《青霉素皮试》PPT课件.ppt

青霉素皮试 执教者 江门中心医院李洁华 青霉素 PG 一 PG过敏反应的原理二 PG过敏反应的表现及处理三 预防PG过敏反应的措施四 PG过敏反应试验方法 一 PG过敏反应的原理 PG和其产物青霉稀酸是半抗原 与体内的蛋白质结合 全抗原刺激 机体 过敏体质 抗体 IgE或IgG4 吸附在肥大C或嗜碱性粒C 致敏阶段 再次接触PG释放 组胺前列腺素白三烯激肽原酶 毛细血管扩张 通透性 支气管平滑肌收缩腺体分泌 呼吸系统 循环系统 中枢系统及皮肤过敏反应等症状 过敏反应的临床表现及处理 一 发生过敏反应的时间 闪电式发生 用药后数秒 分钟 或30分钟 发生在连续使用的过程中 用药后7 12天 常见血清病型反应 二 常见的过敏反应的类型 1 过敏性休克2 血清病样反应3 各器官或组织反应 过敏性休克 临床表现 呼吸道阻塞 胸闷 气急伴濒危感 喉头水肿和肺水肿所致 循环衰竭 面色苍白 冷汗 发绀 脉细弱 Bp下降 脑缺氧 头晕 眼花 面及四肢麻木 烦躁不安 意识丧失 抽搐 大小便失禁等 皮肤反应 瘙痒 荨麻疹等 处理 原则 就地抢救 分秒必争 立即停药 平卧 报告医生并注意保暖 0 1 盐酸肾上腺素0 5 1mlHSt 可每隔30分钟再H或IV0 5ml 直至脱离危险 改善缺氧症状 a 吸氧 高流量 口对口人工呼吸 c 注射呼吸兴奋药 尼可刹米或洛贝林imd 喉头水肿 气管插管或气管切开 根据医嘱给药 a 抗过敏的药物 地塞米松或氢化可的松b 血管活性药物 多巴胺等c 纠正酸中毒 碳酸氢钠等d 抗组胺类的药物 如扑尔敏 心跳骤停的处理 立即胸外心脏按摩及人工呼吸 观察及记录 a 密切观察病人的意识 生命体征 尿量及其他临床变化 并做好护理记录 b 未脱离危险 不能搬动 血清病型反应 各器官或组织反应 临床表现 1 血清病型反应 发热 皮肤瘙痒 荨麻疹 腹痛 关节痛 淋巴结肿大等2 各器官或组织反应 皮肤反应 皮疹 荨麻疹 皮炎 剥脱性皮炎呼吸系统反应 哮喘 首发或者诱发 消化系统反应 腹痛便血 预防PG过敏反应的措施 1 使用前必须询问有无过敏史 问三史 用药史 过敏史 家族史 2 如无过敏史须进行过敏试验 试验的方法有两种 一是皮内试验法二是快速过敏试验仪试验法 过敏试验的情况 a 每次第一天使用者 b 停止3天以上者 c 更换PG批号 3 过敏试验结果的处理阴性者 可给药并记录 阳性者 禁止使用PG 用红色标志注明PG 两单 医嘱单 体温单四卡 床头 病历 门诊 注射单 通知医生 并告知病人及家属4 正确给药 必须现配现用 5 加强工作责任心 严格执行 三查 七对 注射前做好急救准备 如备盐酸肾上腺素 氧气 呼吸兴奋药等 过敏试验时 必须严密观察 注射后应观察30分钟以上 病人方可离开 6 避免在过度饥饿的情况下注射PG PG过敏反应试验 一 皮内试验法 二 快速试验仪试验法 皮内试验法 1 试验的标准浓度及配制步骤2 试验的部位及结果判断 标准浓度及配制步骤1 试验的浓度 以每ml含500uPG生理盐水溶液2 药物的规格 20万u 瓶 40万u 瓶 80万u 瓶3 浓度配制方法 稀释液 生理盐水如规格 80万u 瓶 青霉素钠加0 9 Nacl ml 每ml药液青霉素钠的含量 u ml 80万u420万0 1ml上液0 92万0 1ml上液0 92万0 25ml上液0 75500 试验方法 部位 前臂掌侧下段注射方法 按皮内注射法注入量 0 1ml 即含PG50u 观察 20分钟 结果判断 阴性 皮丘