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选择题 20个 / 填空题 30空 / 名词解释5x3/ 简答题 4or5个 / 问答题2or3个 / 病例 2or3个 06级 中医儿科学 B.K.J第一节 中医儿科学发展简史扁鹊:最早的儿科医生。颅囟经:相传最早的儿科学专著。 提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。北宋钱乙:小儿药证直诀脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。 首创五脏辨证体系,提出心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚的辨证纲领. 这是儿科辨证中最重要的方法。 他善于化裁古方（六味地黄丸）, 研制新方（异功散,泻白散,导赤散,七味白术散）明代万全,著作颇丰。“育婴四法”,“预养以培其元,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾” 形成了中医儿童保健学的系统观点。陈复正:善于指纹诊法。“风轻、气重、命危”吴瑭:“小儿稚阳未充,稚阴未长”第二节 小儿年龄分期分7个阶段:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期胎儿期:40周围生期:胎龄满28周至出生后7天新生儿期:生后满28天婴儿期:出生28天后至1周岁第三节 小儿生长发育体重:出生时体重约为3千克。囟门:前囟应在小儿出生后的1218个月闭合。 后囟在出生时或生后24个月内闭合。牙齿:乳牙（20颗)。 生后410个月乳牙开始萌出,自78岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落。血压:小儿年龄越小血压越低。视感知的发育:3个月时头眼协调好；听感知的发育:新生儿出生37天听觉已相当良好；3个月时可将头转向生源；运动发育:2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身； 6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走。语言发育:2个月能发出和谐喉音；78个月会发复音；2岁后能简单地交谈第四节 生理病理病因特点生理主要表现:脏腑娇嫩,形气未充；生机蓬勃,发育迅速生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充 2.生机蓬勃,发育迅速发病特点:1.发病容易,传变迅速 2.脏气清灵,易趋康复将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。(名)稚阳未充,稚阴未长:(名)肺脏娇嫩:卫外功能较成人为弱,最易被风热,风寒邪气所伤,产生各种肺系疾病；小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪,署邪所伤,形成肺胃阴津不足,气阴两伤等病证；小儿为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。(名)脾常不足:其脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮,因而易于因家长喂养不当,小儿饮食失节,出现受纳,腐熟,精微化生转输等方面的异常。(名)易虚易实,易寒易热:虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病,病之初常见邪气呈盛势的实证,但由于其正气易伤而虚小儿传变迅速主要表现在易虚易实、易寒易热。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。寒热是指“稚阴未长”，故阴伤阳亢，表现为热证；“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。第五节 儿科诊法概要望诊:总体望诊,望神色、望形态 分部望诊,审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹。辨斑疹:斑 - 不高出皮肤,压之不退色。疹 - 皮肤之出疹,高出皮面,抚之碍手,压之退色。切诊:一指定三关的方法。出生后3周,安静时。小儿主要脉象,浮、沉、迟、数、有力、无力。掌握用药剂量:新生儿1/6, 乳婴儿1/3, 幼儿1/2, 学龄儿童2/3或接近成人量。推拿疗法:泄泻,腹痛,厌食。捏脊疗法:通过对督脉和膀胱经的按摩,调和阴阳, 疏理经络,行气活血,恢复脏腑功能以及防治疾病。第二章 儿童保健第三节 婴儿期保健一.喂养方法（一）母乳喂养尽早开奶,新生儿出生后,过56小时后就可以开奶。断奶:1012个月（三）人工喂养乳制品:婴儿每日约需加糖牛奶110ml/kg,需水每日150ml/kg。 3个月婴儿,体重5kg,每日550ml,分67次。第三章 新生儿疾病第三节 胎黄(名)定义:胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征,与胎禀因素有关,故称胎黄,胎疸。西医称为新生儿黄疸。鉴别:生理性黄疸-出生后23天出现,46天达高峰,1014天消退. 病理性黄疸-出生后24小时内出现黄疸,3周后仍不消退或加深或退后复现.第四章 肺系疾病第一节 感冒易出现症状:夹痰,夹滞,夹惊。第二节 咳嗽辨证要点:外感咳嗽,发病较急,咳声高扬,病程短,伴有表征,多属实证。证治分类: 1.风寒咳嗽咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀疏风散寒,宣肺止咳金沸草散金沸草 前胡 荆芥 细辛 生姜 半夏2.风热咳嗽咳嗽不爽,弹簧粘稠,伴有发热恶风,头痛疏风解热,宣肺止咳桑菊饮桑叶 菊花 薄荷 连翘 大青叶 杏仁 桔梗 芦根 甘草（考哮喘或肺炎）哮喘肺炎喘嗽不发热,咳嗽,哮鸣,呼气延长为主症以发热,咳嗽,鼻煽为主症第三节 肺炎喘嗽定义:小儿常见的肺系疾病。病因病机:小儿外感风邪,外邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣降,清肅之令不行, 导致肺被邪束,闭郁不宣,化热烁津,炼液成痰,阻于气道,肅降无权, 从而出现咳嗽,发热等肺气闭塞的证候,发为肺炎喘嗽。辨证论治:邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,“热,咳,痰,喘”治疗原则:开肺化痰,止咳平喘(名)“暴喘俗名马脾风,暴喘传名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍煽动神闷乱,五虎一捻服最灵。”证治分类:常证1.风寒闭肺(初期)咽不红、舌质不红、苔薄白或白腻辛温宣肺、化痰止咳华盖散2.风热闭肺(原发或转化)咽红、舌质红、苔薄白或黄辛凉宣肺、清热化痰银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺(中期)热,咳,痰,喘,煽,舌红,苔黄清热涤痰,开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤第四节 哮喘定义:发作性的哮鸣气促,呼气延长,不能平卧。 病因:1.外因,感受外邪,接触异物,食咸 2.内因,肺,脾,肾三脏功能不足病机:内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合, 闭拒气道,搏击有声,发为哮喘。证治分类:发作期1.寒性哮喘温肺散寒,化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤加减2.热性哮喘清肺化痰,止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸加减第五章 脾系疾病第一节 鹅口疮定义:是以口腔,舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。第二节 口疮政治分类:1.风热乘脾口唇,牙龈,咽部,大便干疏风散火,清热解毒银翘散2.心火上炎舌头,舌尖,小便黄,脾气坏清心凉血,泻火解毒泻心导赤散,连翘散第五节 泄泻病因病机: 感受外邪, 伤于饮食, 脾胃虚弱, 脾肾阳虚治疗原则:运脾化湿分证论治:1.风寒泄泻大便清稀夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛为特征芳香化湿,解表散寒藿香正气散藿香辛温散寒,芳香化湿；白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿；厚朴、大腹皮理气除满；紫苏、白芷解表散寒临床应用, 表邪偏重,加荆芥、防风或用荆防败毒散 湿邪偏重,胃苓汤；寒重于湿,理中丸加味2.湿热泄泻起病急,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,舌质红,苔黄腻为特征葛根芩连汤葛根解肌清热,煨用能升清止泻；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；甘草甘缓和中临床应用, 湿偏重者,加薏苡仁、厚朴； 夹食滞者,加神曲、山楂、麦芽； 风热表证者,加金银花、连翘、薄荷； 暑湿入侵者,用新加香薷饮和六一散； 热结旁流者,调胃承气汤。第六节 厌食治疗原则:运脾开胃证治分类:1.脾失健运病程短,纳呆食少,食后腹胀,舌质正常,舌苔薄腻者调和脾胃,运脾开胃不换金正气散2.脾胃气虚病程长,不思饮食,大便溏薄,乏力多汗,舌质淡,苔薄白者健脾益气,佐以助运异功散3.脾胃阴虚食少饮多,口舌干燥,大便秘结,舌红少津,苔少或花剥者滋脾养胃,佐以助运养胃增液汤第七节 积滞定义:积滞是指小儿内伤乳食,停聚中脘,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患。 以不思乳食,食而不化,嗳气酸腐,脘腹胀满,大便酸臭为特征。*迁延失治,而转化为疳证。*“积为疳之母,有积不治,乃成疳证”病因病机: 乳食内积, 脾虚夹积治疗原则:消食化积,理气行滞第八节 疳证定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病。“疳”含义: “疳者甘也”- 吃肥甘厚腻的食物,损伤脾胃(病因) “疳者干也”- 气液干 ,形体赢瘦(病机及主证) 特点 - 瘦 矮 轻 痿(填)治疗原则:健运脾胃。疳气 和 疳积 消 干疳 补 病因病机:病因病机治则乳食不节 乳食不节 脾胃受损,喂养不当 营养失调,病后失调 生化乏源禀赋不足脾胃不和 (疳气)脾虚挟积 (疳积)气血两虚 (干疳)以和为主以消为主以补为主临床表现: （特征） 长期形体消瘦,肌肉松弛,面色、皮肤不华,毛发稀疏,有明显的脾胃症状, 如食欲反常（厌食、多食、嗜食异物等）,脘腹胀满,食而不化,大便不调等。 并可出现病涉其他脏腑的一系列症状。证治分类: 1.疳气略瘦,头发比较干枯,面色少华,毛发稀疏调脾健运资生健脾丸 2.疳积明显瘦,面色萎黄,肚腹膨胀消积理脾肥儿丸神曲 麦芽 黄连 肉豆蔻 木香 槟榔 使君子 猪胆汁极度消瘦,面色晄白,腹凹如舟补益气血八珍汤第六章 心肝疾病第二节 汗证病因病机:1.肺卫不固 2.营卫失调 3.气阴亏虚证治分类:1. 肺卫不固自汗为主,头颈,胸背部汗出明显,平时易患感冒益气固表玉屏风散合牡蛎散2.营卫失调自汗为主,畏寒恶风,精神疲倦调和营卫黄芪桂枝五物汤3.气阴亏虚盗汗为主,心烦少寐,大便干,舌质红,地图舌益气养阴生脉散第四节 注意力缺陷多动症定义:注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征。病变部位:心,肝,脾,肾 （肺以外）第五节 多发性抽搐症定义:多发性抽搐症又称抽动-秽语综合症。 临床表现为慢性,波动性,多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发生和语言障碍治疗原则:平肝熄风证治分类:1.气郁化火面红耳赤,皱眉眨眼,张口歪嘴,抽动有力,大便秘结,小便短赤清肝泻火,息风镇惊清肝达郁汤第六节 惊风(简)惊风八候:急惊风为痰,热,惊,风四证具备；临床抽搐时的主要表现可归纳为八种,即搐,搦,掣,颤反,引,窜,视,古人成之为惊风八侯。*急惊风:为痰,热,惊,风四证具备,临床以高热,抽风,神昏为主要表现。 治疗原则:清热,豁痰,镇惊,息风*慢惊风: 辨证要点,辨脾,肝,肾第七章 肾系疾病第一节 急性肾小球肾炎定义:简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病, 临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿,高血压为主要特征。证治分类:1.风水相搏(最常见)水肿自眼睑开始迅速波及全身,发病突然,按之凹陷,微恶风寒或伴发热,咽红咽痛疏风宣肺,利水消肿麻黄连翘赤小豆汤和五苓散第二节 肾病综合征（简称肾病）四大特点:1.高蛋白尿 2.高度水肿 3.高脂血症 “三高一低” （没有高血压） 4.低蛋白血症请论述水肿和肺脾肾的关系:景岳全书.肿胀: “凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾；水化于气,故其标在肺；水惟畏土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”第四节 遗尿定义:遗尿又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症。病因病机:遗尿与膀胱和肾的功能失调有关。膀胱虚寒为多见。治疗原则:温补下元,固摄膀胱证治分类:1.肾气不足小便清长,面白少华,智力差,每晚一次以上小便温补肾阳,固涩膀胱菟丝子散第五节 五迟五软(名)定义:五迟五软是小儿生长发育障碍的疾病。五迟 - 立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。 五软 - 头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。第六节 性早熟定义:性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现第二性征的一种内分泌疾病。治疗原则:滋阴降火,疏肝泻火第八章 传染病第一节 麻疹定义:麻疹为感受麻毒时邪引起的急性出疹性传染病。病变部位:肺,脾辨证要点:辨别顺证,逆证 (外透为顺,内陷为逆)治疗原则:麻不厌透,麻喜清凉特点:发热第4天,麻疹最早出现的地方是耳后发际。证治分类:顺证1. 邪犯肺卫(初热期)发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,舌苔薄白或薄黄辛凉透表,清宣肺卫宣毒发表汤2. 邪入肺胃(出疹期)壮热持续,皮疹凸起,压之退色,舌苔黄腻清凉解毒,透疹达邪清解透表汤3. 阴津耗伤(收没期)麻疹出齐,发热渐退,舌红少津,舌苔薄净养阴益气,清解余邪沙参麦冬汤第二节 幼儿急疹定义:幼儿急疹是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。 由外感幼儿急疹时邪引起,临床以突然高热,持续3-4天后体温骤降, 同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征。第三节 风疹定义:风疹是感受风疹时邪(风疹病毒),以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现 细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病第四节 猩红热定义:猩红热是感受猩红热时邪（痧毒疫疠之邪）引起的急性传染病, 临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。鉴别诊断:病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热出疹与发热的关系发热34天出疹,出疹时发热更高发热 3-4天出疹,热退疹出发热1/2l天出疹发热数小时l天出疹,出疹时热高特殊体征麻疹黏膜斑无无环口苍白圈,草莓舌,帕氏线治疗原则:清热解的,清利咽喉重证第五节 水痘定义:由外感水痘时邪引起的急性出疹性传染病。 以发热,皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂为特征。治疗原则:清热解毒利湿预防:控制传染源,隔离患儿至全部疱疹结痂为止。第六节 手足口病定义:手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病。 临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。治疗原则:清热祛湿解毒第七节 痄腮（流行性腮腺炎）定义:是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病, 以发热,耳下腮部漫肿疼痛为特征。中医学称之为痄腮。诊断要点:腮腺肿大以耳垂为中心的慢肿。特点:侵犯足少阳胆经为主。治疗原则:清热解毒,软坚散结治疗方药:普济消毒饮组成:柴胡,黄芩,黄连,板蓝根,升麻,牛蒡子,马勃,桔梗,玄参,薄荷,陈皮,僵蚕第九节 百日咳定义:是小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)引起的肺系传染病, 临床以阵发性痉挛咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。病机:痰气交阻,肺气上逆治疗原则:涤痰清火,泻肺降逆第十章 其他疾病第二节 紫癜定义:紫癜是小儿常见的出血性疾病之一,以血液溢于皮肤, 黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为临床特征。病因病机:外感风热鉴别诊断:1.过敏性紫癜,发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物,药物等诱因 2.血小板减少性紫癜,皮肤,黏膜见瘀点,瘀斑。证治分类:1.风热伤络全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多疏风散邪,清热凉血连翘败毒散2.血热妄行皮肤出现瘀点瘀斑,或伴鼻衄,便血,尿血清热解毒,凉血止血犀角地黄汤第四节 维生素D缺