府139号令 1 基础养老金 上年在职职工平均工资 20 1230 20 246元 2 个人帐户养老金 个人账户总额 1 120 85080 120 709元 3 调节金 48 77元 4 缴费年限养老金 31元 1034 77元 例 张某 2006年8月19日退休 老办法计算的金额为1023元 新办法的养老金为1093元 新办法高于老办法70元 按文件规定高出部分不足80元的 按实发 即实际领1093元 仪征化纤原老总 正厅级干部 1545 9元仪征化纤原副总 副厅级干部 1137 8元 实例三 新 老办法五年过渡 退休前 退休后 仅凭社会养老保险过养老生活 可能发生的情景 你 愿意吗 基本医疗保险 附加大病基金 个人2 单位8 个人账户 IC卡 4 统筹帐户6 在职人员2 50元 年 大病统筹基金 社保医疗费用流向 45周岁以上按4 5 计入退休人员按上年度养老金总额6 5 计入 最低500元 社保医疗保险的使用 门诊 1 个人账户资金划卡支付2 个人账户用完后进入门诊自负段 在职 600元退休 300元3 超过自负段以上的费用由社保统筹补充最高3000元在职 601 3000元 统筹支付80 个人支付20 退休 301 3000元 统筹支付90 个人支付10 超过3000元以上的门诊费用 统筹不再支付 由个人自付4 特殊病种经特别申请由统筹补充支付 社保医疗保险的使用 住院和大病 医疗保险领取 门诊费用报销住院费用报销 IC卡 600元 自费段 社保报销80 601 3000元 自费段 1000元 自负段 IC卡 社保报88 自负12 10000元 20000元 50000元 40000元 社保报90 自负10 社保报94 自负6 社保报95 自负5 自付和自费部分的费用都需由患者自行承担 社会医疗保险是基础保障 但不能涵盖住院时所有的医疗费用 更无法弥补住院时的隐形损失 如营养费用 护理费用 误工费用等 医保住院简示图 目的是要突出医保政策之下 住院待遇仍有需要商业保险补充的地方 考虑全国政策不同性 只能做大概演示 要将自付和自费部分用不用颜色与医保承担的部分区分开 同时 配解释文字 如下所述 医保住院简示图 工伤保险领取 工伤待遇 1 丧葬补助金2 一次性工亡补助金3 供养亲属抚恤金4 一次性伤残补助金5 伤残津贴6 生活护理费 工伤身故 工伤残疾 工伤身故待遇 文件依据 工伤保险条例 国务院令第375号 工伤残疾待遇 文件依据 工伤保险条例 国务院令第375号 例 甲为某机械制造企业员工 工作已有20个月 本人工资1850元 月 社保缴费基数为1050元 月 一次在工伤中造成上肢被压断的工伤事故 经事故审查 评定甲为3级残废 医疗费经社保医疗保险报销后 不能正常参加工作 工伤保险待遇为 一性伤残补助 1850 20个月 37000元伤残津贴 1850 80 4 5920元生活护理费 0 每工作1年补助2个月 不满2年以两年计 42920元 生育保险领取 用于女职工生育期间难产 正常生产 流产等发生的费用顺产 4458元 次 已更新 破腹产 5944元 次 已更新 失业保险金的领取 每年社保局会公布失业金领取标准 每交満一年可从社保领失业金2个月 最高领取失业金不超过24个月 现有昆山失业金每月为443元 含医疗补助费 注 2007年标准