解读化验单PPT课件.ppt

如何看化验单 1 血常规检查 bloodroutine 血RT 血常规是医院中最常见的一项化验 用于对病人身体状况 疾病初步诊断及对治疗疗效的观察 血常规一般应包括白细胞计数及分类 红细胞计数 血红蛋白测定 血小板计数 2 现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数 较为常见的为16 18项参数的血常规检验结果中英文名称 如下所示 3 分析项目英文名称结果单位参考范围 白细胞计数 WBC10E9 L3 5 10 00中性粒细胞百分比 NEUT 50 00 70 00淋巴细胞百分比 LYMPH 20 00 40 00单核细胞百分比MONO 3 00 8 00嗜酸性细胞百分比EO 0 50 5 00嗜碱性细胞百分比BASO 0 00 1 00 4 中性粒细胞绝对值NEUT10E9 L淋巴细胞绝对值LYMPH 10E9 L0 8 4 00单核细胞绝对值MONO 10E9 L0 12 0 8嗜酸性细胞绝对值EO 0E9 L0 02 0 5嗜碱性细胞绝对值 BASO 10E9 L0 00 0 1 5 红细胞计数 RBC10E12 L血红蛋白 HGBg L红细胞压积 HCT 平均红细胞体积 MCVfL0 100平均红细胞血红蛋白量MCHpg27 34平均红细胞血红蛋白浓度MCHCg L320 360红细胞体积分布宽度RDW 11 5 14 5血小板 PLT10E9 100 300平均血小板体积 MPVFl7 11血小板体积分布宽度PDW 15 17 6 1 红细胞计数 RBC 和血红蛋白测定 HGB Hb 红细胞计数和血红蛋白是贫血诊断的主要指标 机体发生出血 血液生成障碍 红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋白量都可发生变化 7 1 病理性升高 严重呕吐 腹泻 大量出汗 大面积烧伤病人 糖尿病酸中毒等 可导致血液浓缩 会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加 慢性心脏病等因为组织缺氧 使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加 8 某些肿瘤 如肾癌 肝细胞癌 子宫肌瘤 卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加 真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病 9 2 病理性降低 骨髓造血功能障碍 如再生障碍性贫血 白血病等引起的贫血 慢性疾病 如感染 炎症 恶性肿瘤 尿毒症 肝病等造成或伴发的贫血 10 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血 如缺铁性贫血 红细胞破坏过多造成的贫血 如溶血性贫血等 急性失血 大手术后 慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素 11 2 白细胞计数 WBC 和白细胞分类计数 DC 血液中的白细胞包括中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 由于中性粒细胞占白细胞总数的50 70 其增高和减低直接影响白细胞总数的变化 12 因此在临床检查中绝大多数病例白细胞总数实际反映着中性粒细胞的变化 所以白细胞总数的临床意义主要指中性粒细胞的变化 13 1 中性粒细胞病理性升高 a 某些细菌性感染所引发的疾病 特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染 如 化脓性脑膜炎 肺炎 阑尾炎 中耳炎 扁桃体炎 胆囊炎及败血症等b 严重的组织损伤或坏死 如大手术后 烧伤 急性出血严重创伤 血管栓塞等 14 c 肿瘤及血液病 如 慢性粒细胞白血病 急性粒细胞白血病等均可导致白细胞数量升高 d 过敏反应 e 中毒反应 15 2 中性粒细胞病理性降低 某些病毒性感染 如流感 病毒性肝炎 风疹等 某些细菌性感染 如伤寒和副伤寒 血液系统疾病 如再生障碍性贫血 原发性粒细胞缺乏症 脾功能亢进 理化因素 如放射线 放射性治疗 化学治疗药物 解热镇痛药物等 抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少 16 3 嗜酸性粒细胞计数的临床意义a 增多 如过敏性疾病 寄生虫病 某些传染病 皮肤病 某些恶性肿瘤 某些血液病 b 减少 如长期使用肾上腺皮质激素 某些传染病早期 17 4 嗜碱性粒细胞记数的临床意义 a 嗜碱性粒细胞增多 如慢性粒细胞白血病 嗜酸性粒细胞也可增多 嗜碱粒细胞白血病 少见 某些转移癌及骨髓纤维化 b 嗜碱性粒细胞减少的意义不大 18 5 淋巴细胞变化 百日咳 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴细胞白血病 麻疹 腮腺炎 结核 病毒性肝炎及病毒感染等淋巴细胞常升高 传染病急性期 放射病 长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等淋巴细胞常降低 19 3 血小板计数 PLT PBC 一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力 需要做血小板检查 其中最为常见的是做血小板计数 20 1 血小板升高 原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病 如慢性粒细胞白血病 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症等 反应性血小板增多症常见于急慢性炎症 缺铁性贫血及癌症患者 经治疗后情况改善 血小板数目会很快下降至正常水平 脾切除术后血小板会有明显升高 随后会缓慢下降到正常范围 21 2 血小板减少 常见于血小板生成障碍 如再生障碍性贫血 急性白血病 急性放射病等 血小板破坏增多 如原发性血小板减少性紫癜 脾功能亢进 消耗过度如弥漫性血管内凝血 家族性血小板减少如巨大血小板综合征等 22 乙肝五项检查化验单 分析项目结果单位参考范围乙肝病毒表面抗原 HBsAg S CON 乙肝病毒表面抗体 HBsAb S CON 乙肝病毒核心抗体 HBcAb S CON 乙肝病毒e抗原 HBeAg S CON 乙肝病毒e抗体 HBeAb S CON 23 各项指标的意义 HBsAg HBeAg HBcAB项阳性说明感染的是大三阳 病毒复制快 有传染性 HBsAg HBeAb HBcAB阳性说明感染的是小三阳 病毒复制相对较慢 传染性相对较小 单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝 或者注射过乙肝疫苗 HBsAg HBcAB或者HBeAb HBcAB阳性说明正在感染其间 或者正在康复之中 具体分析看病情而定 HBsAg HBeAg阳性说明正在感染之中 应该及时治疗 24 尿常规化验单 分析项目英文名称结果单位参考范围颜色Color浊度TURB尿比重U SG1 015 1 025PH值U PH4 60 8 00尿白细胞U LEU亚硝酸盐U NIT尿蛋白质U PRO尿糖U GLU尿酮体U KET尿胆原UBGumol L尿胆红素U BIL尿隐血U ERY尿沉渣红细胞HRBC HPF0 0 3 0尿沉渣白细胞HWBC HPF0 0 5 0尿沉渣上皮细胞HEC HPF管型CAST LPF尿结晶X TAL个 uL尿细菌HBACT HPF酵母菌YLC 25 各项指标的意义 1 尿比重 SG 临床意义 增高 示尿液浓缩 见于糖尿病 急性肾炎 腹泻 心衰等 减低 示肾浓缩机能减退 见于慢性肾小球肾炎 尿崩症等 2 PH值酸性尿 糖尿病 酸中毒 肾盂肾炎 白血病等 碱中毒 服用碱性药物 26 3 白细胞 LEU 临床意义 尿中白细胞增多见于 1 泌尿生殖系统炎症 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎 2 肾盂炎 肾盂肾炎 肾结核 3 淋病及泌尿生殖系统肿瘤 4 亚硝酸盐 NIT 临床意义 阳性常见于革监氏阴性菌感染的尿道炎 但应作其它检查确征 27 5 尿蛋白 PRO 临床意义 1 生理性蛋白尿 可出现精神紧张 剧烈运动 妊娠期等 2 病理性蛋白尿 1 由于肾小球滤过膜受损所致的蛋白尿 见于急慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎等 2 由于肾小管重吸收能力减退和肾小管分泌所致的蛋白尿 3 异常蛋白质的排泄 4 某些免疫性结缔组织疾病 28 6 酮体 KET 临床意义 增多 1 生理性 过度饥饿 分娩后 进食多量脂肪 2 病理性 糖尿病酸中毒 妊娠等 29 7 尿糖 GLU 临床意义 尿糖增高 见于糖尿病 肾性糖尿病 甲状腺机能亢进等 内服或注射大量葡萄糖及精神激动等 8 尿胆红素 BIL 尿胆原 UBG 临床意义 黄疸型肝炎时出现异常 30 9 红细胞 ERY 临床意义 自发性血尿 病因性血尿 肾性障碍泌尿系统肿瘤及结石 全身性疾病等 10 管型的意义 透明管型可见于正常人 蜡样管型见于肾衰竭病人 31 生化全套化验单 分析项目英文名称结果单位参考范围谷草转氨酶ASTU L0 0 40 0谷丙转氨酶ALTU L0 0 40 0谷草 谷丙AST ALTr 谷氨酰转肽GGTU L0 0 60 0胆碱酯酶CHEU L5000 15000碱性磷酸酶ALPU L35 0 150 0 32 总蛋白TBg L60 0 85 0白蛋白ALBg L35 0 56 0球蛋白GLOg L20 0 35 白蛋白 球蛋白ALB GLO总胆红素TBILumol l3 5 22 0直接胆红素DBILumol l0 0 6 3间接胆红素IBILumol l0 0 15 0总胆汁酸TBAumol l0 0 20 0 33 血糖GLuumol l3 90 6 10尿素氮BUNumol l3 20 6 80肌酐Crumol l40 0 110 0尿酸UAumol L150 440二氧化碳结合力CO2CPmmol L22 0 31 0 34 总胆固醇T CHmmol L3 30 6 40甘油三酯TGmmol L0 41 1 88高密度脂蛋白 胆固醇HDL Cmmol L0 74 2 07低密度脂蛋白LDLmmol L1 80 3 80 35 肌酸激酶CKIU L24 200羟丁酸脱氢酶a HBDIU L10 200乳酸脱氢酶LDHIU L10 240HB LDHB LD 36 钾离子Kmmol L3 50 5 50氯化物CLmmol L101 111钠离子NAmmol L135 145钙离子CAmmol L2 10 2 80血无机磷Pmmol L0 80 1 50镁离子MGmmol L0 70 1 20 37 各项指标的临床意义 谷丙转氨酶 ALT GPT 病毒性肝炎早期 酒精性肝炎常升高 谷草转氨酶 AST GOT 意义同ALT AST ALT比值对肝病诊断有一定帮助 急慢性肝炎时多1 原发性肝癌时可 3 38 总蛋白 TP 白蛋白 ALB 球蛋白 GLB A G比值 慢性活动性肝炎和肝硬化时 白蛋白降低 球蛋白增高 A G倒置 总胆红素 TBil 直接胆红素 DBil 间接胆红素 IBil 用于判断黄疸的类型 体检常选总胆红素 如患急性黄疸型肝炎 肝硬化 胆管阻塞 溶血性贫血等疾病时增高 39 6 血糖浓度是论断糖尿病的依据 7 血脂检验常用有四项检查 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 甘油三酯等 总胆固醇水平维持在2 86 6 0mmol L较理想 高于6 21mmol L为高胆固醇血症 40 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 有致动脉粥样硬化作用 又叫坏胆固醇 其理想水平低于3 4mmol L 高密度蛋白胆固醇 HDL C 有保护心血管的作用 又叫好胆固醇 其理想水平为1 2mml L 低于0 9mml L时 患者心脑血管疾病的危险性大增 甘油三酯 TG 也有致动脉粥样硬化作用 41 8 乳酸脱氢酶 在急性心肌梗死发作后12 24h开始增高 48 72h达高峰 升高持续6 10d 常在发病后8 14d才恢复至正常水平 有助于后期的诊断 42 9 肌酸激酶 CK主要存在于骨骼肌与心肌 在脑组织也有存在 各种类型进行性肌委缩时 血清CK活性均增高 急性心肌梗塞后2 4小时就开始增高 可高达正常上限的10 12倍 43 10 羟丁酸脱氢酶 心肌梗塞患者血清 HBD增高 LD HBD之比值减低 活动性风湿性心肌炎 急性病