第一章血液样本采集和血涂片制备.doc

第一章血液样本采集和血涂片制备一、A11、适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是A.乙二胺四乙酸（EDTA）盐B.草酸盐C.肝素D.枸橼酸盐E.以上都不是2、某护士给患者采血时由于生化管血量少，于是便把血常规管内的血液倒入生化管内，该患者做的生化项目有离子，血糖，问护士这样做会影响患者哪项数值偏高A.GluB.Na+C.Cl-D.K+E.WBC3、血清与血浆的区别是A.血清缺少某些凝血因子B.血浆缺少某些凝血因子C.血清缺少凝血酶D.血浆缺少凝血酶E.血清缺少纤维蛋白4、影响血涂片时血膜厚度的因素有A.血滴大小B.血黏度高低C.推片角度D.推片速度E.以上都是5、下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的A.是酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成的复合染料B.细胞核被染成红色C.新鲜配制的染料可以马上使用D.对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用E.是血涂片染色最常用的方法6、正常人血液pH的波动范围是A.5.316.34B.6.347.31C.7.357.45D.7.318.34E.6.317.317、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是A.瑞氏染色的最适pH为6.46.8B.瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红C.瑞氏染料易氧化为天青D.缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝E.以上都是8、引起血涂片分布不均的主要原因有A.推片边缘不整齐B.用力不均匀C.载片不清洁D.ABC都是E.ABC都不是9、血液常规分析所用的抗凝剂A.枸橼酸钠B.EDTA-K2C.肝素D.草酸盐E.双草抗凝剂10、皮肤采血法所采之血实质是A.微动脉血与微静脉的混合血B.微动脉血与毛细血管的混合血C.毛细血管血与微静脉的混合血D.微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血E.不含有细胞间质和细胞内液11、瑞氏染色法中缓冲液的最主要作用是A.稀释染液以防着色太深B.不改变细胞所带电荷，促进染色进行C.增加细胞对染料的亲和力D.保证细胞受色时恒定最佳的pH条件E.以上都是12、正常人血量约占体重的A.4%6%B.6%8%C.8%10%D.6%10%E.4%8%13、涂片的制备时，下列说法错误的是A.标本来源是EDTA抗凝血或外周血B.推片与玻片之间保持30的平面夹角C.对红细胞比积高、血黏度高的病人应采用小血滴、小角度、慢推D.贫血患者应采用大血滴、大角度、快推E.疟原虫、微丝蚴检查，采用薄血膜涂片法14、婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是A.颈外静脉B.耳垂毛细血管C.足跟毛细血管D.肘部静脉E.以上都是15、静脉采法血通常使用的采血部位是A.肘部静脉B.手背静脉C.内踝静脉D.股静脉E.颈外静脉16、血涂片制备过程中不会影响血片质量的是A.血膜厚薄B.静脉血标本C.新玻片D.染料pHE.低温17、制备一张良好的血涂片应具备以下特点A.厚薄适宜B.头体尾分明C.细胞分布均匀D.血膜边缘整齐，并留有一定的空隙E.以上都是18、EDTA抗凝剂对下列哪项检查最适用A.血小板功能检查B.血沉C.血小板计数D.白细胞吞噬功能测定E.凝血象检查19、下列静脉采血步骤中哪项是错误的A.选择适宜静脉，扎止血带B.消毒C.检查注射器有无阻塞和漏气D.穿刺时针头斜面向上抽血E.抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内20、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是A.血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分B.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C.抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D.对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的E.全血由血细胞和血浆组成21、毛细血管采血常用的部位是A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂22、关于毛细血管采血法，下列叙述中错误的是A.一般用三棱针或专用采血针B.宜一人一针一管C.针刺入皮肤深度以23mm为宜D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压E.用消毒棉球擦去第一滴血23、瑞氏染色法的染色作用A.物理吸附B.化学亲和C.物理吸附和化学亲合D.化学亲和E.物理结合24、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用A.塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管B.塑料注射器和普通试管C.玻璃注射器和硅化处理后的试管D.玻璃注射器和玻璃试管E.玻璃注射器和塑料试管25、涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为A.5.56.0B.6.06.5C.6.46.8D.7.07.5E.7.58.026、双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查A.血细胞比容测定B.白细胞计数C.血小板计数D.凝血象检查E.血涂片检查27、关于皮肤采血法，下列正确的是A.耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低B.皮肤采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查C.婴幼儿宜用耳垂或手指采血D.成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定E.皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别28、双草酸盐抗凝剂是草酸钾与草酸铵按以下列哪种比例混合而成的A.4:6B.2:4C.1:3D.6:8E.3:529、肝素抗凝的主要机制是A.抑制凝血酶原的激活B.抑制因子的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶3活性E.抑制血小板聚集二、B1、A.红细胞数目B.血浆总蛋白含量C.血浆球蛋白含量D.血浆清蛋白含量E.血浆NaCl含量、血液的黏滞性主要决定于A B C D E 、血浆胶体渗透压主要决定于A B C D E 2、A.瑞氏染色B.碱性亚甲蓝染液C.煌焦油蓝染液D.抗酸染色E.墨汁负染色、血涂片常用的染色方法是A B C D E 、结核杆菌检查的染色方法是A B C D E 、嗜碱性点彩红细胞检查的染色方法是A B C D E 、网织红细胞计灵敏的染色方法是A B C D E 、新型隐球菌检查的染色方法是A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：枸橼酸盐，常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。 2、【正确答案】：D【答案解析】：EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使K+升高。 3、【正确答案】：A【答案解析】：血清与血浆的差别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子（纤维蛋白原）、凝血因子2（凝血酶原）、凝血因子、凝血因子等。 4、【正确答案】：E【答案解析】：很多因素影响血涂片时血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快则血膜厚，反之则血膜薄。 5、【正确答案】：E【答案解析】：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又名美蓝）组成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染伊红结合，染粉红色；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色；中性颗粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。瑞氏染色法是最经典、最常用染色法。 6、【正确答案】：C【答案解析】：正常人血液pH7.357.45，动脉血pH7.40，静脉血pH7.35。 7、【正确答案】：E【答案解析】：瑞氏染料亚甲蓝容易氧化为一二三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红（E）和碱性染料亚甲蓝（M）组成。2液磷酸盐缓冲液pH为6.46.8。在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。 8、【正确答案】：D【答案解析】：引起血涂片分布不均的主要原因有：推片边缘不整齐，用力不均匀，载片不清洁。 9、【正确答案】：B【答案解析】：临床上常用的抗凝剂有：枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查；双草抗凝剂，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数；肝素，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适用于细胞形态学检查和全血细胞计数；乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适用于全血细胞计数，不适用于凝血检查、血小板功能试验。 10、【正确答案】：D【答案解析】：皮肤采血法，曾长期被称为毛细血管采血法，所采之血实质是微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血，含有细胞间质和细胞内液。 11、【正确答案】：D【答案解析】：细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝。因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定pH作用。 12、【正确答案】：B【答案解析】：正常成人血量约为（7010ml）/kg体重，成人45L，占体重的6%8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。 13、【正确答案】：E【答案解析】：疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法。 14、【正确答案】：C【答案解析】：婴幼儿手指太小，可从大 趾或足跟采血。 15、【正确答案】：A【答案解析】：位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。 16、【正确答案】：B【答案解析】：血涂片可用非抗凝静脉血或毛细血管血，也可用EDTA抗凝血液制备。 17、【正确答案】：E【答案解析】：一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。 18、【正确答案】：C【答案解析】：EDTA抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。 19、【正确答案】：E【答案解析】：抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。 20、【正确答案】：B【答案解析】：全血由血细胞和血浆组成；血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子；血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。 21、【正确答案】：D【答案解析】：皮肤采血法又称毛细血管采血法。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手环指指端内侧血液。 22、【正确答案】：D【答案解析】：毛细血管采血法如血液不易流出，可于伤口远端稍加压力或重新穿刺，切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。 23、【正确答案】：C【答案解析】：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的。伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。亚甲蓝（又名美蓝）为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化亚甲蓝，有色部分为阳离子。亚甲蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。瑞氏染料溶于甲醇后，重新解离成带正电的亚甲蓝和带负电的伊红离子，对细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 24、【正确答案】：A【答案解析】：静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。 25、【正确答案】：C【答案解析】：涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为6.46.8 26、【正确答案】：A【答案解析】：双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查，但其可使血小板聚集，影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类计数。 27、【正确答案】：D【答案解析】：皮肤采血多选择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高，一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，可获较多血量，检查结果比较恒定。 28、【正确答案】：A【答案解析】：双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞体积缩小，草酸铵则可使红细胞胀大，二者按4：6的比例混合，恰好不影响红细胞形态和体积，用于血细胞比容、全血细胞计数（CBC）、网织红细胞计数等项目检查。 29、【正确答案】：D【答案解析】：肝素抗凝的主要机制：加强抗凝血酶3（AT3）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。 二、B1、【正确答案】：C【答案解析】：血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关，其中，血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。 、【正确答案】：D【答案解析】：清蛋白具有维持血浆胶体渗透压和缓冲血液酸碱的能力。 2、【正确答案】：A【答案解析】：血涂片在用光学显微镜观察前需要固定和染色。固定是将细胞蛋白质和多糖等成分迅速交联凝固，以保持细胞原有形态结构不发生变化。染色是使细胞的主要结构，如细胞膜、细胞质、细胞核等染上不同的颜色，以便于镜下观察识别。血涂片染色方法大多源自罗氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆萨染色法。 、【正确答案】：D【答案解析】：结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色